Особенности иннервации парасимпатической системы (пснс)
1. Менее широкое распространение иннервации среди внутренних органов;
2. Короткие постганглионарные волокна
Парасимпатические ганглии с постганглионарными нейронами расположены лишь в области головы и вблизи тазовых органов. Все остальные постганглионарные нейроны разбросаны по поверхности или в толще органов желудочно-кишечного тракта, сердца и легких, образуя интрамуральные ганглии.
Метасимпатическая нервная система - это комплекс микроганглионарных образований, расположенных в стенках внутренних органов, обладающих моторной активностью.
Отличительные признаки автономной нервной системы от соматической:
1. Расположение эффекторного нейрона (вынесен на периферию).
2. Относительная автономия АНС (рефлексы замыкаются на уровне ганглиев).
3. Выход и распределение нервных волокон на периферии (отсутствие сегментарности, чаще двойная и даже тройная иннервация).
4. Морфологические отличия волокон.
ТРАНСДУКТОРЫ
1. Хроматофинные клетки надпочечников, которые отвечают на раздражение преганглинарного симпатического окончания выделением адреналина (80%) и норадреналина.
2. Юкстагломерулярные клетки почки, которые отвечают на адренергический передатчик постганглионарного симпатического волокна выделением в кровяное русло ренина.
3. Нейроны ядер гипоталамуса, в том числе гипоталамических супраоптического и паравентрикулярного ядер, выделяющие вазопрессин и окситоцин в ответ на возбуждение.
Вегетативный тонус- состояние непрерывного возбуждения симпатических или парасимпатических центров.
Конституционная классификация:
· ваготония,
· нормотония
· симпатикотония.
Симпатическая система вызывает мобилизацию деятельности жизненно важных органов, повышает энергообразование в организме - за счет активации гликогенолиза, глюконеогенеза, липолиза оказывает эрготропное влияние. Орбели Л.А. и сотр. и Гинецинский А.Г. выявили адаптационно-трофическую функцию симпатической системы.
Парасимпатическая система оказывает трофотропное действие, она способствует восстановлению нарушенного во время активности организма гомеостаза.
Метасимпатическая система оказывает регулирующее влияние на гомеостаз органа (например, на мышечные структуры в желудочно-кишечном тракте, регулируя его моторику, в сердце, регулируя его сократительную активность).
Взаимное влияние симпатической и парасимпатической иннервации носит:
1. Антагонистический характер.В физиологических условиях зависит от преобладания влияния пара- или симпатической системы.
2. Функциональная синергия.При повышении артериального давления возбуждение барорецепторов приводит не только к уменьшению тонического влияния симпатической нервной системы и снижению давления, но и к активации вагуса, что тоже способствует снижению давления в результате уменьшения частоты и силы сокращений сердца.
3. Для органов характерна разноконтурностьрегуляторных влияний (один, два или три контура вегетативной регуляции).
РЕФЛЕКТОРНЫЕ ПРОЦЕССЫ, ПРОТЕКАЮЩИЕ ПРИ РАЗДРАЖЕНИИ ВИСЦЕРАЛЬНЫХ АФФЕРЕНТОВ
· - висцеро-висцеральные,
· - висцеросоматические,
· - висцеросенсорные,
· - соматовисцеральные.
ФИЗИОЛОГИЯ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ.
Физиология сердца. Свойства сердечной мышцы
Большой круг кровообращения:левый желудочек – аорта – артерии и артериолы – капилляры – венулы и вены – полые вены – правое предсердие
Малый круг кровообращения: правый желудочек – легочная артерия – легочные капилляры – легочная вена – левое предсердие – левый желудочек
Функции
· насосная;
· эндокринная (миоциты предсердий образуют атриопептид, или натрийуретический гормон).
Ультраструктура миокарда. Мышечная ткань предсердий и желудочков представлена поперечно-полосатыми мышцами и ведет себя как функциональный синцитий
Сердце подчиняется закону «все или ничего»: на пороговое раздражение оно отвечает возбуждением всех волокон, на подпороговое - не отвечает вовсе. Этим сердце отличается от нервов и скелетной мышцы, где каждая клетка возбуждается изолированно
Мышечная ткань предсердий и желудочков представлена поперечно-полосатыми мышцами и ведет себя как функциональный синцитий.
