Характеристика сочетанных поражении ипритом и поражении отдельных органов

Степень поражения	Кожные покровы	Органы дыхания	Глаза	ЖКТ	Общее состояние
Легкая срок лечения 7-14 дней	Отдельные участки поражения открытых частей тела 1-2 степени	Катаральное воспаление слизистых верхних дыхательных путей	Коньюктивит	-	Вполне удовлетворительное, субфебрилитет, слабость
Средняя срок лечебная 15-50 дней	Множественные участки поражения 1-11 степени, небольшие очаги 111 степени поражение гениталии и талии 1-11 степени	Трахеоброн-хит	Гнойный коньюнктивит, катаральный кератит	Катараль-ный эзофагогастрит	Удовлетворительное или средней тяжести температура тела до 38оС, угнетение ЦНС и сонливость
Тяжелая срок лечебная 2-4 мес.возможны летальные исходы в 30%, пораженных этой группы	Множественные участки поражения 11-111степени, обширные поражения 1,11,111 степени, поражение гениталии 11-111 степени	Бронхопневмония бронхиолитпсевдомембранозный процесс	язвенный кератит гнойный коньюнктивит	стоматит эзофагит кровоизлияния и язвы в желудке, геморрагический колит	Тяжелое состояние, температура тела 39оС и выше, лейкоцитоз с переходом в лейкопению, инфекционно-септические осложнения, истощение кахексия.

Могут быть также комбинированные поражения при одновременном огнестрельном ранении и пероральные поражения. Причем местное действие ОВ всегда сопровождается резорбтивным действием на весь организм. Поражение этими ОВ в принципе протекйеЮ1 однотипно с проявлениями местного и резорбтивного действия. Однако наблюдаются ха­рактерные особенности, позволяющие клинически дифференцировать ипритные и люизитные поражения.

Для поражений ипритом и азотистым ипритом характерны:

1) Отсутствие раздражающего действия и болезненности;

2) Сравнительно медленное развитие клиники поражения, наличие скрытого периода, когда клинические признаки поражения отсутствуют, продолжительностью от 1-2 до 8-10 ч. от момента воздействия иприта;

3) Медленное затяжное течение воспалительных процессов, трофические и иммунологи­ческие нарушения, склонность к инфицированию, медленное заживление.

При поражении люизитом характерны:

1) Выраженное раздражающее действие, болезненность на месте его поражения.

2) Сравнительно быстрое развитие клиники поражения без скрытого периода, уже через 5-20 мин. проявляются признаки воспаления.;

3) Вследствие раздражающего действия люизита и нарушения слизистой стенки, люизитныепоражения сопровождаются выраженной отечностью тканей;

4).Более быстрое течение воспалительного процесса и более быстрое заживление.

Поражения кожи возникают при попадании капель этих ОВ на кожу и обмундирование, а также при воздействии паров и аэрозолей ОВ.

Поражение кожи ипритом может быть 1,11,111 степени. В динамике поражение кожи ипритом проходит пять стадии:

1) Скрытый период.

2) Стадии эритемы.

3) Везикуло-буллезная.

4) Язвенно-некротическая.

5) Заживления.

Скрытый период является характерным для ипритных поражений. В этот период иприт всасывается в кожу, но не вызывает никаких субъективных ощущении и объектив­ных изменении. Продолжительность скрытого периода колеблется от 2-3 до 10-12 ч.

Стадия эритемы - после скрытого периода появляется эритематозное пятно бледно-розового цвета с размытыми, нечетко ограниченными краями. Обычно эритема плоская, малоотечная, не повышается над здоровой кожей. Отмечается лишь умеренная инфильтра­ция с утолщением кожной складки. Эритема малоболезненна, как правило, отмечается только зуд, иногда очень интенсивный, в особенности при обширной эритемы и согревании (в постели).

