Правила по оказанию медицинской помощи пострадавшим

1. ОБЩЕЕ ПОЛОЖЕНИЯ.

Главные условие успеха при оказании первой помощи – быстрота действия, находчивость и умение подающего помощь.

Каждый работник должен быть обучен для оказания первой помощи пострадавшему.

Помощь, оказываемая не специалистами, является помощью до врача и должна ограничиваться только следующими видами:

· временной остановкой кровотечения;

· перевязкой раны, ожога;

· иммобилизацией перелома (неподвижная повязка);

· оживляющими мероприятиями (искусственное дыхание, массаж сердце);

· Переноской и перевязкой пострадавшего.

Учреждение должно быть обеспечено необходимыми мед. препаратами.

2. ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ РАНЕНИЯХ.

При ранениях происходит повреждение кожи, слизистых оболочек, а иногда и глубоко лежащих тканей. Необходимо строго придерживаться следующих правил:

· остановить кровотечение, наложить стерильную повязку и доставить пострадавшего к врачу.

· при сильном кровотечении наложить жгут на 5-10 см. выше раны, под жгут положить ткань. Жгут не оставлять на конечности более 1.30 мин.

· рану нельзя промывать водой, или каким-нибудь лекарственным растворам, засыпать порошками и покрывать мазями.

· нельзя рану трогать руками, стирать песок, землю…

· рану нужно смазать йодом по краям и покрыть стерильным материалом, используя индивидуальный пакет.

3. ИНОРОДНЫЕ ТЕЛА.

При попадании инородного тела под кожу или под ноготь удалять только в том случае, если имеется уверенность, что это будет сделано легко и полностью.

При удалении инородного тела необходимо места ранения смазать йодом и наложить повязку.

4. ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ КРОВОТЕЧЕНИЯХ.

Небольшую кровоточащую рану обрабатывают раствором марганцовки (бледно-розового цвета), перекисью водорода, края раны и кожу вокруг ее смазывают йодом, затем накладывают повязку и наклеивают пластырь (лучше бактерицидным). При отсутствии этих растворов ранку промывают водой с мылом. Это поможет избежать нагноение раны и развитие воспаления. Вместо бинта можно использовать клей БФ-6.

Оказывая помощь раненному, нужно принять все меры к остановке кровотечения. Кровь составляет 1\13 часть веса тела человека, т.е. около 5-6 л. Потеря 2 л крови опасна для жизни – развивает острое малокровие.

По характеру поврежденных сосудов кровотечения разделяются на:

· артериальное – кровь вытекает пульсирующей струей, цвет – алый. Быстро остановить кровь можно путем пальцевого прижатия артерии к кости – выше раны, в том месте, где артерия близко подходит к кости. При ранений артерии конечностей можно остановить кровотечения на 1-2 часа (более длительное может вызвать омертвление конечности и повреждение нервных стволов) наложением выше раны жгута или закрутки. Во избежании ущемления кожи под жгут подкладывают мягкий материал. На повязке делают надпись о времени наложения жгута. Конечность с наложенным жгутом надо тепло укутать и пострадавшего доставить в больницу.

· венозное – кровь темного цвета, вытекает из раны спокойно. Можно остановить давящей повязкой.

· капиллярное – кровь необильно покрывает раневую поверхность (сочится). Можно остановить давящей повязкой. На кровоточащую поверхность накладывают стерильный марлевый или ватный валик, обернутый бинтом, или свернутую подушечку индивидуального перевязочного пакета и туго закрепляют бинтом. Давящая повязка способствует остановке кровотечения и защищает рану от загрязнения и микробов.

Различают также внутреннее и наружное кровотечение. Если пострадавший получил удар в область живота, грудную клетку или был сдавлен большой тяжестью может быть скрытое кровотечение. Первая мера – обеспечение покоя пострадавшему, прикладывание холода к месту предполагаемого кровотечения. При ранении живота нельзя давать раненому пить и есть. Необходимо госпитализировать в лежачем положении.

5. ПЕРЕЛОМЫ, ВЫВИХИ, УШИБЫ, РАСТЯЖЕНИЯ, ОЖОГИ

Диагноз перелома костей ставит только врач. Основная задача первой помощи – дать поврежденной части тела самое удобное и спокойное положение.

Перелом – нарушение целости кости, появляется резкая боль, хруст, кровоподтеки, припухлость или разрывы мягких тканей. Первая помощь – наложение шинной повязки (на одежду), что бы фиксировались два сустава выше - и ниже перелома. Нельзя накладывать шину на обнаженную поверхность. При открытом переломе перед шинированием рану нужно очистить от грязи, смазать кожу вокруг раны йодом и наложить стерильную повязку.

