Изоляция пломбы от ротовой жидкости
Инструкция к практическому занятию
Тема: ПЛОМБИРОВАНИЕ КАРИОЗНЫХ ПОЛОСТЕЙ IV КЛАССА
Учебная цель: – Освоить методику пломбирования кариозных
дефектов IV класса.
Оснащение:
· фантомы зубов;
· набор стерильных стоматологических инструментов для пломбирования в лотке, стекла для замешивания пломбировочного материала;
· бикс со стерильными ватными валиками;
· пломбировочные материалы;
· антисептики;
· бормашины: БЭПБ 06/07;
· дистиллированная вода;
· инструменты для обработки пломб.
Для пломбирования кариозных полостей IV класса применяют:
· Композиционные материалы.
· Силикатные цементы.
· Стеклоиономерные цементы.
· Искусственные смолы.
· Вкладки (фарфоровые, металлокерамические и пластмассовые).
Этапы подготовки и пломбирования полости
Выбор и подготовка пломбировочного инструмента, матрицы, пластинки (металлические, целлулоидные).
2. Выбор и подготовка пломбировочного материала:
- Необходимо правильно подобрать цвет пломбировочного материала, чтобы пломба отвечала эстетическим требованиям. Подбор – производится при естественном освещении, до препарирования кариозной полости. При этом необходимо снять зубной налет (зубную бляшку, используя абразивные инструменты). Подбор цвета производится при помощи шкалы расцветок (стандартная шкала естественных оттенков эмали – vita, естественное освещение, влажный зуб).
Знай!
Очистка зуба от налета перед выбором оттенка пломбировочного материала, как раз служит выявлению естественного его состояния. Кроме того, налет препятствует правильной обработке зуба и его пломбированию.
Медикаментозная обработка полости.
Изоляция пломбируемого зуба и полости от ротовой жидкости
(следы влаги, невидимой глазом, значительно ухудшают прилипаемость пломбировочной массы к стенке полости).
Наложение изолирующей прокладки.
Приготовление (замешивание) пломбировочной массы, внесение ее в полость.
1) Композиционные материалы
Химического отвердения
- Пломбировочную массу вносят в полость единой порцией, чтобы пломба не
потеряла монолитность.
1.2. композиционные материалы (СОМ) – являются исключением.
- Отвердение и внесение материала послойно, с толщиной слоя 1-1,5 мм
засвечивание 20-40 секунд в зависимости от цвета, типа и срока хранения
пломбировочного материала.
2) Пломбирование силикатными и стеклоиономерными цементами (химического отвердения).
- Цементную массу вносят гладилкой несколькими порциями.
- Первую (небольшую) порцию притирают штопфером ко дну и стенкам
полости.
- Затем вносят вторую большую порцию и формируют пломбу штопфером,
гладилкой и целлулоидной полоской или матрицей.
Моделирование пломбы.
Необходимым условием успеха является правильное формирование
контактного пункта: в норме он должен начинаться там, где заканчивается межзубной сосочек. Если сформировать его ближе к десневому краю, то композит будет давить на межзубной сосочек, причиняя боль и вызывая его воспаление.
При расположении контактного пункта только в области режущих
краев пациенты жалуются на разбрызгивание слюны при разговоре.
Помни!
Основная цель пломбирования – восстановление режущего края, особенно угла коронки, которое проводится в два этапа:
I. формирование язычного фрагмента режущего края,
II. формирование вестибулярного фрагмента режущего края.
- При воспроизведении отсутствующих стенок IV класса – используются целлулоидные полоски, колпачки, предварительно слегка обработанные гидросилом.
- Ни один современный пломбировочный материал не сохраняет на длительное время восстановленный угол режущего края, поэтому лучше их заранее закруглить и выключить из окклюзии.
- Для улучшения фиксации пломбировочного материала используют парапульпарные штифты.
- Для повышения прочности пломбы во время моделирования медиальные углы немного утолщают (с оральной, небной поверхности), насколько позволяют условия прикуса.
- При пломбировании полостей цементами и пластмассой, утраченные углы полностью не восстанавливаются во избежание их отлома при смыкании зубов и откусывании пищи.
Изоляция пломбы от ротовой жидкости.