Везикуло-буллезная стадия - через 12-24 ч. после попадания капель иприта на кожу усиливающаяся экссудация приподнимает эпидермис и по краю эритемы образуются мелкие пузырьки, везикулы заполненные серозной жидкостью - ипритное ожерелье". В дальнейшем пузырьки увеличиваются, начинают сливаться друг с другом и образуются большие пузыри.

Размеры пузыря могут быть различными в зависимости от дозы ОВ и площади расте­кания его. Пузыри напряжены прозрачным экссудатом характерного янтарно-желтого цвета. В окружности пузыря всегда имеется воспалительная эритема. Ипритные пузыри малоболезненны; ощущается чувство напряжения, сдавления и ноющая боль.

Язвенно-некротическая стадия -при вскрытии поверхностного пузыря образуется эрозия, которая обычно протекает более благоприятно, и заживление идет эпителизации со струпом. Приглубокой форме образуется некротическая фермах язва. Причем в течение 5-10 дней продолжается увеличение язвы и отторжение некротических масс. Только недели через две начинается медленное заживление с вялыми грануляциями, что объясняется нервно-трофическими нарушениями в окружности пораженных тканей.

Очень часто происходит инфицирование язвы, которое еще больше замедляет процесс заживления. Язвы заживают рубцеванием через 2-4 мес.

Поражение 1 степени (поверхностно-эритематозная форма) развивается в тех случаях, когда иприт всасывается кожу в минимальных дозах. При этом скрытый период, как правило, длится 1.0-12 ч. После этого появляется эритеме, сопровождающаяся зудом. В дальнейшем пузыри не образуются. Через 3-5 сут. эритема постепенно исчезает. Иногда наблюдается шелушение эпидермиса и остается пигментация, которая держится до 1-2 мес.

Поражение 11степени - (поверхностная везикулезно-буллезная форма)При этом скры­тый период длится 6-12 ч. После этого появляется эритема с инфильтрацией кожи, затем примерно через сутки, образуются мелкие везикулы или поверхностные пузыри, чаще на­полненные серозным экссудатом. Через несколько суток пузыри спадаются т образуются сухой струп. Через 2-3 нед. начинается эпителизация и отторжение струпа с периферии. Через 3-4 нед. струп отпадает, обнажая молодой эпителии розового цвета с зоной пиг­ментации.

Поражение Ш степени – (глубокая буллезно-язвенная форма) при которой скрытый период длится 2-6 ч., эритема более отечная, пузыри образуются быстро, на 2-3 сутки они вскрываются и образуются язвы, заживающие рубцеванием через 2-4 мес.

Поражение люизитом - характеризуется резкой болезненностью, коротким скрытым периодом, резко выраженными явлениями отека тканей и более быстрым заживлением.

Сравнительная характеристика поражений кожи ипритом и люизитом.

Поражение ипритом	Поражение люизитом
При попадании на кожу	При попадании на кожу
Субъективные ощущения отсутствуют	Вскоре появляются боль и жжение.
Полное всасывание через 20-30мин	Полное всасывание через 5-10 мин.
Скрытый период 2-12 час.	Скрытый период 15-20 мин.
Эритема малоболезненна, малоотечна, сопровождается зудом.	Эритема ярко-красная, резко болезненна, отечна, выступает над здоровой кожей.
Образование пузырей через 12-24 ч	Образование пузырей через 2-3 ч.
Вначале мелкие везикулы по периферии, эритемы, которые сливаются.	Сразу образуются крупные пузыри.
Воспалительный процесс достигает максимума через 10-14 сут., стадия регенерации начинается через 2-4 нед.	Воспалительный процесс достигает максимума через 2-3 сут., регенерация начинается примерно через неделю
Заживление очень медленное, через 1-4 нед	Заживление очень медленное, через 3-4 нед.
После заживления остается пигментация.	Пигментации не наблюдается

Резорбтивное действие иприта.

Наиболее характерны следующие нарушения.

