Биохимический анализ крови
ОАК
· Подготовка: утром, натощак или через 2 часа после еды
· эритроциты,Hb, цветной показатель( норма, либо признаки железодефицитной анемии: эритропения, ↓Hb, ↓ цветной показатель- гипохромия) - при тяжелой инфекции: бронхиты, плевриты, пневмония, БЭБ, абсцесс легких
− при туберкулезе и раке легких, может быть признаки сгущения крови: эритроцитоз, ↑Hb, СОЭ ↓4мм/ч - при дыхательной недостаточности.
· Лейкоциты и лейкоцитарная формула ( норма, лейкоцитоз - признак бактерологитческого воспаления или распада опухали. Лейкопения - признак вирусного воспаления или сниженного иммунитета. Эозинофилия - косвенный признак при аллергических реакциях и гельминтозах - атопическая БА)
− сдвиг лейкоцитарной формулы влево (↑ палочкоядерных, юных нейтрофилов) - признак бактерий, гнойного воспаления, не исключается сепсис.
· СОЭ ( норма, ↑ СОЭ- признак интоксикации. СОЭ ↓ 4 мм/ч - косвенный признак сгущения крови)
ОАМ
· Подготовка: срединная порция утренней мочи, после туалета наружных половых органов.
· специфические изменения не характерны
· может быть признаки инфекции МВП:
− умеренная протеинурия
− лейкоцитурия
− бактериурия
как реакция организма на воспаление.
Биохимический анализ крови
· Подготовка: утром, натощак
· общий белок - показывает процессы репарации
↓ общего белка - гипопротеинемия ( либо недостаточность белка в пище, либо в организме протекают деструктивные процессы и белок необходим для восстановления клеток и тканей)
· белковые фракции
диспротеинемия в виде Альфа-2 и Бета глобулинемии - косвенный признак иммуного или аутоиммуного воспаления
· билирубин: гипербилирубинемия - свидетельствует о желтухе ( надпеченочная - ↑ непрямой билирубин;
печеночная - ↑ прямой и непрямой билирубин;
подпеченочная - ↑ прямой и непрямой билирубин)
· АСТ - аспарагиновая трансфераза
АЛТ - аланиновая трансфераза
Тимоловая проба
щелочная фосфатаза
Повышение их в крови, свидетельствует о повреждении печеночной клетки.
· амилаза крови: ↑ амилазы - при остром панкреатите и обострении хронического панкреатита.
↓ амилазы - при хроническом панкреатите.
· глюкоза крови: гипергликемия - либо нарушена толерантность к глюкозе, либо СД.
· липиды крови ( холестерин, ВЛП, ЛПНП, ЛПОНП, ЛПВП, триглицериды).
↓ липидов - гиполипидемия - нехватка жиров в пище.
↑ липидов - гиперлипидемия - атеросклероз, нефротический синдром, прием бета- адреноблокаторов.
· креатинин, мочевина - остаточный азот
небольшое ↑ мочевины возможно при запорах
небольшое ↑ креатинана возможно при избыточном белковом питании
повешение остаточного азота - азотемия - признак ОПН и ХПН
Общий анализ мокроты + ВК
· Подготовка: утром натощак, перед сбором почистить зубы, прополоскать ротовую полость и горло
· цвет:
− серая: при катаральном воспалении ( трахеиты, бронхиты)
− желто-серая: при слизисто-гнойном воспалении( трахеиты, бронхиты, пневмонии)
− зелено-желтая: при гнойном воспалении ( трахеиты, пневмонии, абсцесс)
− ржавая - при крупозной пневмонии
− стекловидная, прозрачная - при БА
− цвет " малиновое желе" - рак легких
· Количество:
− большое до 1 литра и больше при нагноительных процессах легких ( БЭБ, абсцесс, гангрена легких)
· Консистенция:
− вязкая при трудноотделяемой мокроте
− полувязкая при продуктивном кашле
· Микроскопия:
− эритроциты:
1.В небольшом количестве при сухом кашле, из-за микротравматизации слизистой.
2. В большом количестве при крупозной пневмонии, легочном кровотечении.
− лейкоциты:
1. В небольшом количестве из полости рта.
2. В большом количестве признак воспаления.
− эпителий цилиндрический( мерцательный) - из трахеи и бронхов ( трахеиты, бронхиты)
− эпителий альвеолярный ( макрофаги) - из альвиол ( ХОБЛ, пневмонии)
− атипичные клетки - исключительно опухали ( рак)
− эластические волокна, кристаллы холестерина, кристаллы гематоидина - деструкция легочной ткани ( абсцесс, гангрене, туберкулез и рак легких)
− спирали Куршмана, кристаллы Шарко-Лейдена - измененные эозинофилы( атопическая БА)
− ВК + - консультация фтизиатра, R- гр грудной клетки( исключаем туберкулез легких) ,реакция Манту или диаскинтест ( уровень иммунитета от туберкулеза), не исключается открытая форма туберкулеза легких.
Анализ мокроты на посев
· Подготовка: утром натощак. Перед откашливанием больной чистит зубы и полощет рот кипячёной водой.
· Выявление возбудителя и определение чувствительности к нему антибиотиков