Основные свойства опухолей.
1. Автономный рост (не зависимый от регуляторных механизмов организма).
2. Атипизм (отклонение от нормы).
а) Морфологический:
I. Тканевой:
- нарушение соотношения между паренхимой и стромой;
- изменение величины и формы тканевых структур.
II. Клеточный:
- полиморфизм (различная форма и величина) клеток и ядер;
- увеличение ядерно-цитоплазматического соотношения;
- увеличение количества ДНК, часто анеуплоидия;
- гиперхромия ядер;
- появление крупных ядрышек;
- увеличение количества митозов, неправильные митозы.
б) Биохимический (изменение метаболизма).
в) Гистохимический.
г) Антигенный.
д) Функциональный.
3. Опухолевая прогрессия (клональная эволюция).
4. Инвазия и метастазирование.
5. Вторичные изменения в опухолях:
- очаги некроза и апоптоза;
- кровоизлияния;
- ослизнение;
- петрификация.
Классификация опухолей:
1. В зависимости от соотношения паренхимы и стромы выделяют:
а) гистиоидные (представлены практически паренхимой, стромы нет).
б) органоидные (различное соотношение паренхимы и стромы).
2. В зависимости от формы роста к просвету органа:
а) экзофитный (в просвет органа);
б) эндофитный (в стенку органа)
3. По соотношению к окружающим тканям:
а) экспансивный;
б) инфильтрирующий;
в) аппозиционный.
4. По возникновению первичных опухолевых очагов:
а) уницентрический;
б) мультицентрический.
5. В зависимости от клинико-морфологических особенностей:
а) зрелые (доброкачественные);
б) незрелые (злокачественные);
в) опухоли с местно-деструирующим ростом.
Зрелые опухоли:
- растут преимущественно экспансивно;
- характеризуются медленным ростом;
- обладают признаками тканевого атипизма;
- не метастазируют;
- обычно не рецидивируют;
- вторичные изменения в опухолях возникают редко, обычно в больших опухолях (чаще представлены петрификацией и ослизнением);
- обладают местным влиянием на организм (сдавление прилежащих тканей, обструкция).
Незрелые опухоли:
- обладают преимущественно инфильтрирующим ростом;
- растут быстро;
- имеют признаки как тканевого, так и клеточного атипизма;
- степень дифференцировки клеток может быть различной (высокой, умеренной или низкой), но клетки не достигают полной зрелости;
- метастазируют;
- рецидивируют;
- часто выражены вторичные опухолевые изменения;
- обладают местным и общим (кахексия, паранеопластический синдром) влиянием на организм.
- исход, как правило, неблагоприятный.
Опухоли с местнодеструирующим ростом. Занимают промежуточное положение между зрелыми и незрелыми опухолями: они имеют признаки инфильтрирующего роста, но не метастазируют.
6. В зависимости от гистогенеза выделяют следующие группы опухолей:
1) Эпителиальные опухоли без специфической локализации (органонеспецифические).
2) Опухоли экзо- и эндокринных желез, а также эпителиальных покровов (органоспецифические).
3) Мезенхимальные опухоли.
4) Опухоли меланинобразующей ткани.
5) Опухоли нервной системы и оболочек мозга.
6) Опухоли системы крови.
7) Тератомы
7. Онконозологический принцип классификации – согласно Международной классификации болезней.
8. По распространенности процесса – международная система TNM, где Т(tumor) – характеристика опухоли, N(nodus) – наличие метастазов в лимфатические узлы, М(metastasis) – наличие отдаленных метастазов.
ОПУХОЛИ ИЗ ЭПИТЕЛИЯ.
Опухоли из эпителия являются наиболее частыми среди опухолей. В зависимости от гистогенеза различают опухоли из плоского эпителия (многослойного и переходного) и железистого. По течению, которое в основном определяется степенью дифференцировки, эпителиальные опухоли могут быть доброкачественными (зрелыми) и злокачественными (незрелыми). Зрелая доброкачественная опухоль из покровного эпителия называется папиллома. Зрелая доброкачественная опухоль из железистого эпителия называется аденома.
Незрелые злокачественные эпителиальные (и из железистого, и из покровного эпителия) опухоли называют карциномами или раком.