Поверхностно-активные вещества (силаны, или межмолекулярная фаза)

Они необходимы для полноценного соединения органического матрикса и неорганического наполнителя. Эти вещества повышают прочность и износостойкость материала, снижают водопоглощение и улучшают его химические свойства. Служат для обработки неорганических наполнителей.

Основные свойства композиционных материалов химического отверждения:

Положительные свойства:

- высокие физико-механические свойства (особенно у макронаполненных и гибридных композитов),

- хорошие эстетические свойства (у микронаполненных и гибридных),

- хорошая адгезия к твердым тканям зуба и краевое прилегание пломбы при использовании адгезивных систем,

- химическая устойчивость в среде полости рта,

- равномерность полимеризации;

- простота применения;

- минимальное время изготовления реставрации.

Отрицательные свойства:

- требуют смешивания компонентов, в результате чего возможна пористость материала;

- сложность в приготовлении и работе: трудно рассчитать количество материала,

необходимое на реставрацию; композиты меняют вязкость в процессе работы;

- реставрация с течением времени темнеет ("аминовое окрашивание" из-за остающихся в материале не прореагировавших активаторов);

- низкая износостойкость;

- невысокие эстетические свойства.

Показания к применению композиционных материалов следующие:

- реставрация кариозных поражений, включая все полости по Блэку;

- некариозные поражения;

- аномалии формы и цвета зубов;

- травмы зубов;

- изменения зубов по цвету;

- коррекция формы зубов;

- герметизация фиссур.

Общие противопоказания к использованию композиционных материалов:

- неудовлетворительная гигиена полости рта;

- бруксизм;

- патологический прикус;

- повышенная стираемость твердых тканей зубов;

- патология тканей пародонта;

- поддесневая полость;

- профессиональные вредности.

Форма выпуска:

- паста-паста,

-порошок – жидкость.

Основная форма выпуска современных композиционных материалов «паста - паста». В комплект композита входят: две пасты - основная и каталитическая, адгезивная система - основная и каталитическая жидкости, гель для травления эмали, принадлежности: блокнот для замешивания, пластмассовые шпатели, кисточки и кисточкодержатель, расцветка материала. Дальнейшим шагом в развитии композитов, относящихся к этой группе, стала разработка компанией Дженерик/Пентрон Инк. текучего композита химического отверждения Flow It Self Cure.

Для улучшения адгезии материала к эмали зуба предложено протравливание эмали фосфорной кислотой (30-40%). Этоделает ее поверхность полуретенционной, увеличивает площадь соприкосновения, в эмали образуются поры глубиной5-50 мкм. Адгезив легко проникает в эти поры и осуществляет связывание эмали и композита. Образующая при этом связь очень прочная (до 20 МПа). Время протравливания 20-40 секунд.

Методика пломбирования КМ химического отверждения:

- препарирование кариозной полости, создание скоса эмали по всему периметру полости 45 градусов,

- наложение изолирующей прокладки на дно и стенки кариозной полости,

- протравливание эмали - нанесение травильного геля на эмалевый край на 30 сек,

- тщательное промывание и высушивание кариозной полости,

- нанесение адгезивной системы на эмаль и прокладку, предварительно смешав основную и каталитическую жидкость в соотношении 1:1 в течение 10 сек,

- внесение пломбировочного материала, предварительно смешав основную и каталитическую пасты в соотношении 1:1в течение 30 сек,

- время отверждения материала 3-5 минут,

- проведение шлифовки и полировки.

Представители композитов химического отверждения:

Compolite Plus (Super-Dent), Charisma PPF (Heraeus Kulzer), Alfacomp (Voco), Bisfil II (Bisco), Evicrol (Spofa Dental), Призма (Стомадент), Компоцем (ВладМива).

Домашнее задание для уяснения темы занятия:

Контрольные вопросы:

1. Дать определение композиционным пломбировочным материалам.

2. Рассказать классификацию композиционных пломбировочных материалов.

3. Перечислить состав композиционных пломбировочных материалов.

4. Для чего входят в состав поверхностно- активные вещества?

5. Какие улучшаются свойства благодаря наполнителю?

6. Для чего полимерная матрица содержит дополнительный катализатор?

7. Перечислите положительные свойства композиционных материалов химического отверждения.

8. Перечислите отрицательные свойства композиционных материалов химического отверждения.

9. Перечислите показания и противопоказания к применению композиционных материалов химического отверждения.

10. Расскажите методику пломбирования композиционными материалами химического отверждения.

Тестовые задания:

1. К МАКРОНАПОЛНЕННЫМ КОМПОЗИЦИОННЫМ МАТЕРИАЛАМ ХИМИЧЕСКОГО ОТВЕРЖДЕНИЯ ОТНОСЯТСЯ:

1) Charisma PPF

2) Composite

3) Simulate II

4) Charisma

5) Prodigy.

2. ВНЕСЕНИЕ КОМПОЗИЦИОННОГО ПЛОМБИРОВОЧНОГО МАТЕРИАЛА ХИМИЧЕСКОГО ОТВЕРЖДЕНИЯ РЕКОМЕНДУЕТСЯ ПРОВОДИТЬ:

1) послойно

2) одной-двумя порциями, тщательно прижимая материал ко дну и стенкам полости, с некоторым избытком материала

3) моментально

4) после шлифовки твердых тканей

5) до медикаментозной обработки.