Изменения со стороны нервной системы;

У пораженных отмечаются угнетенное, депрессивное состояние, вялость, сонливость, подавленное настроение. Они замкнуты, молчаливы, апатичны, предпочитают уединение, без­участны к окружающему, иногда часами лежат молчаливо.

При тяжелых поражениях может быть шокоподобное состояние. Возбуждение со спутанным сознанием и судорогами встречается редко, является признаком очень тяжелого пора­жения и, как правило, предвещает неблагоприятный исход в ближайшие часы.

Повышение температуры тела отмечается почти всегда как результат ипритной интоксикации, не связанный с инфекцией.

Органы пищеварения, как правило, всегда страдают даже при кожно-резорбтивных и ингаляционных поражениях. Наблюдается боли в подложечной области, повышенная сали­вация, тошнота, нередко рвота и понос. Эти явления в остром периоде объясняются резорбтивным действием иприта.

Со стороны сердечно-сосудистой системы отмечаются тахикардия, гипотензия, аритмия, в тяжелых случаях "нитевидный пульс", коллапс, цианоз.

Характерны изменения состава крови. В первые дни наблюдается лейкоцитоз со сдвигом формулы влево и некоторое сгущение крови. Затем в тяжелых случаях развиваются лимфопения и лейкопения с дегенаритивными изменениями (токсическая зернистость), а также может быть ипритная анемия. Лейкопения и анемия являются следствием дегене­ративных изменении кроветворных органов, вызванных нарушениями нуклеопротеидного обмена. Иприт вызывает глубокие нарушения обмена веществ и прежде всего белкового обмена, в сторону повышенного распада тканевых белков с увеличением в моче общего азота, аммиака, креатинина и фосфора. Нарушайся также углеводный обмен и жировой обмен. Нарушения обмена веществ и потеря аппетита приводят к прогрессирующему ис­худанию пораженных, к потере массы тела, на 10-20%.В тяжелых случаях развивается ипритная кахексия.

Всегда следует иметь в виду снижение иммунных свойств вследствие лейкопении и истощения организма и опасность инфекционных осложнении ,в особенности опасность пневмонии.

При тяжелых случаях острой ипритной интоксикации может наступить смертельный исход впервые 2-3 сут. при явлениях угнетения ЦНС и коллапса.

Резорбтивное действие - люизита также развивается более бурно и характеризуется резкими нарушениями со стороны центральной нервной и сердечно-сосудистой систем (сосудистый яд) и легких.

В тяжелых случаях вначале отмечаются возбуждение, слюнотечение, тахикардия, одышка тошнота, рвота. Затем вскоре наступают угнетение ЦНС, вялость, апатичность и адинамия, коллапс, нередко кровавый понос. Часто развивается отек легких с кровоизлияни­ями, резкое сгущение крови. Смерть наступает в первые сутки при явлениях острой сердечно-сосудистой недостаточности, кровоизлиянии и угнетения ЦНС. В более легких случаях изменения носят такой же характерно выражены умеренно :возбуждение или угнетение, слабость, головная боль, головокружение, тошнота, иногда рвота, тахикардия, гипотензия, умеренное сгущение крови. Все эти симптомы держатся 2-5 сут.

Ингаляционные поражения могут быть легкой, средней и тяжелой степени. Для иприт­ных поражении характерно отсутствие раздражающего действия. В момент отравления ощу­щается только слабый запах горчицы или чеснока и почти отсутствуют болевые ощуще­ния. Характерно также наличие скрытого периода, признаки пораженияпоявляются через несколько часов При ингаляционном поражении органов дыхания одновременно поража­ются и глаза.

Ингаляционные поражения легкой степени- скрытый период длится от 6 до 12 часов, после этого развивается катаральный коньюнктивит и катаральное воспаление сли­зистых верхних дыхательных путей.

