Силы, определяющие интенсивность фильтрации и реабсорбции

• 1). Гидростатическое давление крови (а – 35 мм рт.ст., в – 15 мм рт.ст);

• 2). Гидростатическое давление межклеточной жидкости (3 мм рт.ст.);

• 3). Онкотическое давление плазмы (25 мм рт.ст.);

• 4). Онкотическое давление межклеточной жидкости (5 мм рт.ст.).

Лимфатическая система

Исполняет роль дренажа, по которому межтканевая жидкость оттекает в кровеносную систему.

Включает в себя лимфатические капилляры, мелкие и крупные лимфатические сосуды (яремные, подключичные, поясничные стволы, правый грудной проток), узлами.

Лимфатические капилляры, в отличие от кровеносных, замкнуты. Через них легко проходит не только вода, электролиты и углеводы, но и белки, и жиры.

В стенках лимфатических сосудов имеются клапаны, идентичные таковым в венах.

Лимфатические узлы играют роль фильтров, задерживая наиболее крупные частицы.

В лимфе содержатся

• I. белки 29-73 г/л (30-60% от белков плазмы).

• 2. лимфоциты 2-20 тыс/мкл .

• З. жиры - в эмульгированном состоянии, отчего через 6-8 ч после приема пищи лимфа имеет вид молока.

• 4. ферменты - амилаза, фосфатазы, протеазы, липазы и др., но < чем в плазме.

Качество и количество лимфы, образующейся в различных органах, неодинаково. Лимфа вливается в венозную кровь.

Лимфатические стволы впадают в правый и левый венозные углы в месте соединения внутренней яремной и подключичной вены, в области шеи.

РЕГУЛЯЦИЯ КРОВООБРАЩЕНИЯ

Регуляция кровообращения осуществляется за счет изменений минутного объема крови и сопротивления различных отделов сосудистого русла, которое зависит от тонуса сосудов.

Поддержание тонического напряжения обусловлено:

1) местными миогенно-гуморальными механизмами, регулирующими кровоток в отдельном органе или участке ткани в соответствии с их функцией и метаболизмом;

2) центральными нейрогуморальными механизмами, поддерживающими уровень АД и системное кровообращение при общих адаптивных реакциях организма

Миогенный

Базальный, или миогенный тонус гладких мышцсоздается благодаря автоматии гладкомышечных клеток сосудов, которые имеют нестабильно поляризованную мембрану, облегчающую возникновение спонтанных ПД в этих клетках, особенно при механических воздействиях, таких как растяжение.

Увеличение АД приводит к повышению трансмурального давления, что растягивает клеточную мембрану, увеличивает спонтанную активность гладких мышц и приводит к повышению тонуса сосудов.

Базальный тонус особенно выражен в сосудах микроциркуляторного русла, преимущественно в артериолах, прекапиллярах, а также в сосудах тканей с большой вариабельностью метаболизма (мышцы, слюнные железы, мозг, сердце). Явление реактивной гиперемии после реперфузии сосуда объясняется уменьшением трансмурального давления при пережатии и очень сильным расширением сосудов.

Нервная регуляция тонуса сосудов

В основе нервной регуляции лежит рефлекторная дуга.

• Афферентное,

• центральное и

• эфферентное звенья

Афферентное звено

Чувствительная иннервация представлена свободными нервными окончаниями, которые располагаются между коллагеновыми волокнами адвентиции.

Рецепторы сосудов подразделяются на:

• - Барорецепторы – механорецепторы, реагирующие на изменение артериального давления (на степень растяжения стенки сосуда и скорость изменения растяжения пульсовыми колебаниями давления). При длительном повышении артериального давления происходит адаптация барорецепторов и снижение реакции на потоки импульсов от них со стороны ЦНС.

• хеморецепторы, реагирующие на изменение химического состава крови (рН).

Барорецепторы располагаются в рефлексогенных зонах: аортальной, каротидной, в сосудах легочного круга кровообращения, в устьях полых вен. Аортальные барорецепторы повышают частоту импульсации в диапазоне изменения давления 90 - 180 мм рт.ст., каротидные – 80-180 мм рт.ст., в легочной артерии – 10-80 мм рт. ст. (в среднем от 40 до 200).

Хеморецепторы находятся в каротидных и аортальных тельцах и возбуждаются при росте в крови водородных ионов при снижении в крови парциального напряжения кислорода или повышении парциального напряжения углекислого газа.

Поток импульсов от барорецепторов и хеморецепторов достигает ЦНС по афферентным волокнам:

• от аорты по аортальному нерву или нерву Циона-Людвига, который присоединяется к вагусу (X пара черепно-мозговых нервов);

• от каротидных рецепторов по каротидному нерву или нерву Геринга, который присоединяется к языкоглоточному нерву (IX пара черепно-мозговых нервов)

• от барорецепторов в устьях полых вен.

