Назначение и использованиешины Дитерихса. Правила иммобилизации.

Что нужно для установки шины (инструментарий)?

Помимо шины при проведении иммобилизации конечности понадобиться 2 бинта, ножницы и дополнительные бинты и вата для повязок, которые необходимо накладывать на места, где выступают суставы. Желательна, если позволяет ситуация, последующая закрепляющая фиксация шины гипсом.

Процесс установки

· Процесс наложения шины Дитерихса включает в себя много этапов, к каждому из которых нужно отнестись предельно внимательно. Правила наложения:

· Прежде всего, важно по возможности успокоить пациента, объяснить ему суть предстоящей манипуляции с его телом.

· Разрезать одежду по шву, если одежда туго прилегает к поврежденной конечности, затем внимательно осмотреть повреждение, убедившись в наличии перелома.

· Приложить внутреннюю и наружную части шины Дитерихса к здоровой конечности, фиксируя нужную длину шины.

· Прикрепить с помощью восьмиобразной повязки подошвенную планку шины на стопе поврежденной конечности пациента, следя за тем, чтобы подошвенная часть шины выступала на 8-10 см за подошвенную часть стопы.

· Вставить в металлическое крепление подошвенной планки наружную деталь шины.

· Уложить в паховую область со стороны поврежденной конечности внутреннюю часть шины, провести через внутреннее металлическое ушко подошвенной части, застегнуть перемычку подошвенной части.

· Вложить под костные выступы (лодыжек, коленного сустава, большого вертела и крыла подвздошной кости) слой ваты, чтобы предупредить излишнее сдавливание и последующий некроз.

· Закрепить ремни из подмышечной впадины больной конечности на здоровое надплечье и на уровне бедра.

· Продеть через отверстие в перемычке шнур и таким образом прикрепить палочку-закрутку. Закручивая ее, создавать вытяжение ноги, пока поперечные перекладины не упрутся в паховую и подмышечную область.

· Зафиксировать палочку-закрутку за выступ наружной шины.

· Зафиксировать шину на травмированной конечности, оборачивая ее бинтом спиральными ходами бинта, ведя от голеностопного сустава к тазобедренному.

При переломе бедра наиболее приемлемая транспортная шина Дитерихса (1), с помощью которой осуществляется иммобилизация и вытягивание конечности по оси (2).

- внешний и внутренний костыли подгоняют по длине конечности таким образом, чтобы упор внешнего костыля упирался в подмышечную ямку, а внутреннего - в промежность; нижние концы обеих надставок должны выступать за подошву стопы на 10-15 см;

- с помощью штырей соединяют надставки с верхними пластинами через отверстия, для надежности крепления штыри можно закрепить несколькими турами бинта;

- фиксируют подстопник к подошве стопы (не снимая обуви!) бинтовой 8-образной повязкой, особенно надежно прикрепляя задний отдел подстопника к пятке, потому что на эту часть приходится основная сила тяги при вытяжении;

1 2 3

Шина Дитерихса: общий вид (1); вид больного с наложенной шиной Дитерихса (2); проведение вытяжения конечности по оси с помощью закрутки при наложении шины Дитерихса (3).

- укладывают вдоль туловища внешний костыль шины, выводя нижний конец надставки через боковое ушко металлической скобы подстопника;

- упор костыля фиксируют в подмышечной ямке куском бинта, предварительно протянутым через верхнюю пару щелей, который завязывают на противоположном плече;

- укладывают внутренний костыль, проводя нижний конец через боковое ушко подстопника, а упор внутреннего костыля фиксируют к промежности бинтом, протянутым через прорезы пластины, бинт проводят вокруг бедра в верхней трети;

- нижние концы обеих костылей соединяют между собой соединительной планкой, через отверстие которой проводят двойной шнур закрутки, и фиксируют его к скобе подстопника. После этого верхнюю часть внешнего костыля фиксируют к туловищу спиральной бинтовой повязкой (используют бинт шириной 10-15 см);

- внутренний костыль в верхней трети фиксируют вокруг бедра несколькими турами бинта, после чего приступают к вытягиванию. Вытягивание осуществляется вручную, осторожно подтягивая стопу и закручивая закрутку (3). Вытяжение не должно быть избыточным, чтобы не причинить дополнительной боли пострадавшему;

- между костылями и костными выступами размещают ватно-марлевые прокладки;

- шину плотно фиксируют с помощью бинта, накладывают спиральную повязку от щиколоток к подмышечным ямкам.