Определение и классификация общих и санитарных потерь
Все потери в личном составе, понесенные войсками во время войны, принято называть общими потерями (схема 4). Они подразделяются на потери безвозвратные и санитарные.^Безвозвратные потери — это потери убитыми, попавшими в плен, пропавшими без вести. К санитарным потерям относят лиц, утративших боеспособность (трудоспособность) не менее чем на сутки и поступивших на медицинские пункты или в лечебные учреждения. В зависимости от причин, приведших к утрате боеспособности (трудоспособности), санитарные потери условно подразделяют на боевые и небоевые.
Боевые санитарные потери — это потери в результате воздействия боевых средств противника или непосредственно связанные с выполнением боевой задачи. К боевым санитарным потерям относят также военнослужащих, получивших в период боевых действий отморожения.
По этиопатогенетическому признаку боевые санитарные потери делятся на 6 классов: I — механические повреждения, II — термические поражения, III — радиационные поражения, IV — поражения ОВ, V — поражения БО, VI — реактивные состояния от применения оружия массового поражения. В соответствии с принятой классификацией и номенклатурой боевых поражений каждый класс подразделяется на группы, в которые включены отдельные нозологические формы поражений в зависимости от характера и локализации повреждений. Например, в класс I (механические повреждения) включены группы, учитывающие локализацию повреждений, их характер (проникающие, непроникающие, с повреждением или без повреждения костей и др.). Класс II содержит две группы—ожоги и отморожения, которые в свою очередь делятся по глубине (степени) и площади поражения. В класс III включены также две группы — острые и хронические поражения, которые делятся по степени тяжести; в класс IV входит 5 групп: поражения нервно-паралитическими, общеядовитыми, кожно-нарывными, удушающими и другими ОВ. Класс V (поражения БО) подразделяется на группы в зависимости от вида примененного возбудителя, а класс VI включает реактивные состояния — кратковременные и затяжные.
В зависимости от воздействия разных видов оружия или различных поражающих факторов одного вида оружия различают комбинированные, множественные и соче-танные поражения.
Комбинированными считаются поражения, вызванные различными видами оружия (например, огнестрельное ранение и поражение ОВ, ожог и поражение БО) или различными поражающими факторами одного и того же вида оружия (например, ожог, травма и поражение проникающей радиацией в результате воздействия ядерного оружия).
У пораженных одним видом оружия могут быть множественные поражения (например, ранения нескольких анатомических областей в результате воздействия нескольких пуль или осколков; поражение ОВ кожи и внутренних органов). Сочетанными ранениями считаются ранения нескольких анатомических областей одним раня-шим снарядом (например, торакоабдоминальные).
К небоевым санитарным потерям относят военнослужащих, заболевших от причин, не связанных с применением противником боевых средств, а также получивших небоевую травму. Эта группа включает 22 класса, учитывающие этиологию или системный характер заболеваний.
Следует иметь в виду, что принятая этиопатогенетиче-ская классификация общих и санитарных потерь в известной мере является условной. Так, при углубленной разработке определившихся исходов поражений и болезней в послевоенный период понятие «безвозвратные потери» может уточняться за счет включения в эту категорию умерших на медицинских пунктах и в лечебных учреждениях (от поражений и болезней), а также в результате выяснения судьбы некоторой части военнослужащих, попавших в плен и пропавших без вести. Условность принятой классификации проявляется и в том, что значительное число заболеваний личного состава войск в военное время тесно связано не только с условиями боевой обстановки, но и со свойствами применяемых видов оружия. Известно, например, что лица, подвергшиеся в прошлом воздействию ионизирующего излучения и некоторых ОВ, больше предрасположены к различным заболеваниям. Таким образом, разграничить боевые и небоевые потери порой очень трудно. Примером известной условности этой классификации санитарных потерь является отнесение всех лиц с отморожениями к категории боевых потерь.
Необходимо отметить, что, кроме рассмотренной классификации санитарных потерь, существует так называемая оперативная классификация, которая используется в практиче! кой деятельности медицинской службы. В офи-
циальных документах боевые санитарные потери обычно обозначают термином «раненые», а небоевые — термином «больные».
В интересах планирования медицинского обеспечения и при расчетах величины и структуры санитарные потери группируют в зависимости от вида поражающего оружия на раненных огнестрельным оружием, пораженных ядерным, химическим, бактериологическим (биологическим) и другими видами оружия.
Для оперативных целей пользуются классификациями (группировками) санитарных потерь по их тяжести (легкораненые, средней тяжести, тяжелораненые, больные), нуждаемости в медицинской помощи (нуждаются в неотложной квалифицированной, специализированной медицинской помощи хирургического, терапевтического профиля и т. д.), нуждаемости и возможности эвакуации (подлежат эвакуации авиатранспортом, автосанитарным транспортом, транспортом общего назначения, могут быть эвакуированы в положении лежа, сидя; нетранспортабельны), ориентировочным срокам предстоящего лечения и другим лечебно-эвакуационным признакам.
Глубокое всестороннее изучение и анализ условий возникновения, величины, структуры и тяжести санитарных потерь имеют огромное значение для планирования организации лечебно-эвакуационных мероприятий. Медицинская служба должна анализировать также характер безвозвратных потерь и непосредственные причины гибели пострадавших на поле боя, путях и этапах медицинской эвакуации в целях дальнейшего совершенствования методов профилактики боевых поражений, организации и способов оказания медицинской помощи и лечения пораженных.