Первая помощь пострадавшему от электрического тока

После освобождения пострадавшего от действия электрического тока необходимо оценить его состояние. Признаки, по которым мож­но быстро определить состояние пострадавшего, следующие:

а) сознание: ясное, отсутствует, нарушено (пострадавший затор­можен, возбужден);

б) цвет кожных покровов и видимых слизистых оболочек (губ, глаз): розовые, синюшные, бледные;

в) дыхание: нормальное, отсутствует, нарушено (неправильное, по­верхностное, хрипящее);

г) пульс на сонных артериях: хорошо определяется (ритм пра­вильный или неправильный), плохо определяется, отсутствует;

д) зрачки: узкие, широкие.

При определенных навыках, владея собой, оказывающий помощь в течение одной минуты способен оценить состояние пострадавшего и решить, в каком объеме и порядке следует оказывать ему помощь.

Цвет кожных покровов и наличие дыхания (по подъему и опус­канию грудной клетки) оценивают визуально. Нельзя тратить драго­ценное время на прикладывание ко рту и носу зеркала, блестящих металлических предметов. Об утрате сознания также, как правило, судят визуально, и, чтобы окончательно убедиться в его отсутствии, можно обратиться к пострадавшему с вопросом о самочувствии.

Пульс на сонной артерии прощупывают подушечками второго, третьего, и четвертого пальцев руки, располагая их вдоль шеи меж­ду кадыком (адамово яблоко) и кивательной мышцей и слегка при­жимая к позвоночнику (рис. 1 б). Приемы определения пульса на сонной артерии очень легко отработать на себе или своих близких.

а б

Рис. 1. Способы и места для определения пульса, а — на лучевой артерии; б — на сонной артерии Ширину зрачков при закрытых глазах определяют следующим образом: подушечки указательных пальцев кладут на верхние веки обоих глаз и, слегка придавливая их к глазному яблоку, поднимают вверх. При этом глазная щель открывается и на белом фоне видна округлая радужка, а в центре ее — округлой формы черные зрачки, состояние которых (узкие или широкие) оценивают по тому, какую площадь радужки они занимают.

Как правило, степень нарушения сознания, цвет кожных покровов и состояние дыхания можно оценивать одновременно с прощупыва­нием пульса, что отнимает не более 1 мин. Осмотр зрачков удается провести за несколько секунд.

Если у пострадавшего отсутствуют: сознание, дыхание, пульс; кожный покров синюшный, а зрачки широкие (0,5 см в диаметре); можно считать, что он находится в состоянии клинической смерти. В этом случае следует немедленно приступать к оживлению орга­низма с помощью искусственного дыхания по способу «изо рта в рот» или «изо рта в нос» и наружного массажа сердца. Не следу­ет раздевать пострадавшего, теряя на это драгоценные секунды.

а б

Рис. 2. Искусственная вентиляция легких пострадавшего способом изо рта в рот.

а — фаза вдоха; б — выдох

Если пострадавший дышит очень редко и судорожно, но у него прощупывается пульс, необходимо сразу же начинать делать искусственное дыхание. Не обязательно, чтобы при проведении искусственного дыхания пострадавший находился в горизонтальном положении.

Приступив к оживлению, нужно позаботиться о вызове врача или скорой медицинской помощи. Это должен сделать не оказывающий помощь, который не может прервать ее оказание, а кто-то другой.

Если пострадавший в сознании, но до этого был в обмороке или находился в бессознательном состоянии, но с сохранившимся устой­чивым дыханием и пульсом; его следует уложить на подстилку, на­пример из одежды, расстегнуть одежду, стесняющую дыхание; со­здать приток свежего воздуха; согреть тело, если холодно; обеспе­чить прохладу, если жарко; создать полный покой, непрерывно на­блюдая за пульсом и дыханием; удалить лишних людей.