Симптомы: резь и болезненность в глазах, слезотечение, светобоязнь, гиперемия коньюнктив. Со стороны органов дыхания: сухой кашель, гиперемия слизистых, насморк, чихание, охриплость голоса. Отмечается общая слабость, головные 6оли, субфебрильная температура. Местные изменения со стороны глаз и верхних дыхательных нарастают в течение 1-2 сут. Появляются слизисто-гнойные выделения из носа, усиливается кашель и явления конъюнктивита. Затем воспалительные явления стихают и через 7-10 дней наступает выздоровление. Такие пораженные будут проходить лечение в команде выздо­равливающих или в госпитале легкораненых. (В Г Л Р ).

Поражение средней тяжести - характеризуются развитием гнойного трахеобронхита и гнойного конъюнктивита. Скрытый период длится от 2 до 5 ч. Заболеваниеначинается с таких же симптомов, что и при легкой степени, но они выражены сильнее. К ним при­соединяются боли за грудиной, резкая слабость, угнетенное состояние, температура тела по­ются до 37,5-38 С. Слизистые горла и носа гиперемированы, отечны. Со стороны глаз отмечается интенсивное жжение и резь гиперемия и отечность коньюктив и век. Иногда наблюдается катаральное воспаление роговицы, она выглядит шероховатой, диффузно по­мутневшей. На вторые сутки появляется сильный кашель с серозно-гнойной мокротой, сухие, иногда влажные хрипы в легких из носа гнойное отделяемое, иногда гнойные корки, гнойный конъюнктивит. Бронхит принимает затяжной характер и длится 2-3 нед. Выздоровление наступает через 3-4 нед. Такие пораженные требуют госпитального ле­чения.

При тяжелых ингаляционных - поражениях развивается ипритная бронхопневмония и нисходящий псевдомембранозный процесс. Скрытый период короткий. Уже через 30/-60 мин. появляются насморк, сухость и першение в горле, боли за грудиной и при глотании, сильный кашель.

Тяжелое поражение - общерезорбтивное действие иприта проявляется резким угнетением состояния, сонливостью, апатией, тахикардией, одышкой, иногда рвотой. Температуратела повышается до 38-39 С, пульс 100-120 ударов в 1 мин. Примерно со второго дня появляется серозно-гнойная мокрота. При аускультации прослушиваются мелкопузырчатые и крепитирующие хрипы, затем обильные средне и крупнопузырчатые хрипы. Часто развивается многоочаговая сливная пневмонияс присоединением инфекции. В трахеях и бронхах развивается псевдомембранозный процесс: резко воспаленная слизистая оболочка местами отторгается, мокрота густая, вязкая с примесью гнойно - некротических пленок.

Общее состояние больных тяжелое, диурез уменьшен, в моче определяется белок и цилиндры, а крови лейкоцитоз. На 4-7 сут, при явлениях резких нарушении дыхания сердечно-сосудистой и Ц Н С (иногда от асфиксии некротическимипленками), возможен летальный исход. Со стороны глаз после скрытого периода развиваетсяконъюнктивит: тяжелый гнойный конъюнктивит, помутнение роговицы, поверхностные или глубокие язвы на роговой оболочке. При благоприятном течении через 5-7 сут. состояние больного начинает улучшается, нозаболевание длится долго. Могут бытьтяжелые осложнения: отек легких, абсцесс или гангрена легкого. Больные худеют,лейкоцитозсменяется лейкопе­нией вследствие поражения красного костного мозга и нарушения кроветворения, нару­шаются иммунные свойства, могут быть различные инфекционныеосложнения. Возможен леталь­ный исход через 1-2 мес. от осложнений.