При переломе плеча шина накладывается при согнутой руке, вдоль плечевого пояса по всей конечности до кисти с наружной стороны. Кисть поворачивается ладонью к животу. Рука подвешивается на бинте, косынке или ремне.

При переломе ребер необходимо туго забинтовать грудь или стянуть ее полотенцем во время выхода.

При переломе бедра одну шину располагают по наружной стороне от подмышечной впадины поврежденной стороны до стопы, а вторую – по внутренней стороне от паха до спины. Шины туго прибинтовать к ноге бинтом или полотенцем в 3-4 местах. Стопу фиксируют тугой повязкой.

При переломе руки, ключицы руку прижимают к туловищу, закрепляют повязкой.

Применяются также меры к остановке кровотечения (наложение жгута). Если обломки костей выступают из раны, то сверх наложенной повязки накладывают дополнительный слой ваты или мягкого материала. После этого шина прибинтовывается. В случае сильной боли пострадавшему дают анальгин…

Больного доставляют в лечебное учреждение.

При наличии уверенности, что пострадавший получил только ушиб, а не перелом или вывих, к месту ушиба следует приложить холодный предмет (снег, лед, тряпку, смоченную холодной водой). И плотно забинтовать ушибленное место.

При вывихе одна суставная поверхность кости смещается относительно другой. Капсула сустава растягивается и наступает ее разрыв. Резкая боль при незначительном движении. Внешне заметно изменение формы сустава. Вправлять нельзя, больному дать обезболивающее средство и доставить в больницу.

При ударе о твердый предмет или падении может произойти повреждение мягких тканей, растяжение связок. Проявляется это виде припухлости в месте ушиба, появлением синяка. Ушибы – закрытое повреждение тканей (синяк). Приложить холодный компресс на один час с перерывами по 15 минут 3-4 раза.

Наиболее опасны ушибы головы (могут привести к сотрясению мозга), грудной клетки, живота и мочеполовых органов.

При ушибе головы необходимо обеспечить покой и нельзя разрешать пострадавшему идти в больницу самостоятельно. При транспортировке уложить на спину, подложив под голову подушку или любой другой предмет, предохраняющий голову от сотрясения.

При ушибе носа с кровотечением голову наклонить вперед, зажав крылья носа пальцами на 10-15 мин. Нельзя разрешать сморкаться. Можно использовать холод.

Сотрясение мозга – головокружение, головная боль, тошнота или рвота, шум в ушах, потеря сознания. Пострадавшему нужен покой, голову больного нужно приподнять, приложить холодный компресс. Транспортировать при улучшении состояния, полусидя.

Шок, состояние, возникающее вследствие сильной психической или физической травмы. Симптомы: лицо бледное, осунувшееся, взгляд безучастный, лоб покрыт холодным потом, иногда бывает рвота. Если пострадавший в сознании, то на вопросы он отвечает с трудом и вяло. Нередко этой стадии (торможение) предшествует стадия непродолжительная стадия возбуждения.

Первая помощь при шоке – освободить пострадавшего от стесняющей одежды, уложить его с низкоопущеной головой на бок, чтобы рвотные массы не попали в дыхательные пути, укутать, согреть, горячий кофе, 20 капель валерьянки. Имеющиеся раны нужно перевязать, шинировать переломы, ввести обезболивающее. Раненому в область живота нельзя давать пить и есть.

Ожоги. Четыре степени. При небольших ожогах обожженное место погружают на 5-10 минут в холодную чистую воду, затем накладывают повязку из стерильного бинта, смоченного в растворе марганцовки, питьевой соды или спирта. В дальнейшем смазывать участки кожи синтомициновой эмульсией…При сложных ожогах, больного нужно согреть, дать больше питья - чай, кофе, анальгин, осторожно транспортировать пострадавшего в больницу.

Ожоги кислотами дают более глубокие повреждения, чем щелочами, за счет свертывания белка тканей. Эти участки сглажены по сравнению со здоровой тканью. Термохимические ожоги (известью, карбидом кальция, расплавленным битумом, фосфором…) вызывают разнообразные изменения со стороны кожи, в некоторых случаях они напоминают ожоги щелочами, кислотами или расплавленным металлом.