Если пострадавший находится в бессознательном состоянии, не­обходимо наблюдать за его дыханием и в случае нарушения дыха­ния из-за западания языка выдвинуть нижнюю челюсть вперед, взяв­шись пальцами за ее углы и поддерживать ее в таком положении, пока не прекратится западание языка.

При возникновении у пострадавшего рвоты необходимо повер­нуть его голову и плечи налево для удаления рвотных масс.

Ни в коем случае нельзя позволять пострадавшему двигаться, а тем более продолжать работу, так как отсутствие видимых тяжелых повреждений от электрического тока или других причин (падения и т.п.) еще не исключает возможности последующего ухудшения его состояния.

Только врач может решить вопрос о состоянии здоровья постра­давшего.

Переносить пострадавшего в другое место следует только в тех случаях, когда ему или лицу, оказывающему помощь, продолжает уг­рожать опасность или когда оказание помощи на месте невозможно (например, на опоре).

Ни в коем случае нельзя зарывать пострадавшего в землю, так как это принесет только вред и приведет к потерям дорогих для его спасения минут.

При поражении молнией оказывается та же помощь, что и при по­ражении электрическим током.

В случае невозможности вызова врача на место происшествия не­обходимо обеспечить транспортировку пострадавшего в ближайшее лечебное учреждение. Перевозить пострадавшего можно только при удовлетворительном дыхании и устойчивом пульсе. Если состояние пострадавшего не позволяет его транспортировать, необходимо про­должать оказывать помощь.

Первая помощь при ранении

Всякая рана легко может загрязниться микробами, находящимися на ранящем предмете, на коже пострадавшего, а также в пыли, земле, на руках оказывающего помощь, на грязном перевязочном материале.

При оказании помощи необходимо строго соблюдать следующие правила:

· нельзя промывать рану водой или даже каким-либо лекарственным веществом, засыпать порошком и смазывать мазями, так как это пре­пятствует ее заживлению, способствует занесению в нее грязи с по­верхности кожи и вызывает нагноение;

· нельзя убирать из раны песок, землю, камешки и т. п., так как уда­лить таким образом все, что загрязняет рану, невозможно. Нужно ос­торожно снять грязь вокруг раны, очищая кожу от ее краев наружу, чтобы не загрязнять рану; очищенный участок вокруг раны нужно смазать настойкой йода перед наложением повязки;

· нельзя удалять из раны сгустки крови, инородные тела, так как это может вызвать сильное кровотечение;

· нельзя заматывать рану изоляционной лентой или накладывать на рану паутину во избежание заражения столбняком.

Для оказания первой помощи при ранении необходимо вскрыть имеющийся в аптечке (сумке) индивидуальный пакет в соответствии с наставлением, напечатанным на его обертке. При наложении повяз­ки нельзя касаться руками той ее части, которая должна быть наложе­на непосредственно на рану.

Если индивидуального пакета почему-либо не оказалось, то для пе­ревязки можно использовать чистый носовой платок, чистую ткань и т.п.

Накладывать вату непосредственно на рану нельзя. Если в рану выпадает какая-либо ткань или орган (мозг, кишечник), то повязку на­кладывают сверху, ни в коем случае не пытаясь вправлять эту ткань или орган внутрь раны.

Оказывающий помощь при ранениях должен вымыть руки или сма­зать пальцы настойкой йода. Прикасаться к самой ране даже вымы­тыми руками не допускается.

Если рана загрязнена землей, необходимо срочно обратиться к вра­чу для введения противостолбнячной сыворотки.

Первая помощь при ожогах

Ожоги бывают: термические — вызванные огнем, паром, горячими предметами и веществами; химические — кислотами и щелочами и электрические — воздействием электрического тока или электри­ческой дуги.

По глубине поражения все ожоги делятся на четыре степени:

первая — покраснение и отек кожи;

вторая — водяные пузыри;

третья — омертвление поверхностных и глубоких слоев кожи;

четвертая — обугливание кожи, поражение мышц, сухожилий и костей.