Ингаляционные поражения люизитом.В случае легких поражении в момент нахождения в отравленной атмосфере появляется чувство интенсивного жжения и боли в носу, носоглотке. Затем отмечается боли за грудиной, слезотечение, слюнотечение, чихание, кашель, истечение из носа, нередко головная боль, тошнота и рвота. Слизистые носа и зева гиперемированы и отечны. Явления раздражения слизистых стихают в течение ближайших часов, но ринит, ларинофаринвит и трахеит остаютсянесколько дней. В более тяжелых случаях раздражение слизистых бывает очень сильным. Явления интоксикации быстро нарастают, первоначальное возбуждение сменяется, угнетением. Пульс замедлен, дыхание затруднено. Уже в первые часы на слизистых обнаруживаются очаги некроза и кровоиз­лияния. Если поражение ограничивается трахеобронхитом, может наступить выздоровление. В очень тяжелых случаях развивается серозно-гемрагическая пневмония с отеком легких. Общее состояние очень тяжелое. Наблюдаютсярезкое сгущение крови, прогрессирующее снижениекровяного давления и ослабление сердечной деятельности, цианоз, кашель с выделением серозно-гнойной мокроты с при­месью крови. Смерть может наступить в первые сутки при явлениях адинамии, коллапса и

Пероральные и комбинированные поражения.

При пероральных поражениях ипритом скрытый период сравнительно короткий. Уже через 30-60 мин.(реже через 2-3 ч.). появляются боли в области желудка, слюнотечение, тош­нота и рвота, затем боли по всему животу. Несколько позже отмечается гиперемиягуб, десен и слизистых полости рта. Одновременно проявляется резорбтивное действие: резкая слабость, апатия, тахикардия, гипотензия, одышка, в тяжелых случаях коматозное состояние. Появляется жидкий стул, иногда дегтеобразный. Со стороны пищевода и желуд­ка вначале отмечается явления геморрагического эзофагита и гастрита, в дальнейшем могут образоваться язвы желудка.

При пероральных отравлениях прогноз всегда серьезный. Смерть может наступить в первые дни от общей интоксикации или на 7-10 дни при явлениях резкого истощения.

При пероральных поражениях люизитом клиника развивается очень бурно. Через несколько минут появляются сильные боли в животе и неукротимая рвота, иногда с примесь» крови, понос. Смерть наступает через 18-20 ч. или раньше при явлениях кол­лапса и отека легких.

В случае более легких поражений заболевании протекает в форме острого геморрагического воспаления слизистых желудка и кишечника с кровоизлияниями и язвен­ными очагами. Смерть наступает через 10-15 сут. при крайнем истощений.

Диагностика пероральных поражении основывается на характерной клинике, а главное на данных химического анализа рвотных масс или промывных вод, который надо произ­водить во всех подозрительных случаях.

Комбинированные поражения. При химических комбинированных поражениях у больно­го имеется поражение ОБ и ранение. Попадание 08 кожно-нарывного действия на рану представляет большую опасность, так как при этом происходит довольно быстрое всасы­вание ОВ и общая интоксикация, а кроме того, развивается некротическое воспаление тканей в ране, и приобретает характер долго не заживающей некротической язвы.

Признаки и клиника раны, зараженной ипритом.

Для ипритных микстныхран характерното, что попадание в них ОВ вызываетсубъективныхощущений и поражение развивается не сразу, ачерез 2-3 ч. после скрытого периода. Признаками заражения раныв скрытом периоде являютсяналичие капельОВ в ране однако эти капли смешиваются с кровью и черезнесколько минут их уже не видно) и запах чеснокаили горчицы из рамы в течение 1-2 ч. Для подтверждениядиаг­ноза в сомнительных случаяхнадо сделатьхимический анализ. После скрытогопериода первыми признаками местного поражения являются отечностьв ране, покраснениеи отек, в окружности раны. Тканив ране приобретаютцвет "Вареного мяса"в следствии начавшегося колликвационного некроза тканей. Одновременно или даже раньше появляются симптомы резорбтивного действия.

Примерно к концу первых суток на коже возникают ипритные пузыри: ипритные пузыри.На 1-2сутки наблюдаетсянекроз тканей рана покрывается некротической коричневой пленкой со сгустками крови, а по краям раны - обескровленнаязона желтого цвета. Некроз медленно нарастает, достигая максимума через 7-10 дней. Глубинаего может достигать 1-3см. Отторжение некротических масс происходит медленного20-30 сут. Заживление очень медленное, через 1-3 пес. Особенноопасны проникающиераны (груди, живота, черепа).