Оказание первой медицинской помощи заключается в удалении химических веществ большим количеством проточной воды. Кроме того, химические вещества требуют специального нейтрализатора. Кислоты нейтрализуются 2-процентным раствором нашатырного спирта или 3-процентным раствором пищевой соды. Для нейтрализации щелочей нужен 2- или 3 –процентный раствор борной, лимонной или уксусной кислоты. Для ожога известью – 20-процентный раствор сахара.

При оказании помощи при термических ожогах в первую очередь освободите пострадавшего от горящей и тлеющей одежды. Горящего оберните одеялом.

6. ПЕРВАЯ ДОВРАЧЕБНАЯ ПОМОЩЬ ПРИ УКУСЕ НАСЕКОМЫХ И ЖИВОТНЫХ

Комары:

Растворить в 1 стакане воды 1\2 чайной ложки питьевой соды – это быстро снимет зуд.

Краснота, припухлость, зуд от укусов комаров пчел, ос уменьшается, если смазать кожу свежим соком или аптечной настойкой календулы, соком лука, подорожника, листьев петрушки, нашатырным спиртом, свежим соком тимьяна ползучего (чабреца), паслена черного, пижмы обыкновенной. Хорошо помогает белый сок одуванчиков.

Клещи:

Опасен как носитель вируса клещевого энцефалита. Это тяжелое заболевание центральной нервной системы сопровождающееся сильными головными болями, судорогами, рвотой, параличами. В случае обнаружения клеща, впившегося в тело, нужно смазать это место вазелином, маслом – и он выползает сам. Затем клеща нужно осторожно снять с тела, стараясь не раздавить и не оставить в ранке головы. Пораженный участок кожи нужно дезинфицировать. Если через несколько дней пострадавший почувствует себя плохо, то ему нужно обеспечить полный покой и госпитализировать.

Пчелы и осы:

Жало пчелы удаляют пинцетом или иглой и накладывают марлю, смоченную нашатырным спиртом, разведенным водой (1:5), а сверху – холодную примочку. При значительном отеке и сольном жжении обязательно принимать супрастин, димедрол, пипольфен (1-2 таблетки в течении дня). К месту пчелиного укуса можно приложить таблетку валидола, или смазать бальзамом «Золотая звезда – боль исчезнет.

Мухи и муравьи:

Места наибольшего скопления мух поливают кипятком. Ни один муравей не осмелится преодолеть посыпанный тонким слоем валик из древесной золы из костра.

Змеи:

Ужа от гадюки легко можно отличить по ярко-желтым, оранжевым или белым пятнам на голове. Зрачки у него круглые, а у гадюки щелевидные как у кошки. На спине у гадюки имеются зигзаги. Место укуса обрабатывается дезинфицирующим раствором йода, спиртом, марганцовкой, водкой…в крайнем случае можно положить повязку с раствором поваренной соли (0,5 или 1 чайную ложку на стакан кипятка). Основным средством является введение противоядной сыворотки. Срочно доставить пострадавшего в больницу. Пострадавшему нужно давать как можно больше жидкости – это способствует уменьшению концентрации яда в крови и выделению его с мочой. Кроме того, яд выделяется через кишечник, поэтому для ускорения его выделения следует давать пострадавшему слабительное. Транспортировать пострадавшего нужно в положении лежа, на место укуса прикладывать холодные компрессы.

7. ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ОТРАВЛЕНИИ.

Необходимо удалить из желудка ядовитые продукты путем рвоты. Пострадавшему дают выпить около литра теплой воды и вызвать рвоту, надавив двумя пальцами на корень языка. Эту процедуру повторять несколько раз. Кроме того, пострадавшему следует дать слабительного. На голову кладут смоченную холодной водой тряпку. Можно дать препараты, поддерживающие сердечную деятельность. Затем пострадавшего срочно отправляют в больницу. Следует помнить, что при отравлении грибами ни в коем случае нельзя давать алкогольные напитки.

8. ИСКУССТВЕННОЕ ДЫХАНИЕ И МАССАЖ СЕРДЦА.

Наиболее действенным является метод «рот в рот». Спасающий одной рукой поддерживает голову пострадавшего в запрокинутом положении, а другой сжимает нос. Вдувают воздух 18-20 раз в минуту. Вдувание прекращается только тогда, когда грудная клетка пострадавшего несколько раз расширяется (2-3 выдоха подряд). «Рот в нос» – в том же порядке, только вдыхание производят в нос, а рот закрывают рукой.

