Эпидемиология заболевания

Источником инфекции являются больные люди и носители токсигенных штаммов. Различают формы носительства:

· Транзиторная (единожды выявленная)

· Кратковременная (длится до 2х недель)

· Средней длительности (от 15 дней до месяца)

· Затяжная(до полугода)

· Хроническая(больше 6 мес)

Наибольшее количествовозбудителя выделяют в окружающую среду больные с ярко выраженной формой. Опасными источниками являются также больные с атипичными формами.

Механизм передачи – аэрогенный.

Пути передачи:

1) воздушно-капельный— основной путь передачи;

2) контактно-бытовой- через белье, посуду, игрушки.

Восприимчивость к дифтерии высокая. Наиболее чувствительны дети. В последствие годы отмечается “повзросление” дифтерии. Заболевание чаще встречается осенью.

Патогенез и клиника. Входные ворота— слизистые оболочки зева, носа, дыхательных путей. В патогенезе ведущую роль играет экзотоксин. Дифтерия-токсинемическая инфекция. Наместе внедрения возбудителя (чаще всего - зев) под действием экзотоксина образуется фибринозная пленка серого цвета, которая с трудом отделяется от близлежащих тканей. Экзотоксин, выделяемый бактериями, поступает в кровь и поражает сердце, почки,надпочечники, нервную систему. Экзотоксин, проникая в клетки, блокирует ферменты синтеза белка, что приводит к гибели клетки. Дифтерийные палочки могут поражать раны, глаза, половые органы, нос. В 85-90% случаев наблюдается дифтерия зева.

Дифтерийные палочки могут поражать раны, глаза, половые органы, нос. Инкубационный период2-10 дней. Заболевание начинается с повышения температуры, болей в горле, пленки на миндалинах, увеличения лимфатических узлов, головной боли. У взрослых дифтерия может протекать как лакунарная ангина. У детей раннего возраста в патологический процесс одновременно может вовлекаться гортань, и в результате отека гортани развивается дифтерийный круп, который может привести к асфиксии (удушению) и смерти. Причиной смерти также может быть токсический миокардит, острая недостаточность гипофизарно-надпочечниковой системы, паралич дыхательных мышц.

Иммунитет. После заболевания вырабатывается стойкий антитоксический иммунитет,который можно выявить при помощи реакции Шика.

Лабораторная диагностика.

Исследуемый материал:налет и слизь из зева который берут стерильным ватным тампоном.

Методы диагностики:

1) бактериоскопический— приготовление и окраска мазка; этот метод используется для постановки предварительного диагноза;

2) бактериологический— основной метод: посев и выделение чистойкультуры; при идентификации чистой культуры важно отличить возбудителя дифтерии от других коринебактерий; для этого исследуют способность образовывать экзотоксин при помощи реакции преципитации в геле поОухтерлони (выделенную чистую культуру засевают в чашку Петри рядом с полоской бумаги, которая пропитана противодифтерийной антитоксической сывороткой; если культура токсигенна (образует экзотоксин), то в месте встречи экзотоксина и сыворотки, которые диффундируют в агар, образуются линии преципитации белого цвета).

3) Серологический– определение Ig M и ИФА

Лечение.
Основной метод лечения - немедленное введение антитоксической противодифтерийной сыворотки, действие которой направлено на нейтрализацию экзотоксина.Применяют также антибиотики: тетрациклин, эритромицин. Обязательно лечение носителей токсигенных штаммов при помощи антибиотиков.

Профилактика.
Общая профилактика— ранняя диагностика, госпитализация, тщательная дезинфекция, лечение носителей.

Специфическая профилактика— использование вакцин АКДС, АДС-М, в состав которых входит дифтерийный анатоксин.Иммунизируют с 3-х месяцев. В 2 года, 9 лет и 16 лет и далее через каждые 10 лет делают ревакцинацию с помощью АДС-анатоксина. При контакте с больным человеком людям, не имеющим антитоксического иммунитета. Вводят дифтерийный анатоксин.Для иммунизации людей, склонных к аллергии, выпускаются вакцины АКДС-М, АДС-М, АД-М, содержащие малое количество антигена.

74)Характеристика возбудителя туберкулеза. Патоенез заболевания. Особенности иммунитета. Лабораторная диагностика туберкулеза. Использвание пробы Манту для диагностики туберкулеза. Суть пробы и ее оценка. Препараты для специфической профилактики и лечение заболевания.

Tuberculum - лат. - бугорок. Туберкулез — инфекционное заболевание, которое вызывается микобактериями и характеризуется поражением легких, пищеварительного тракта, кожи, костей, мочеполовой системы.

Тип Actinobacteria

Порядок Actinomycetales