Признаки и клиника раны, зараженной люизитом

При попадании люизита в ранупочти сразу появляются жжение и жгучая боль в ней. Скрытый период отсутствует или очень короткий, ранаизлает запахгерани; через 10-15 мин. поверхность раны приобретаетгрязно - серый цвет вследствие коагуляции тканей (прижигающее действие), который в дальнейшемменяется на желто-бурый. Вскоре развивается нарастающая отечность, враке и окружности, наблюдаетсяповышен­ная кровоточивость ивторичные кровотечениях сосудистый яд). Некроздостигает максимума через 2-3сут. Отмечаетсяболее бурное развитие резортбивного дей­ствия (возбуждение, тахикардия, падение кровяного давления, одышка цианоз,коллапс, отек легких, кровоизлияния). Заживление идет быстро.

Антидотная терапия и симптоматическая терапия. Содержание и организация ока­зания мед. помощи пораженным в очаге и на этапах медицинской эвакуации.

Для предупреждения поражения ОВ кожно-нарывного действия необходимо своевремен­но использовать средства защиты органов дыхания и кожи. При попадании капельно-­жидких ОВ на кожу или одежду впервые 3-5 мин. производят частичную санитарную обра­ботку с помощью жидкости индивидуального противохимического пакета. Помимо жидкости ИПП, могут быть использованы растворы 2% раствора монохлорамина, 5% раствора марганцево-кислого калия в 5% уксусной кислоте /при поражении кожи трихлортриэтиламином/, 5-10% раствором йода /при поражении кожи люизитом/.

При попадании ОВ внутрь с зараженной водой или пищей необходимо обильно про­мыть желудок и пищевод раствором марганцево-кислого калия /0,02% раствор/ или водой

Табельных медикаментозных средств позволяющих повысить устойчивость организ­ма к иприту не имеется. Однако радиозащитное средство цистамин ослабляет лучевые эффекты иприта. В эксперименте была показана профилактическая эффективность нуклеина натрия, смеси тиосульфата и цитрата натрия.

При осуществлении комплексной патогенетической терапии ипритных поражении исходят из задач предупреждения иустранения местных воспалительно-некротических изменении, токсического шока и радиомиметического синдрома. Предупреждение и устра­нение местных воспалительно-некротических изменений начинаются со своевременного проведения дегазации ОВ на кожных покровах. Рецептура противохимического пакета обезвреживает капли иприта, находящиеся на поверхности кожи и в поверхностных слоях эпидермиса. По выходу из зоны заражения дополнительная дегазация кожных покровов обильное промывание глаз водой, полоскание полости рта и носоглотки, беззондовое промывание желудка способствует удалению остаточного количества иприта находяще­гося на покровных тканях.

Раннее применение глазных мазей /5% левомицетиновая/, введение внутрь 20-30г. активированного угля предупреждают поражение слизистых.

Учитывая понижение устойчивости организма к инфекции оправдано раннее /на войсковых этапах мед. эвакуации/ применение антибиотиков /2 млн. Ей пенициллина,1г. тетрациклина,0,6 рифампицин/.

Эритематозные поражения кожи лечатся путем наложения влажно-высыхающих фурацилиновых /1:5000/ повязок ,сменяемых через каждые 3 ч. При образовании на месте эри­тем сухих корочек применяют 0,5% преднизоловую мазь. Ипритные пузыри освобождаются от жидкости путем отсасывания стерильным шприцем. После этого на пораженную поверх­ность накладывают влажно-высыхающую фурацилиновую повязку. Эрозии на слизистых сма­зывают 1% раствором /водным/ метиленового синего. Оправдано применение для этих целей масляных эмульсии красок /бриллиантовый зелёный, метиленовый синий/. Для лече­ния ипритных ларинготрахейтов используют масляные щелочные ингаляции.