Сердце подчиняется закону «все или ничего»: на пороговое раздражение оно отвечает возбуждением всех волокон, на подпороговое - не отвечает вовсе. Этим сердце отличается от нервов и скелетной мышцы, где каждая клетка возбуждается изолированно.
Типы кардиомиоцитов
1. Типические кардиомиоциты или сократительные (рабочие, сократительные) – 99% всей массы миокарда.
2. Атипические кардиомиоциты (напоминают эмбриональную ткань).
3. Т-клетки – переходные.
Эндокринные
Свойства:
· Возбудимость
· Проводимость
· Лабильность
· Сократимость
· Автоматия
Возбудимость - способность сердца возбуждаться, т.е. формировать ПД под действием раздражителя
Графики!!!
Типический:
0 – быстрая деполяризация (1-2 мс). Открываются быстрые натриевые каналы (блокатор – тетродотоксин), затем (-40) медленные Na-Са-каналы.
1 – быстрая начальная реполяризация (+20). Инактивируются быстрые натриевые каналы. Повышается проводимость для калия, увеличивается кальциевый ток через медленные Na-Са-каналы и кальциевые каналы. В клетках пуркинье – Cl-
2 – плато ПД или медленная реполяризация. (200 – 300 мс). Повышенный вход кальция через медленные кальциевые каналы (блокатор – верапамил, нифедипин), несущий дополнительный положительный заряд и сдерживающий реполяризацию (равновесие между входящим Са и выходящим К).
3 – быстрая конечная реполяризация. Открытие потенциалзависимых калиевых каналов и увеличение выходящего тока калия, закрываются кальциевые каналы и уменьшается кальциевый входящий ток.
4 – фаза покоя. Мембранный потенциал покоя (МПП) –90 мВ
Раздражение, нанесенной в период расслабления (диастолы), когда его возбудимость частично или полностью восстановлена, вызывает внеочередное сокращение сердца – экстрасистолу. Следующая пауза за ней носит название компенсаторной.
Автоматия – способность сердца ритмически сокращаться под влиянием импульсов, возникающих в нем самом.
Доказательство автоматии: если изолированное сердце поместить в соответствующие условия, то оно будет продолжать биться с постоянной частотой
Субстратом автоматии является специфическая мышечная ткань, состоящая из атипических клеток, или проводящая система сердца.
· Медленная диастолическая деполяризация (МДД)
· Максимальный диастолический потенциал (МДП)
СА является водителем ритма, или пейсмекером1-го порядка.
«Латентные» водители ритма находятся в соподчиненном положении, что позволило В. Гаскеллу сформулировать закон убывающего градиента сердца:
· СА – 80 имп/мин,
· АВ – 40-50 имп/мин,
· Клетки пучка Гиса – 30 имп/мин,
· Волокна Пуркинье – 20 имп/мин
ПРОВОДИМОСТЬ
· в рабочих кардиомиоцитах предсердий и желудочков – 0,8-1 м/с;
· в волокнах СА – 0,05 м/с,
· АВ – 0,2-0,3 м/с,
· в краевой зоне АВ – 0,02-0,03 м/с;
· в пучке Гиса – 1,0-1,5 м/с;
· в волокнах Пуркинье –3-5 м/с
Различают блокады:
· атриовентрикулярные (нарушение проводимости между предсердиями и желудочками;
· пучка Гиса и его ножек.
Атриовентрикулярная блокада:
· неполная (наличие единого водителя ритма – СА) ;
· полная (отсутствие единого водителя ритма при полном нарушении проводимости между предсердиями и желудочками).
СОКРАТИМОСТЬ
Особенности:
1. Мышечная ткань ведет себя как функциональный синцитий и подчиняется закону «все или ничего».
2. Сокращение сердца, как и у скелетных мышц запускается ПД, однако у сердечной мышцы ПД и фазы сокращения перекрывают друг друга. ПД заканчивается только после начала фазы расслабления.
3. Существует взаимосвязь между внутриклеточным депо Са2+ и Са2+ внеклеточной среды. Во время ПД Са2+ входит в клетку из внеклеточной среды и увеличивает длительность ПД, а значит и рефрактерного периода, тем самым создаются условия для пополнения внутриклеточных запасов кальция, участвующего в последующих сокращениях сердца.
4. Длительный рефрактерный период обуславливает отсутствие способности к тетаническому сокращению сердечной мышцы.