Гуморальные механизмы регуляции

Впервые гуморальное влияние веществ на деятельность сердца было показано австрийским фармакологом Отто Леви в 1921 г. в эксперименте на изолированных сердцах лягушки.

· Адреналин (гормон мозгового слоя надпочечников), глюкагон (гормон поджелудочной железы) оказывают положительное инотропное действие через активацию аденилатциклазы.

· Кортикостероиды (гормоны коры надпочечников), ангиотензин (биологически активный полипептид), серотонин (гормон энтерохромаффинных клеток кишки) оказывают положительный инотропный эффект.

· Тироксин и трийодтиронин (гормоны щитовидной железы) оказывают положительный хронотропный эффект.

· Аденозин (метаболит клетки при расщеплении АТФ) расширяет коронарные сосуды, увеличивает коронарный кровоток в 6 раз, оказывая положительное инотропное и хронотропное влияние на сердце.

· Ионы Са²⁺

· Ионы К+

· Гипоксемия, гиперкапния и ацидоз угнетают сократительную активность миокарда.

· Алкоголь.Влияние на метаболизм кардиомиоцитов – алкогольная кардиомиопатия (атрофия миофибрилл или их гипертрофия, липидная инфильтрация). Риск внезапной смерти.

· Курение. Обусловлено никотином (повышение систолического и диастолического давления, ЧСС – выброс адреналина и кортикостероидов надпочечниками) и окиси углерода (снижение ударного объема). Риск внезапной смерти.

Предсердия вырабатывают атриопептид, или натрийуретический гормон, в ответ на растяжение их стенок. Он расслабляет гладкомышечные клетки мелких сосудов, повышает диурез, выделяет натрий с мочой (натрийурез), уменьшает объём циркулирующей крови, подавляет секрецию ренина, тормозит эффекты ангиотензина II и альдостерона, снижает артериальное давление.

Сосуды:

Амортизирующие сосуды эластического типа;

Аорта, легочная артерия, крупные артерии.

Функция - сглаживание (амортизация) резкого подъема артериального давления во время систолы.

Резистивные сосуды (сосуды сопротивления);

средние и мелкие артерии, артериолы, прекапилляры и прекапиллярные сфинктеры.

Функция - создание большого сопротивления кровотоку

Обменные сосуды;

Капилляры.

Функция – обеспечение обменных процессов между кровью и тканевой жидкостью.

Емкостные сосуды.

венулы, средние и крупные вены.

Функция – аккумуляция крови, возврат крови к сердцу.

Отличие кровеносных сосудов от труб:

• эластичность, постоянное изменение диаметра,

• интима сосудов - не смачиваемая поверхность,

• кровоток имеет пульсирующий характер,

• движение крови не везде является однонаправленным (например, в аорте), наряду с ламинарным имеет место и турбулентный (вихревой) ток - в местах ветвления и при механическом воздействии на сосуды,

• кровь не гомогенна - возможно ее расслоение на фракции в отдельных участках.

Объемная скорость кровотока -количество жидкости (крови), протекающей через поперечное сечение сосуда за единицу времени.

Q = (P₁ – P₂)/R или Q = P/R, так как Р₂ = 0 (полые вены - предсердия)

во всех ее отделах суммарно (во всех артериях, всех капиллярах, всех венах) одинакова и равна в среднем 4-6 л/мин.

Измерение Q можно провести с исполь­зованием кровяных часов Людвига, в клинике - с при­менением окклюзионной плетизмографии, реографии, флоуметрии.

Величина объемной скорости кровотока в различных органах – разная. В почках – 420 мл/мин, в сердце – 85 мл/мин, в мозге – 65 мл/мин, в мышцах конечностей в покое – 2 мл/мин.

Линейная скорость кровотока – скорость продвижения частиц крови вдоль сосуда или расстояние, проходимое частицей крови за единицу времени (см/с):

V = Q/S, или V = Q/pr²

где S – площадь поперечного сечения сосудистого русла.

Самое узкое место в сосудистой системе – это аорта, поэтому она имеет самую большую линейную скорость кровотока – 50-60 см/с.

В артериях линейная скорость равна 20-40 см/с, в артериолах – 0,5 см/с, в венах – 7-20 см/с. Самый широкий суммарный просвет, в 500-600 раз превышающий диаметр аорты, имеют капилляры, поэтому линейная скорость в них минимальная – 0,05 см/с.

Время кругооборота крови – это время, в течение которого частица крови пройдет и большой и малый круг кровообращения, оно составляет 20-25 с (23 с). Из них 5-6 с на прохождение малого круга кровообращения

Зная среднее давление в устье аорты и величину МОК (Q), можно косвенно рассчитать периферическое сопротивление R = P/Q.