Язвенно-некротические дерматиты требуют мазевого лечения /5% линимент дибунола, мазь Вишневского, 1% проторголовая мазь на ланолине/. Местное лечение только тогда будет успешным, когда оно сочетается с мероприятиями, направленными на предупреж­дение и устранение ипритного шока и радиомиметического синдрома. Предупреждение и устранение ипритного шока достигается путем ликвидации афферентной импульсации с места поражения, нормализации основных процессов в ЦНС, восстановления нарушенного кровообращения, дыхания и обмена веществ.

Ингаляция противодымной смеси или фициллина при поражении верхних дыхательных путей, закапывание в глаза 0,5% раствора дикана, обтирание кожи 1% раствором мен­тола и димедрола и другие терапевтические мероприятия местного характера устраняют патологическую импульсацию с места поражения. В целях нормализации основных процес­сов в Ц Н С оправдано применение антигистаминных препаратов, малых доз наркотиков и транквилизаторов, противошоковых жидкостей. Острая гипоксия устраняется путем инфузиозной терапии /полиглюкин, гемодез/, введением прессорных аминов /мезатона, норадреналина/, ингаляцией кислорода.

Предупреждение радиомиметического синдрома при ипритных поражениях достига­ется теми же средствами, что и при поражениях ионизирующими излучениями. Аминоэтиловые соединения /цистамин/, прессорные амины /мексамин, мезатон/ ослабляют поража­ющее действие ипритов Иприты всасываются и активируются в тканях значительно мед­леннее по сравнению с мгновенным процессом образования радиотоксинов от воздействия ионизирующих излучении. Поэтому ранние и настойчиво проводимые проитволучевые меро­приятия при ипритных поражениях могут иметь профилактическое значение. В этой связи внутривенные трансфузии 30% раствора тиосульфата натрия 2-40 мл., внутримышечные инфекции 2% раствора нуклейната натрия 5 мл. в первые часы после поражения прио­бретают значение антидотной терапии.

Антидотная терапия при поражении люизитом.

Антидотная терапия при поражении люизитом основывается особенностями механизма токсического действия 0В. Люизит способен взаимодействовать с сульфгидрильными группами и это его свойство явилось причиной поиска антидота среди соединений, содержащих таких групп.

Наиболее эффективным оказался 2,3 димеркаптопропонол, предложенный группой ан­глийских исследователей в качестве антидота в 1941-42 г.г. под названием "Британ­ский антилюизит" или БАЛ. Этот препарат, имеющий в своей структуре две сульфгдрильные группы, образуют с люизитом прочное циклическое соединение. Препарат взаимодействует не только со свободным люизитом, но способен вытеснять его из соединений с ферментами, что приводит к восстановлению их активности. Однако БАЛ имеет недостатки. Препарат плохо растворим в воде, широта терапевтического действия антидота состав­ляет 1:4,В нашей стране был разработан новый антидот, тоже относящийся к группе дитиолов, под названием "Унитиол". Этот антидотхорошо растворим в воде. Широта тера­певтического действия 1:20. Унитиол, так же как БАЛ, взаимодействует и со свободным люизитом, и с ядом, связанным с ферментами. Комплекс люизит - унитиол - малотоксичен, хорошо растворим в воде и легко выводится из организма с мочой. Унитиол промыш­ленность выпускает в ампулах по 5 мл 5% раствора. При отравлении его вводят п/к или в/м по следующей схеме: в первые сутки по 1 амп. 3-4 раза с интервалом в 6-7 ч. во вторые сутки 1 амп.2-3 раза с интервалом 8-12 ч. в последующие 3-7 суток по 1 амп.1-2 раза в сутки /в зависимости от состояния пораженных/. Для лечения пора­жения глаз и кожи дитиолы применяют в виде мазей: 3,5 или 5% мазь унитиола.