Оказание первой медицинской помощи
ГЛАВА 8
Тема 1: Основные принципы оказания первой медицинской помощи
Главный принципы поведения в экстремальной ситуации – обдуманность, спокойствие и решительность. Необходимо четко оценить ситуацию:
1) понять, что произошло, т.е. что случилось на месте происшествия, существуют-ли дополнительные опасности;
2) обеспечить безопасные условия – удалить травмирующий фактор или вывести пострадавших из опасной зоны, принять меры по прекращению действия вторичных повреждающих факторов;
3) определить количество пострадавших и произвести их сортировку, т.е. выделить группы пострадавших по тяжести их состояния:
а) лица, с нарушениями жизненно важных функций, смерть которых может наступить в ближайшие минуты при неоказании первой помощи;
б) тяжело пострадавшие – лица в тяжелом состоянии или с осложнениями, которые непосредственно угрожают жизни. При неоказании помощи смерть может наступить в течение ближайших часов;
в) легко пострадавшие, состояние которых не представляет опасности для жизни, но может привести к инвалидности;
г) не нуждающиеся в стационарном лечении, состояние которых не представляет опасности для жизни или стойкой утраты трудоспособности.
4) осуществить вызов скорой медицинской помощи по телефону 103.При этом сообщить следующую информацию:
а) место происшествия и что произошло;
б) число пострадавших и тяжесть их состояния;
в) какая помощь оказана или оказывается
г) телефонную трубку положить последним после ответа диспетчера.
Тема 2: Оказание первой помощи при кровотечениях
Виды кровотечений по источнику:
1) артериальное кровотечение. Признаком является алая пульсирующая струя крови;
2) венозное кровотечение. Признаком является кровь темно-вишневая, медленно вытекающая из раны;
3) капиллярное кровотечение – слабое кровотечение при ссадинах, неглубоких порезах, царапинах;
4) смешанное кровотечение.
По клиническим признакам кровотечения бывают:
1) наружное кровотечение сопровождается повреждением кожи. Признаком является пропитанная кровью одежда, кровь возле пострадавшего, признаки кровопотери;
2) наружное скрытое кровотечение – это кровотечение из внутренних органов, имеющих соединение с внешней средой (легкие, желудок и т.д.). Явные признаки вначале отсутствуют, кровотечение проявляются через некоторое время. Заподозрить можно по признакам кровопотери;
3) внутреннее кровотечение возникает при тупых травмах грудной клетки, живота. Определяется по признакам кровопотери.
Признаки кровопотери:
1) резкая общая слабость;
2) чувство жажды;
3) головокружение;
4) мелькание мушек перед глазами;
5) обморок, чаще, при попытке встать;
6) тошнота и рвота;
7) бледная влажная и холодная кожа;
8) учащенный слабый пульс;
9) частое дыхание.
Способы остановки кровотечений:
1) Давящая повязка.Накладывается при венозном и капиллярном кровотечениях, однако может и при несильном артериальном. Если сквозь повязку через некоторое время проступает кровь – поверх наложить новую, еще более тугую. Следить за тем, не слишком-ли повязка тугая.
2) Пальцевое прижатие артерии. Кровотечение можно остановить путем нажатия на особые точки, находящиеся над главными артериями. Эти точки расположены в тех местах, где артерию можно прижать к лежащей непосредственно под ней кости. Прижимая одной или обеими руками артерию в наиболее близком к ране месте, мы прекращаем доступ крови к ране.
3) Максимальное сгибание конечности в суставе.При этом способе происходит пережатие сосудов.
4) Наложение жгута. Жгут накладывается при сильном артериальном кровотечении из конечностей (при кровотечениях из плечевой и бедренной артерий). Правила наложения жгута:
а) жгут накладывают выше места ранения на расстоянии 5 см от раны (между сердцем и раной);
б) жгут накладывают поверх одежды или тканевой подкладки;
в) точное время наложения жгута указывается в записке, которая подкладывается по жгут;
г) максимальное время наложения жгута летом 120 минут, зимой – 90 минут;
д) при превышении данного времени жгут ослабляется на 10-15 минут, повторять каждые 15 минут;
е) жгут должен быть на виду.
Тема 3: Оказание первой помощи при вывихах, ушибах и переломах
Вывих– это повреждения сустава, сопровождающееся смещением поверхностей сочленяющихся конечностей.
Признаки вывиха:
1) боль в суставе;
2) деформация сустава;
3) невозможность движений.
Первая помощь при вывихах:
1) дать обезболивающее;
2) на область поврежденного сустава приложить лёд или холодный компресс;
3) конечность зафиксировать в том положении, которое она приняла;
4) пострадавшего доставить в ближайшее лечебное учреждение;
5) не вправлять самостоятельно!
Первая помощь при ушибахзаключается в наложении тугой повязки и прикладывании холодных примочек на ушибленное место. При подозрении на ушиб в области живота пострадавшего необходимо доставить в больницу.
Перелом –это нарушение целостности костей в результате механического воздействия. Бывают: открытые и закрытые.
Признаки переломов(могут быть в любом сочетании):
1) ненормальная подвижность в месте предполагаемого перелома;
2) деформация конечности;
3) ощущение хруста в месте предполагаемого перелома при попытках движения;
4) болезненность;
5) наличие костных отломков;
6) припухлость и изменение цвета кожи в месте предполагаемого перелома;
7) невозможность выполнения обычных двигательных функций.
Первая помощь при переломах:
Рекомендуется без крайней необходимости не прибегать к самостоятельной транспортировке пострадавшего. В первую очередь нужно обездвижить поврежденную конечность или участок и обеспечить покой. Дать обезболивающее, дать теплое тепло, укрыть если холодно.
Если по каким-либо причинам необходимо самостоятельно доставить пострадавшего в лечебное учреждение, то необходимо произвести иммобилизацию, т.е. наложить шину. Шина должна фиксировать минимум два сустава (один ниже, другой выше места перелома), при переломе плеча или бедра – три. Шина не накладывается на голое тело.
При переломе ребер накладывается тугая повязка на вдохе, нельзя давать пострадавшему лежать и разговаривать.
При переломе бедра пострадавшего укладывают на твердый щит, подложив под ноги валик.
Тема 4: Оказание первой помощи при тепловых ожогах и обморожениях
Тепловые ожоги кожи
Признаки:
I степень – покраснение кожи;
II степень - вместе с покраснением появляются пузыри.
III и IV степени – глубокие ожоги. Поражаются все слои кожи, также расположенные под ней нервы и кровеносные сосуды. При этом пузыри заполнены кровянистым содержимым, частично разрушены, может обугливаться и становиться нечувствительной к боли.
Первая помощь:
а) прекратить действие поражающего фактора;
б) при ожогах I и II степени (если пузыри не вскрылись) подставить обожженную часть тела под струю холодной воды на 10-15 минут или приложить холод на 20-30 минут. Ожоговую поверхность закрыть нетугой асептической повязкой или салфеткой с противоожоговым гидрогелем. При ожогах III и IV степени с нарушением кожного покрова наложить стерильную повязку и холод на место ожога.
Запрещается:
а) вскрывать ожоговые пузыри;
б) убирать с пораженной поверхности части обгоревшей одежды;
в) наносить на пораженные участки мази и жиры.