Тинкториальные свойства: грам”-”

Культуральные свойства: аэробы .Нерастет на простых средах. Выращивается на средах с кровью или сывороткой. Растет на средах сристомицином или полимиксином. Образует мелкие, круглые, прозрачные колонии, бесцеветные или слегка желтоватые, напоминающие росу. Оптимум роста в атмосфер 10-2-% СО2, температуры – 37( при температуре 25 не растут), рН 7,2-7,4

Биохимические свойстваслабые. Расщепляет только глюкозу до кислоты. Белки не расщепляет. Имеет цитохромоксидазу.

Антигеннаяструктура изучена плохо. Имеет белковый антиген, общий с менингококками, и полисахаридный антиген, по которомуразличают серовары.

Факторы патогенности: пили( обеспечивают адгезию гонококков к клеткам эптелия), капсула( антифагоцитарная активность), белки наружной мембраны( препятствуют слиянию лизосом с фагосомой),эндотоксин (липополисахарид клеточной стенки), протеаза, В-лактамаза(разрушает пенициллины)

Резистентность: гонококкималоустойчивы во внешней среде. Высокочувствительны к высушиванию, температуре, дез. Средствам, УФ-лучам.

Эпидемиология гонореи.Гонореей болеет только человек. Ни один вид животных в естественных и экспериментальных условиях не восприимчив к гонококку.

Источник инфекции— больной человек.

Пути передачи:1) половой контакт — основной путь; 2) через инфицированные предметы обихода — при пользовании общими с больным человеком постелью, полотенцем, бельем, мочалкой; редко.

Возможно заражение плода при прохождении через инфицированные родовые пути матери. Уровень заболеваемости связан с социальными условиями. Война, безработица, проституция способствуют распространению инфекции.

Патогенез и клиника. Входные ворота— слизистые оболочки мочевых путей (уретры) и половых органов. Гонококки прикрепляются к эпителию слизистых оболочек и здесь размножаются. При их гибели освобождается эндотоксин, который вызывает воспаление. Кместу воспаления мигрируют лейкоциты, они фагоцитируют гонококков, которые не перевариваются лейкоцитами и интенсивно в них размножаются.

Инкубационный период - 3 - 5 дня. Наблюдается острое гнойное воспаление уретры, половых желез, шейки матки у женщин, семенных пузырьков, предстательной железы у мужчин.
При острой гонореенаблюдается зуд в мочеиспускательном канале, резь при мочеиспускании, выделение из уретры жидкого гноя желто-зеленого цвета. Отмечается гиперемия и отечность половых органов.

Хроническая гонореипротекает более спокойно и вяло: гнойные выделения более скудные, слабее выражены зуд и резь. Однако больные, как и при острой гонорее, являются заразными. При отсутствии лечения или нарушении режима лечения развиваются осложнения: воспаление яичников, простаты, семенных пузырьков, суставов, сужение мочеиспускательного канала, нередко бесплодие у женщин и мужчин.

Гонококки могут проникать в прямую кишку, вызывать эндокардиты, менингиты, артриты, стоматиты, конъюнктивиты.

Иммунитет.Перенесенное заболевание не оставляет иммунитета. Возможны супер и реинфекция.

Лабораторная диагностика.

Исследуемый материал:отделяемое уретры, влагалища, шейки матки, предстательной железы, прямой кишки, моча, сперма.

Методы:

1) бактериоскопический — основной метод диагностики: мазки окрашивают по Граму и метиленовым синим (фагоцитоз незавершен); хороший метод — люминесцентная микроскопияпосле обработки мазков флюоресцирующими антителами против гонококков (зеленое свечение);

2) бактериологический — используется при отсутствии результатов микроскопии; у выделенных культур обязательно проверяют чувствительность к пенициллинам.

3)серологический метод— при хронической гонорее— обнаружение антител в сыворотке больного к гонококковому антигену; для этого используется РСК— реакция Борде-Жангуили РНГА со стандартным гонококковым антигеном.

4) ПЦР – диагностика –по чувствительности и специфичесности превосходит культуральный метод, в том числе при использовании проб, взятых неинвазивными методами ( например, мочи)

Лечение.При острой гонорееприменяются антибиотики: пенициллин, стрептомицин, тетрациклин, а также сульфаниламиды. Если заболевание вызвано устойчивыми штаммыми, применяют цефалоспорины, фторхинолы – ципрофлоксацин, офлоксацин. Ранее их применение обеспечивает излечение. Используется местное лечение — промывание уретры раствором ляписа, раствором перманганата калия (1:5000). Во время лечения из диеты исключаются острые блюда, алкогольные напитки, физические нагрузки. При хронической гонорее проводится вакцинотерапия.Используется убитая гоновакцина (из12 штаммов) и аутовакцина. Проводят аутогемотерапия и пиротерапию(введение продигиозана, чужеродных протеинов).

Профилактика. Спецпрофилактика отсутствует. Общая профилактика- меры, используемые для профилактики венерических заболеваний: санитарно-гигиенические мероприятия, санитарно-просветительная работа среди населения, здоровый образ жизни, выявление и лечение больных гонореей, исключение случайных половых связей. Использование презервативов, обследование групп риска. Законом предусматривается наказание за уклонение от лечения и заведомое заражение других лиц.

67)Значение кишечной палочки для организма человека. Заболевания, вызываемые кишечной палочкой, патогенез, клиника, лабораторная диагностика, лечение и профилактика.

Эшерихиозы– заболевания, вызываемые E. coli – кишечной палочкой.

Различают:

1.Энтеральные (эпидемические)эшерихиозы с преимущественным поражением пищеварительного тракта, вызываемые патогенными штаммами эшерихий

2.Парентеральные эшерихиозы, поражающие любые органы,вызываемые условно-патогенными штаммами эшерихий.