3. ВРЕМЯ ТВЕРДЕНИЯ КОМПОЗИЦИОННОГО ПЛОМБИРОВОЧНОГО МАТЕРИАЛА ХИМИЧЕСКОГО ОТВЕРЖДЕНИЯ:

1) 10 минут

2) 3-5 минуты

3) 1-2 минуты

4) 15 минут

5) 30 секунд

4. ОСНОВНАЯ И КАТАЛИТИЧЕСКАЯ ПАСТЫ СМЕШИВАЮТСЯ В СООТНОШЕНИИ

1) 1:2

2) 1:1

3) 2:1

4) 3:2

5) 2:3

5. В КОМПОЗИЦИОННЫХ МАТЕРИАЛАХ ХИМИЧЕСКОГО ОТВЕРЖДЕНИЯ ПОЛИМЕРИЗАЦИЯ ПРОИСХОДИТ:

1) во всей толще материала, начинаясь чаще всего у более теплых стенок полости

2) по направлению источника света

3) от направления источника света

4) у краев стенок зуба

5) через 15 секунд по направлению источника света

6. ОСНОВНАЯ И КАТАЛИТИЧЕСКАЯ ПАСТЫ СМЕШИВАЮТСЯ В ТЕЧЕНИЕ

1) 10 секунд

2) 20 секунд

3) 30 секунд

4) 60 секунд

5) 90 секунд

7. ОСНОВНАЯ ФОРМА ВЫПУСКА КОМПОЗИЦИОННЫХ МАТЕРИАЛОВ ХИМИЧЕСКОГО ОТВЕРЖДЕНИЯ:

1) паста-паста

2) порошок-жидкость

3) паста

4) гель

5) порошок

8. К МАТЕРИАЛАМ ХИМИЧЕСКОГО ОТВЕРЖДЕНИЯ ОТНОСЯТСЯ:

1) Талан

2) Charisma PPF

3) Комполайт

4) силидонт

5) унифас

9. ОКОНЧАТЕЛЬНАЯ ЭФФЕКТИВНОСТЬ И ПРАВИЛЬНОСТЬ ПОЛИРОВАНИЯ РЕСТАВРАЦИИ ОПРЕДЕЛЯЮТСЯ:

1) наличием зеркального блеска высушенной поверхности реставрации, не отличимой по степени блеска от естественной эмали зубов

2) субъективными ощущениями пациента

3) наличие гладкости

4) объективными ощущениями пациента

5) не определяется никак

10. КАТАЛИЗАТОР, АКТИВИРУЮЩИЙ ХИМИЧЕСКУЮ ПОЛИМЕРИЗАЦИЮ В КОМПОЗИТАХ ХИМИЧЕСКОГО ОТВЕРЖДЕНИЯ:

1) камфороквинон

2) бис-ГМА

3) перекись бензоила и амина

4) перекись водорода

5) хлорфинутрин

11. ПРЕДСТАВИТЕЛИ КОМПОЗИТОВ ХИМИЧЕСКОГО ОТВЕРЖДЕНИЯ:

1) Herculate XRV

2) Prodigy

3) Point 4

4) Призма

5) Evicrol

12.ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ КОМОЗИЦИОННЫХ ПЛОМБИРОВОЧНЫХ МАТЕРИАЛОВ:

1) бруксизм

2) травма зубов

3) кариес зубов

4) аномалии формы зубов

5) отсутствие антагонистов

13. ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ КОМПОЗИТНЫХ ПЛОМБИРОВОЧНЫХ МАТЕРИАЛОВ ХИМИЧЕСКОГО ОТВЕРЖДЕНИЯ:

1) патологический прикус

2) повышенная стираемость твердых тканей зубов

3) патология тканей пародонта

4) поддесневая полость

5) некариозные поражения твердых тканей зуба

14. ПОЛОЖИТЕЛЬНЫЕ СВОЙСТВА КОМПОЗИЦИОННОГО ПЛОМБИРОВОЧНОГО МАТЕРИАЛА:

1) реставрация с течением времени темнеет

2) низкая износостойкость

3) невысокие эстетические свойства

4) равномерность полимеризации

5) приятный запах

15. К ОТРИЦАТЕЛЬНЫМ СВОЙСТВАМ КОМПОЗИТА ХИМИЧЕСКОГО ОТВЕРЖДЕНИЯ ОТНОСЯТ:

1) равномерность полимеризации

2) простота применения

3) минимальное время изготовления реставрации

4) химическая устойчивость в среде полости рта

5) низкая износостойкость

16. ПЕРВЫЕ КОМПОЗИТЫ БЫЛИ ПРЕДСТАВЛЕНЫ НА СТОМАТОЛОГИЧЕСКИЙ РЫНОК:

1) в 1964 г.

2) в 2000 г.

3) в 1880 г.

4) в 1999 г.

5) в 2001 г.

17. ПРОТРАВЛИВАЮЩИЙ ГЕЛЬ НАНОСЯТ НА ЭМАЛЬ В ТЕЧЕНИИ:

1) 20 секунд

2) 30 секунд

3) 1 минуты

4) 15 секунд

5) 3 минут

18. АДГЕЗИВ НАНОСИТСЯ С ЦЕЛЬЮ:

1) связывания эмали и композита

2) увеличения площади соприкосновения

3) создания в эмали пор

4) легкого введения материала

5) ускорения процесса полимеризации

19. «CHARISMA PPF» ОТНОСИТСЯ К СЛЕДУЮЩИМ ПЛОМБИРОВОЧНЫМ МАТЕРИАЛАМ:

1) композитам химического отверждения

2) композитам светового отверждения

3) композитам двойного отверждения

4) временным пломбировочным

5) лечебным материалам

20. К ГИБРИДНЫМ КОМПОЗИЦИОННЫМ МАТЕРИАЛАМ ХИМИЧЕСКОГО ОТВЕРЖДЕНИЯ ОТНОСЯТСЯ:

1) Herculate XRV

2) Prodigy

3) Point 4

4) Brilliant

5) Талан