Искусственное дыхание рекомендуется сопровождать непрямым массажем сердца в момент пассивного выдоха, что облегчает выдох и массирует сердечную мышцу. Кисти рук спасателя накладываются на грудную клетку выше мечевидного отростка грудины на 2-4 см так, чтобы ладонь одной руки лежала на тыльной стороне другой, и, стоя на коленях надавливают на грудную клетку в ритме биения пульса (приблизительно одно движение в секунду).

9. СОЛНЕЧНЫЙ И ТЕПЛОВОЙ УДАР.

Солнечный удар происходит в результате длительного пребывания под лучами солнца с непокрытой головой. Чаще солнечный удар может произойти в безветренную погоду, особенно при высокой влажности воздуха. Тепловой удар наступает вследствие перегрева тела под влиянием чрезмерного повышения температуры окружающей среды и нарушения терморегуляции организма. Так, например, тяжелая физическая нагрузка увеличивает теплообразование в 4-5 раз, а если одежда плотная, то она препятствует выделению тепла. В условиях высокой влажности и отсутствия вентиляции это ведет к быстрому перегреванию организма. Солнечные и тепловые удары чаще возникают у людей, непривыкшим к высоким температурам, утомленных длительной ходьбой или ослабленных различными хроническими заболеваниями.

Следует помнить, что легкая светлая одежда отражает солнечные лучи, а темная, наоборот, поглощает их, не пропускает воздух.

Первые признаки перегревания организма: человек бледнеет, появляется головокружение, сонливость, апатия. Пострадавшего шатает, речь становится несвязной, появляется одышка, учащенный пульс. Иногда солнечный удар наступает совершенно внезапно, тогда человек сразу теряет сознание.

При оказании помощи прежде всего нужно перенести пострадавшего в тень, придав ему полусидящее положение. Если он в обморочном состоянии, поднести ватку, смоченную нашатырным спиртом, освободить шею от стесняющей одежды, если человек в сознании – усиленно попоить подсоленной водой, положить на голову холод, дать валерьяновые капли. Для возбуждения дыхания пострадавшего слегка похлопывают по лицу полотенцем или платком, смоченным в холодной воде; для улучшения сердечной деятельности больному дают крепкий чай или кофе.

10. ПЕРЕОХЛАЖДЕНИЕ И ОТМОРОЖЕНИЕ.

Переохлаждение может произойти не только зимой, но и летом. Этому способствует длительное пребывание в воде, во влажной одежде, на ветру и в условиях повышенной влажности воздуха. В первую очередь мерзнут пальцы рук и ног, кончики ушей и носа, т.к. они наиболее слабое снабжаемые кровью. Замерзший становится менее активным, более равнодушным, у него пропадает интерес ко всему окружающему.

Профилактика переохлаждения начинается, прежде всего, с личной гигиены и правильной подгонки снаряжения. Чистое белье, сухие носки, рукавицы, непромокаемые накидки и плащи способствуют сохранению тепла и созданию микроклимата. Не утоляйте жажду очень холодной водой, снегом или льдом. Больше двигайтесь, если чувствуете, что вам холодно.

На стоянке лучше всего организовать какую-нибудь подвижную игру, движение с поочередными взмахами руками и ногами и одновременным движением пальцев. Чтобы согреться необходимо выпить стакан горячего сладкого чая, съесть 2-3 кусочка сахара или таблетку глюкозы.

Кроме холода, основными причинами, способствующими отморожению, является: нарушение кровообращения из-за тесной, сдавливающей и промокшей обуви, а также утомление и ослабление организма, вынужденная малоподвижность. Отморожения делятся на четыре степени. Для всех степеней характерны три признака – побледнение кожных покровов, похолодание, потеря или резкое понижение чувствительности кожи.

Первая помощь при отморожении заключается в постепенном отогревании отмороженных участков и согревании всего организма. Пострадавшего нужно доставить в теплое помещение, растереть кожу сухой мягкой тканью, по возможности пострадавшего поместить в теплую ванну.

11. ПОРАЖЕНИЕ МОЛНИЕЙ.

При поражении молнией человек теряет сознание, на теле появляются зигзагообразные разветвленные красные полосы, останавливается дыхание. Пострадавшего укладывают на спину (голова запрокинута назад, ноги приподняты), подстелив одеяло или одежду. Расслабив сдавливающую одежду, растирают виски, щеки, грудь мокрым полотенцем или платком, опрыскивают лицо холодной водой. Время от времени подносят к носу ватку, смоченную нашатырным спиртом. После того, как он придет в сознание, дают пить крепкий чай, 15-20 ландышево-валериановых капель, разведенных водой и отправляют в больницу.