Центральное звено

Афферентная чувствительная информация от артериальных барорецепторов и хеморецепторов поступает в ядро одиночного пучка продолговатого мозга, где передается через полисинаптические связи в другие структуры продолговатого мозга, а также к высшим центрам, таким как гипоталамус.

Основным центром поддержания тонуса сосудов и регуляции кровяного давления является сосудо-двигательный центр или вазомоторный в продолговатом мозге на дне 4 мозгового желудочка. Его локализация впервые установлена Овсянниковым Ф.В. (1872).

Сосудо-двигательный центр подразделяется на:

• Депрессорный отдел;

• Прессорный отдел.

Отделы сосудо-двигательного центра

Депрессорный отдел представлен норадренергическими нейронами в медиальных областях продолговатого мозга, аксоны которых идут к нейронам прессорного отдела. Под влиянием депрессорного отдела активность прессорного отдела снижается, тем самым снижается активность спинального сосудодвигательного центра, происходит снижение тонуса гладких мышц сосудов, возникает вазодилятация.

Прессорный отдел представлен норадренергическими нейронами в латеральных и более ростральных областях продолговатого мозга, аксоны которых идут к нейронам спинального сосудо-двигательного центра.

Импульсация из прессорного отдела поступает к преганглионарным симпатическим нейронам, расположенным в боковых рогах грудного отдела и первых поясничных сегментов спинного мозга (Т₁-L₂). Эти клетки И.П. Павлов назвал спинальным сосудосуживающим центром.

Активация барорецепторов приводит к активации депрессорного отдела, что способствует торможению активности прессорного отдела, снижению симпатической импульсации и сосудистого тонуса, уменьшению артериального давления.

Одновременно, при активизации депрессорного отдела вазомоторного центра повышается активность другого сердечно-сосудистого центра – кардиоингибирующего, что снижает работу сердца – силу, ЧСС, т.е. уменьшает МОК, что также способствует уменьшению артериального давления.

Активация хеморецепторов прямо приводит к активации прессорного отдела, повышениюсосудистого тонуса, повышению давления.

При переполнении устьев полых вен кровью (при повышении венозного давления) возникает рефлекс Бейнбриджа, который вызывает снижение тонуса вагуса, повышение частоты сокращений сердца, что способствует быстрому опорожнению предсердий и устьев полых вен.

Сосудо-двигательный центр контролируется высшими мозговыми центрами, в том числе гипоталамусом и корой больших полушарий.

Часть нейронов гипоталамусазадней группы ядер повышает тонус прессорного отдела, тем самым повышая тонус сосудов - вазоконстрикторный эффект., а часть нейронов гипоталамуса передней группы ядер, наоборот, повышает активность депрессорного отдела и тем самым снижает тонус сосудов - вазодилататорный эффект. Благодаря этому обеспечивается в основном регионарная регуляция кровообращения.

Эфферентное звено

Как вы помните как правило сосуды иннервируются симпатической нервной системой (одноконтурность регуляции).

В окончаниях постганглионарных симпатических волокон выделяется норадреналин. Лишь в некоторых случаях в окончаниях постганглионарных симпатических волокон выделяется ацетилхолин (некоторые сосуды скелетных мышц, потовые железы).

Парасимпатические волокна иннервируют сосуды слюнных желез, языка, наружных половых органов, мягкой мозговой оболочки. В окончаниях постганглионарных парасимпатических волокон выделяется ацетилхолин

Медиаторы

Норадреналин имеет большое сродство к a₁-адренорецепторам сосудов, вызывая сокращение гладкомышечных клеток. В большинстве сосудов (кроме сосудов сердца) выражена популяция a₁-адренорецепторов, поэтому раздражение симпатических нервов вызывает повышение тонуса и вазоконстрикцию сосудов.

Вазоконстрикторный эффект симпатических нервов был впервые показан А.Вальтером (1842) на плавательной перепонке лягушки, сосуды которой расширились при перерезке седалищного нерва, содержащего в себе симпатические волокна, и Клодом Бернаром (1851), перерезавшим на шее у кролика с одной стороны симпатический нерв. В результате сосуды уха на стороне перерезки нерва расширились, а ухо стало красным и горячим. Раздражение периферического конца перерезанного симпатического нерва привело к резкому сужению сосудов, а ухо стало бледным и холодным.

Ацетилхолиноказывает свое влияние в сосудах на М-холинорецепторы, вызывая расширение сосудов. Если вазоконстрикторный эффект симпатической нервной системы носит общий системный характер, то вазодилататорный является чаще местной реакцией, так как ацетилхолин быстро разрушается ацетилхолинэстеразой.