Учебно-методические материалы. Чрезвычайные ситуации (ЧС) техногенного и природного происхождения включают в себя различные по характеру и тяжести аварии и катастрофы

Чрезвычайные ситуации (ЧС) техногенного и природного происхождения включают в себя различные по характеру и тяжести аварии и катастрофы. Возникающие при этом травмы также неодинаковые и по характеру, и по тяжести. Чаще – это механические травмы: ушибы, сотрясения мозга, переломы, ожоги и др. Реже – причиной травмы могут быть химические, биологические и психические факторы.

Нередко травмы сопровождается поврежде­нием внутренних жизненно важных органов (мозг, печень, селезенка и др.) и состояниями, непосредственно угрожающими жизни по­страдавшего — шоком, нарушением дыхания, останов­кой сердца и т.д. ЧС возникают, в том числе и на объектах, магистралях, удалённых от медицинских учреждений. Поэтому освоение правил оказания первой медицинской помощи жизненно необходимо и обязательно для всех граждан и, особенно, студентов учебных заведений республики Беларусь.

3.1. ВИДЫ, ЗАДАЧИ И ОБЪЕМ ПЕРВОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

Виды, задачи и объём первой медицинской помощи на месте ЧС– это комплекс экстренных мероприятий по спасению жизни или здоровья пострадавших в результате ЧС на объектах до оказания врачебной помощи. Её цель – предотвратить дальнейшие повреждения во время транспортировки, снять боль и снизить тяжесть возможных осложнений. Различают следующие виды медицинской помощи: первую медицинскую, доврачебную, первую врачебную, квалифицированную, специализированную.

Первая медицинская помощь на месте происшествия, как правило, оказывается впорядке само- и взаимопо­мощи пострадавшими или лицами, случайно оказавши­мися на месте происшествия: шоферами проезжающих машин, работниками милиции, прохожими, охраной предприятия и др. Своевременно иправильно оказанная первая медицин­ская помощь имеет важное значение для спасения пострадавшего, его дальнейшего лечения и восстановления трудоспособности. Она включает в себя следующие три группы мероприятий:

1. Немедленное прекращение воздействия внешних повреждающих факторов (электрический ток, высокая или низкая температура, сдавливание тяжестями) и удаление пострадавшего из неблагоприятных условий.

2. Оказание первой медицинской помощи пострадавшему в зависимости от характера и вида травмы, несчастного случая или внезапного заболевания (остановка кровотечения, наложение повязки на рану, искусственное дыхание, массаж сердца и др.).

3. Организация скорейшей доставки пострадавшего в лечебное учреждение.

Оптимальный срок оказания первой медицинской помощи – до 30 минут после получения травмы. При остановке дыхания это время сокращается до 5 минут. Отсутствие помощи в течение 1 часа после травмы увеличивает количество летальных (смертельных) исходов среди тяжело пораженных на 30%, до 3 часов – на 60% и до б часов – на 90%, т. е. при несвоевременном оказании медицинской помощи количество погибших возрастает почти вдвое.

Задачи при оказании первой помощи:

1. Определить признаки неотложности ситуации.

2. Принять решение действовать.

3. Оказать при необходимости первую медицинскую помощь.

1. Ускорить поступление квалифицированной медицинской помощи,

2. Подготовить пострадавшего к транспортировке в лечебное учреждение.

Эти жизненно важные для пострадавших мероприятия ограничены во времени, и между ними порой нельзя провести чётких границ. Поэтому при оказании первой медицинской помощи следует руководствоваться следующими принципами: правильность и целесообразность, быстрота и бережность, решительность и спокойствие.

Для оценки тяжести состояния пострадавшего необходимо проверить у него наличие: сознания, дыхания, сердечной деятельности (пульса).

Сохранность и ясность сознания. пострадавшего определяется по первым вопросам к пострадавшему и его ответам. Потеря сознания развивается при тяжелых травмах: человек лежит без движений, как правило, с закрытыми глазами, не реагирует на окружающее. Необходимо чётко и быстро отличить потерю сознания от смерти.

Дыхание определяют по движению грудной клетки и живота: 12 дыхательных движений в минуту (здоровый взрослый человек). Повышенная частота дыхания, неритмичность, заглатывание воздуха, а также нехарактерные звуки – свист, хрипы, шипение, «хлюпанье» – признаки повреждения грудной клетки и её органов.

Пульс определяется на шее (сонная артерия), в области запястья (лучевая артерия), в паховой области (бедренная артерия). Оценивается характер пульса – частота (в норме у взрослого человека 60–90 ударов а минуту), напряженность, ритмичность.

Признаками жизни являются:

Сердцебиение, определяемое рукой или ухом на грудной клетке в области левого соска, при отсутствии пульсации крупных артерий.

Видимые движения грудной клетки и живота (улавливается струя выдыхаемого воздуха ухом, приложенным к губам пострадавшего, увлажняется (запотевает) зеркало, приложенное к его носу и рту или движется кусочек ваты, нити у носовых отверстий).

Реакция зрачков на свет, если осветить глаз пучком света, например, фонариком, наблюдается сужение зрачка – положительная реакция. При дневном освещении: закрыть глаз верхним веком на 3–4 секунды, а затем быстро открыть его – заметна реакция зрачка).

Признаки смерти.Смерть состоит из двух фаз – клинической и биологической смерти. Во время клинической смерти, длящейся 5–7 минут, человек уже не дышит, сердце перестает биться, однако необратимые явления в тканях еще отсутствуют. В этот период организм еще можно оживить. По истечении 8–10 минут наступает биологическая смерть. В этой фазе спасти пострадавшему жизнь невозможно. При установлении жив ли пострадавший или уже мертв, исходят из так называемых сомнительных и явных трупных признаков.

Сомнительные признаки смерти: пострадавший не дышит, биения сердца нет, отсутствует реакция на укол иглой, реакция зрачков на сильный свет отрицательная.

Внимание! До тех пор, пока нет полной уверенности в смерти пострадавшего, мы обязаны оказывать ему помощь в полном объёме!

Явные трупные признаки (признаки биологической смерти). Одним из первых глазных признаков является:

v помутнение роговицы и её высыхание;

v симптом «кошачий глаз» (при сдавливании глаза с боков пальцами зрачок суживается и напоминает кошачий глаз).

Трупное окоченение начинается через 2–4 часа после смерти. Охлаждение тела происходит постепенно, появляются трупные синеватые пятна (табл. 1).

Таблица 1.

Признаки жизни и смерти человека