Если пострадавший в сознании, его переносят в теплое место, укладывают, согревают, растирая кожу рук, ног, туловища, к ногам кладут грелку, дают крепкий чай или кофе. В тех случаях, если пострадавший не дышит или дыхание у него поверхностное, делают искусственное дыхание, массаж сердца.

12. УТОПЛЕНИЕ

После извлечения пострадавшего из воды необходимо быстро очистить ему полость рта и освободить дыхательные пути от воды, положив его на живот. Став на колено, положить пострадавшего на бедро ноги, упираясь ему в живот и нижнюю часть грудной клетки, чтобы голова была ниже грудной клетки. Несколькими энергичными движениями надавить на грудную клетку в области нижних ребер, чтобы освободить трахею и бронхи от воды.

Затем положить пострадавшего на спину, чтобы голова была запрокинута, на твердую поверхность и начать делать искусственное дыхание. Вместе с искусственным дыханием осуществлять согревание путем растирания тела.

13. ПОМОЩЬ ТОНУЩЕМУ.

При оказании помощи тонущему вначале нужно его ободрить криком, что его сейчас спасут; это заставит тонущего приложить все усилия, чтобы дольше продержаться на воде. Иногда 2-3 минуты дают возможность подплыть к тонущему или подыскать и бросить ему доску, весло…

Спасающий должен обязательно снять обувь, по возможности раздеться, вывернуть карманы брюк. Подплывать к тонущему нужно сзади, не допуская, чтобы он схватил за руку или за шею. Если это все же произойдет, надо зажать ему ладонью рот и нос: тогда тонущий быстро освободит руки. Брать тонущего нужно за одежду, лучше за воротник. Иногда удается схватить за волосы, но мокрые волосы легко выскальзывают из рук. Плыть с тонущим нужно на спине или на боку, действуя ногами и свободной рукой. Если тонущий скрылся под водой, можно определить место утопания по пузырькам воздуха, появляющимся на поверхности. Нырнуть на дно, открыть глаза, при этом на 2-3 секунды появляется резь в глазах, но зато легко будет найти на темном фоне дна силуэт человека.

Оказание доврачебной помощи пострадавшему заключается в насыщении крови кислородам и в удалении из организма углекислоты. Поэтому после извлечения пострадавшего из воды нужно снять с него одежду, очистить рот и нос от песка и ила, удалить воду из дыхательных путей и производить искусственное дыхание, лучше всего по способу «изо рта в рот». Одновременно пострадавшего согревают, растирают, делают непрямой массаж сердца. Необходимо также срочно вызвать врача.

14. СПОСОБЫ ТРАНСПОРТИРОВКИ ПОСТРАДАВШЕГО.

Если пострадавший сам не может передвигаться, то в походных условиях, оказав ПМП, его доставляют в ближайший населенный пункт для оказания дальнейшей медицинской помощи.

Нести или везти получившего травму нужно так, чтобы не причинять ему боли, не усугублять и без того тяжелое состояние. Очень важно уметь поднимать пострадавшего, знать в каких случаях можно нести его сидя, а в каких обязательно лежа и даже не на носилках, а на щите.

Укладывать на носилки надо так: 2-3 человека, встав рядом и опустившись на одно колено, подводят свои руки под голову и лопатки, поясницу и таз, бедра и голени пострадавшего и все одновременно поднимают его. В это время четвертый пододвигает носилки, доску, одеяло…

Пострадавшего, способного сидеть, можно перенести на небольшие расстояния на руках или с помощью так называемого «замка» в четыре руки. Лучше нести его вдвоем на сложенном замке из трех рук, а четвертой придерживать за спину. Можно транспортировать и на рюкзаке.

В тяжелых случаях или на большие расстояния пострадавшего переправляют на носилках, устроенных из подручных средств, - на волокушах из четырех лыж зимой, из палатки, хвойного лапника, небольших лиственных деревьев, на носилках из шестов и мешков, на носилках-волокушах из шестов или лыж со штормовками.

Зимой пострадавшего нужно тепло одеть и следить по дороге за его состоянием. Летом пострадавшему нужно обеспечить приток свежего воздуха.

При подъеме пострадавшего в гору его несут головой вперед, а при спуске и на ровном месте – ногами вперед.

Прислано Татьяной Григоренко

Скачано с сайта www.zloy-fizruk.narod.ru