Сенсорная функция челюстно-лицевой области

Сенсорная функция челюстно-лицевой области (ЧЛО) — это частный раздел общей сенсорной физиологии человека. Сенсорная функция осуществляется сенсорными системами (СС), представление о которых вытекает из понятия об анализаторах, введенного И.П. Павловым при разработке учения о высшей нервной деятельности. В современном представлении СС — это совокупность периферических и центральных образований (разного уровня организации), управление функционированием которых осуществляется с помощью прямых и обратных связей. ЧЛО играет большую роль в сенсорной функции организма. И обусловлено это прежде всего тем, что оральный или головной отдел живых организмов в процессе эволюционного развития явился тем местом, в котором сформировались наиболее тонкие и эффективные аппараты, способные оценить факторы внешней среды, воздействующие на организм, и активно взаимодействовать с ними.

Тактильная рецепция.

Кожная рецепция слизистой оболочки полости рта обеспечивает ощуще­ние прикосновения (тельца Мейснера), давления (диски Меркеля). вибрации (тельца Пачини). Тельца Мейснера расположены в поверхностных слоях собст­венно слизистой оболочки, более глубоко в слизистой оболочке расположены диски Меркеля. в самых глубоких слоях - тельца Пачини. Тактильные рецепто­ры относятся к классу механорсцепторов, поэтому функционально взаимосвя­заны с механорецепторами пародонта и проприорецепторами жевательных мышц. Их взаимодействие определяет участие мышц в акте жевания. Тактиль­ные рецепторы в различных отделах челюстно-лицевой области распределены неравномерно. Наиболее плотно они расположены на кончике языка, слизистой оболочке и красной кайме губ. Высок уровень кожной чувствительности в сли­зистой оболочке твердого неба.

Проводниковый и центральный отделы тактильного анализатора. От большинства механорецепторов информация в ЦНС проводится по миелиновым нервным волокнам со скоростью 30 - 70 м с. Первый нейрон на­ходится в чувствительных ганглиях соответствующих нервов, второй - в про­долговатом мозге, третий - в тапамусе. Центральный отдел тактильной чувстви­тельности локализуется в постцентральной извилине (4 нейрон) - в первичной и вторичной соматосенсорных зонах коры головного мозга.

Температурная рецепция.

Тепловые рецепторы (тельца Руффини) и холодовые (колбы Краузе) отно­сятся к температурным рецепторам. Холодовые (25 - 30°) расположены в эпи­телии или непосредственно под ним,а тепловые (40 - 42°С) - глубже, в нижнем слое собственно слизистой оболочки полости рта. Слизистая оболочка имеет более высокую чувствительность к холоду, нежели к теплу. Больше всего тер­морецепторов находится в коже лица и шеи.

Преобладание Холодовых рецепторов в передних отделах полости рта. а тепловых в задних обусловлено специфичностью их функций и значимостью в процессах терморегуляции организма

Слизистая оболочка щек малочувствительна к холоду и еще меньше к теплу.

Высокой чувствительностью к температурным раздражениям обладают кончик языка и красная кайма губ. Это обусловлено функциональной целесообразностью, так как при приеме ниши в первую очередь раздражаются эти области. Информация о температуре веществ от этих областей в случае не­обходимости будет включать соответствующие защитные реакции.

Зубы облачают как холодовой, так и тепловой чувствительностью.

Вкусовая рецепция.

Роль и значение вкусового анализатора изолированно определить трудно, так как адекватный раздражитель пищт поступающая в полость рта возбуж­дает одновременно рецепторы других анализаторов. Следовательно, вкусовые ощущения являются сложной суммой возбуждений, идущих в кору от вкусо­вых, обонятельных, тактильных, температурных и болевых рецепторов. Раньше всех в слизистой оболочке полости рта возбуждаются тактильные рецепторы, затем температурные и позже всех рецепторы, реагирующие на химический состав пищи хеморецепторы. Импульсы от этих рецепторов поступают в ЦНС по разным нервным волокнам с различной скоростью и приводит к дисперсии во времени охвата возбуждением нервных центров. У человека ко­личество вкусовых луковиц достигает 10 тысяч. Грибовидные сосочки локали­зуются, в основном, на кончике языка, листовидные - в основании боковой по­верхности языка, желобовидные – в области корня языка. Отдельные вкусовые почки расположены на мягком небе, задней стенке глотки и надгортаннике. Основными вкусовыми раздражителями явля­ются: сладкое, кислое, горькое и соленое

