Гигиенические требования к питьевой воде. Эндемические заболевания, связанные с нестандартным солевым и микроэлементным составом воды, их профилактика.

1.

В каждом отделении предусматриваются помещения для дневного пребывания больных – холлы, веранды и т. п. Для организации полноценного лечения больных и ухода за ними большое значение имеет правильное оборудование палат, в которых больные проводят большую часть времени. С точки зрения обеспечения необходимого лечебно-охранительного режима идеальным считается такое положение, когда 60 % палат в отделении развертывается на 4 койки в каждой, 20 % – на 2 койки и 20 % – на одну. Иначе говоря, в палатной секции на 30 коек должно быть выделено 6 четырехместных палат, две двухместных и две одноместных,причем с тем условием, чтобы на одного больного в общей палате приходилось 7 м 2 площади, а в одноместной – 9 м 2 .

В палатах около каждой кровати оборудуют индивидуальные лампы ночного пользования и радиоточки. К каждой кровати целесообразно подвести сигнализацию, чтобы любой больной при необходимости мог вызвать медицинский персонал. В палатной секции (в коридоре) оборудуют пост медицинской сестры, являющийся ее непосредственным рабочим местом. На посту находится стол с выдвигающимисяи запирающимися ящиками для хранения необходимой медицинской документации, настольная лампа и телефон.

Хирургическое отделение

Главной особенностью хирургического отделения является наличие операционного блока. Чтобы создать лучшие условия для работы и предупредить загрязнение воздуха, операционный блок размещают обособленно от палат, в конце крыла или в отдельной пристройке. Как минимум операционный блок состоит из стерилизационной (8—12 м2), предоперационной (10—20 м2) и операционной (25—35 м2). Планировка операционного блока представлена на рис. 83. В крупных больницах операционная должна иметь свою приточно-вытяжную вентиляцию, а еще лучше кондиционер, так как для больного и работоспособности хирурга крайне важно сохранение стабильного микроклимата: температура 23—25°, влажность до 60%. Стены в операционной должны быть гладкими, допускающими частое мытье и обрызгивание дезинфицирующими жидкостями. Все виды проводки и радиаторы заделывают в стены. Стены окрашивают матовой масляновоковой краской светлосерого цвета, что не утомляет глаза. Пол устраивают из гладких плиток с трапом. Перед окнами операционной должна бы 1; полоса зеленых насаждений, защищающая от пыли и шума. Окна операционной ориентируют на северные румбы.

Для местного освещения операционного поля применяют специальные бестеневые светильники, создающие освещенность около 3000—5000 лк. Освещенность операционной от общего освещения должна быть не менее 150—200 лк.

Особенности инфекционных отделений

Поступающие в инфекционное отделение больные могут заразить лиц с другими заболеваниями и персонал. Во избежание внутрибольничного заражения в инфекционных отделениях предусматривается ряд особенностей в отношении санитарного режима и планировки. Эти особенности начинаются с приема больных. Инфекционных больных, минуя центральный приемный покой, доставляют в отделение, где их осматривает врач в приемно-смотровом боксе. Смотровой бокс состоит из шлюза А, через который персонал больницы входит в смотровой кабинет Б. Больной поступает сюда с улицы через тамбур В. После термометрии, осмотра и регистрации больной проходит тщательную санитарную обработку. После каждого больного в смотровое боксе проводится влажная дезинфекция 1 % раствором хлорамина, а затем проветривание.

Планировка инфекционного отделения должна позволять делить его на 2—3 небольшие, но самостоятельные секции, предназначенные для обслуживания больных с разными инфекциями . Секция должна иметь свой шлюз, т. е. тамбур у входа, в котором врач или фельдшер, входя, надевает халат, шапочку, марлевую повязку и моет руки. В секции необходим также санитарный узел.

В инфекционных отделениях для лучшей изоляции больных устраивают преимущественно небольшие палаты. В детских инфекционных больницах для борьбы с воздушнокапельной инфекцией палаты разделяют перегородками на отдельные части — боксы.

Закрытые боксы представляют собой части палаты, отделенные застекленными перегородками, достигающими потолка. Двери застеклены для убодства наблюдения персонала за больными. В каждом боксе есть умывальник и вешалка для халата. Перед выходом из бокса снимают халат, моют руки и обрабатывают их дезинфицирующим раствором. Для. каждого бокса выделяют предметы, необходимые для обслуживания больного: термометр, шпатель, мензурку для приема лекарств, горшок и т. п7 Изоляция вольных в закры тых боксах более совершенна, чем в открытых; передача инфекции от больного больному через персонал или какие-либо предметы невозможна. Однако при открывании дверей зараженный воздух из бокса может проникать в коридор, а из него — в другие боксы, инфицируя лежащих здесь больных. Это особенно опасно при кори, ветряной оспе и некоторых других инфекциях. Существенным дефектом является также то, что больные поступают в боксы через ^оридор^ загрязняя в нем при кашле и чихании воздух.

Полной гарантией от внутрибольничного заражения летучими инфекциями, т. е. заболеваниями, передающимися воздушным путем, является лишь изоляция больных в особо устроенных палатах, называемых полными боксами. Больной поступает в полный бокс через тамбур, непосредственно с улицы, минуя отделение. В полном отсеке имеется свой санитарный узел (унитаз, ванная). Мойка и дезинфекция производятся в боксе. Для наблюдения за больным часть стены, выходящей в коридор, остекляют. Персонал может войти в бокс из палатного коридора только через шлюз. В полный бокс кладут в первую очередь больных с невыясненным диагнозом и со смешанной инфекцией.

Полубокс имеет такое же устройство, как и полный бокс, за исключением входа с улицы. Поэтому полубоксы применяются преимущественно для размещения больных нелетучими инфекциями, например дизентерией. В настоящее время полные боксы и полубоксы устраивают на 1, 2 и 3 койки.

2. Концентраты пищевые, смеси высушенных растительных (овощных, фруктовых, зерновых) и животных (мясных, молочных, рыбных) продуктов с добавлением жиров, сахара, приправ и пряностей, служащие для быстрого приготовления готовых блюд.

Консервы-продукты,которые подверглись химической,физической или биологической воздействии для продления сроков хранения.

Цели:

-стратегический запас

-обеспечение населения сезонными продуктами,не характерные для данной местности

Методы:

1.Физические методы:

А)температурные.

-высокие(пастеризация и стерилизация)

-низкие(охлаждение-помещение продукта от 0-4,заморозка-более низкие температуры)

Б)сушка или высушивание-воздействие солнечного тепла или искусственного(испаряется влага(естественная-солнечные лучи,искусственная сушка-молоко,яичный порошок)

2.Химические методы:

А)метод повышения осмотического давления-путем добавления каких либо веществ(соль,сахар)

Б)добавление пищевых добавок(консерванты)

3.Биологические методы:

А)квашение-естесственная выработка кислот

Б)воздействие гамма-излучением

4.Комбинированные методы.

Санитарно-гигиеническая оценка.

Банка ровная,без повреждения,этикетка,состояние швов.

Этикетка-наименование,юридический адрес производителя,в каких условиях и в течении какого времени хранить.

Оттиск-3 ряда:

Верхний ряд-дата изготовления

Второй ряд-номер предприятия и смены

Третий ряд-индекс промышленности(рыбная,мясная,молочн)

Бомбаж-вздутие банки.

-истинный(бактериальный,химический)

Ложный(температурный,механический,углекислый,избыточный)

3.

1.Органолептические свойства воды-те свойства воды,которые определяются с помощью органов чувств:

-запах не более 2-3б

-привкус не более 2-3б

-цветность не более 20 градусов

-мутность

-наличие или отсутствие взвешенных частиц,примесей

2.Химический состав воды(рН 6-9)-содержание веществ не должно превышать уровня ПДК.

3.Эпидемиологическая безопасность-связана с наличием или отсутствием в воде бактерий,вирусов и простейших.

ОКБ в 100мл не должно быть.

ОМЧ-общее число колоний выросших при посеве 1мл питьевой воды-не более 50.

Споры сульфидредуцирующих клостридий-показатель фекального загрязнения воды.в 20мл воды-не должно!

Фекальный стрептококк-в 100мл не должно быть.

Число цист не должно быть в 50л.

Употребление высокоминерализованной воды-прогрессирующее обезвоживание организма,нарушение КЩР и повышается остаточный азот в крови,ухудшается сердечная деятельность.

Употребление жесткой питьевой воды-повышение концентрации кальция в моче,уменьшение суточного диуреза.

Нитриты,нитраты-под воздействием киш микрофлоры восстан до нитритов,нитриты соединяются с гемоглобином,гипоксия тканей.также образуют нитрозамины-канцерогенное действие.

Флюороз-фтора в воде более 1,5мг/л(пятна на зубной эмали)

Кариес-фтора в воде менее 0,5 мг/л

Зобная болезнь-недостаточное поступление йода.

Профилактика:

-применение фторсодержащих паст,потребление фторированных продуктов

-организация водоснабжения из источников с меньшим содержанием фтора

-дефторирование спец методами

-йодирование поваренной соли,мед препараты йода