Вкусовые рецепторы возбуждаются при непосредственном соприкоснове­нии с раздражителем. Таким образом, чувст­вительный нейрон возбуждается не непосредственно, а через эту специализиро­ванную (чаше всего эпителиальной природы) клетку.

Болевая рецепция

Существует анатомо-физиологическая система выделяющая, анализирую­щая и дифференцирующая специфические полевые раздражения. Болевое ощущение может возникнуть либо при воздействии повреждающего фактора на специальный болевой рецептор — ноцицептор, либо при сверхсильных раздра­жениях других рецепторов. Ноцицепторы составляют 25 40 % всех рецепторных образований.

Ноцицепторы как кожи, так и слизистых оболочек представлены свобод­ными неинкапсулированными нервными окончаниями, имеющими разнообраз­ную форму (волоски, спирали, пластинки и др.).

В полости рта наиболее изучена болевая чувствительность слизистой обо­лочки альвеолярных отростков и твердого неба.

Проводниковый и центральный отделы болевого анализатора_

Возбуждение от ноцицепторов слизистой оболочки полости рта. рецепто­ров периодонта. языка и пульпы зуба проводится по нервным волокнам, боль­шая часть которых принадлежит второй и третьей ветвям тройничного нерва.

Боль может подразделяться на быструю и медленную, острую и хрониче­скую Быстрая боль ощущается через 0.1 с после нанесения болевого стимула. Сигналы от рецепторов при этом передаются но нервным волокнам типа АО со скоростью 6-30 м с. Медленная боль возникает в течение I с и более, и медлен­но возрастает к течение многих секунд пли минут. Медленная хроническая боль передается но нервным волокнам типа С со скоростью 0.5 - 2 м с.

Методы обезболивания в стоматологии

Обезболивание в стоматологической практике может быть достигнуто воз­действием как на ноцицептивную, так и антиноцицептивную системы организ­ма.

Воздействие на ноцицепшвную систему представлено разными методами

1) местной инфильтрационной анестезией (временная блокада Nа- каналов

афферентных окончаний ноцицепторов при помощи местных анестетиков).

2) проводниковой анестезией (блокада нервных стволов, в составе которых

проходят волокна, проводящие анналы от ноципеиюров определенного участ­ка челюстно-лицевой области).

3) общей анестезией (действие наркотических ингаляционных средств, наркотических неингаляционных и аналгезирующих веществ на корковые и подкорковые ноцицептивные системы). Это воздействие приводит к выключе­нию сознания или процессов восприятия ноницептивиой информации без вы-к. 1ючения со знания.

4) Метод хирургической деструкции (разрушения) различных отделов но-цицептивной системы, позволяющий ограничить приток ноцицептивных воз­буждений, когда невозможны другие способы аналгезии. При очень сильных и длительных болях, возникающих при невралгии тройничного нерва, производят разрушение части узла тройничного нерва, иннервируюшей зону локализации боли в челюстно-лицевой области.

5) Метод электроаналгезии. Электроаналгезия может вызываться воздей­ствием постоянного тока в диапазоне 15-10 мкА от искусственного источника тока на ноцицепторы и нервные проводники

6)Метод аудиоанапезии основан на торможении ноцицептивных нейро­нов каудальных отделов тригеминального комплекса возбуждениями кохлеарных ядер и слуховой области коры больших полушарий.

Обезболивание достигается воздействием и на антиноципептивную систе­му - путем увеличения ее активации широким арсеналом фармакологических веществ

(наркотических и ненаркотических аналгетиков).