Принципы организации лечебного питания
В основу диетотерапии положена концепция сбалансированного питания. Питание больного строится на основе данных о физиологических потребностях в пищевых веществах и энергии здорового человека. В пропорциях вносятся коррективы соответствующие особенностям патогенеза, клинического течения, стадии болезни и метаболического нарушений. Лечебное питание используется при всех заболеваниях. Диетология- это наука о питании больных. Изучает и обосновывает принципы питания при различных заболеваниях. Диетотерапия является практической частью диетологии. Все продукты делятся по их действию на организм: послабляющие(способные к разжижению- чечевица, свекла), закрепляющие(мак, рябина), мочегонное действие- арбуз. Существуют диеты по степени ограничения: с правом выбора блюда и строгие диеты без права выбора блюд. Диеты, где допускаются выбор блюд, относятся номера столов 1, 2, 5,9,15. К строгим относятся: 0, 0б, 1а, 1б, 1в, 4, 5а, 5п, 8. Строгие диеты относятся к несбалансированным видам питания, нестрогие- сбалансированные, могут применяться на длительное время.Стол 15: рацион сбалансированного питания. Для больных не нуждающихся в спец.соотв.общим нормам. Кал-ть- 2600ккал. Белки 100г, жиры 80г, углеводы 400 г, соль 3-5г..Нулевые относятся к строгим которые назначаются сразу после операции. Представляет собой несбалансированное питание. Цель- минимальное удовлетворение пищевых потребностей на фоне полной пищевой ненагруженности. Белки-10г, жиры 12, углеводы 210, соль 2, кал-ть 1000ккал.. затем переводят на 0б- каши, пудинги, омлет. Стол 5п: печеночный. 1 суточный день 1000ккал, 2- 1200, 3-1500, 4-2250ккал.
Требования к организации работы, планировке и санитарному состоянию пищевых блоков
В современных больницах правильная организация питания представляет сложную проблему. Здесь используется большое число диет и их модификаций соответственно характеру заболевания. В задачу диетотерапии входит приведение применяемой диеты в соответствие с другими средствами лечения (лекарственная терапия, физиотерапия и др.). В современных лечебных учреждениях все большее значение приобретает индивидуальное питание, устанавливаемое в связи с особенностями течения заболевания и индивидуальными вкусовыми потребностями, что приводит к увеличению ассортимента блюд, приготовляемых в больничных кухнях. Особенностями приготовления пищи в больничных кухнях являются:1. Применение дополнительных операций при обработке продуктов2. Использование методов тепловой обработки. Все это создает постоянную опасность массивного бактериального обсеменения диетических блюд, являющихся благоприятной средой для развития возбудителей пищевых токсикоинфекций и интоксикаций. Поэтому текущий санитарный надзор за питанием в больницах должен быть особенно тщательным и постоянным. Главное внимание уделяется повышению санитарного благоустройства пищевых блоков, их механизации и организации строгой поточности производственных процессов. К основным вопросам, требующим внимания санитарного надзора, относятся: а) сроки приготовления пищи и ее реализации;б) условия транспортировки пищи и ее раздачи; в) наличие шкафов-холодильников для временного охлаждения продуктов (масла и др.);г) работа подогревательных приборов и достаточность нагрева пищи; д) при длительности процесса транспортирования повторная тепловая обработка пищи до раздачи; е) тщательность мойки столовой и чайной посуды. Размещение пищеблока больницы определяется системой застройки больничного комплекса. В крупных многопрофильных больницах пищеблок располагается в отдельном здании либо на верхних этажах больничных корпусов. Размещение пищеблоков в подвальных помещениях и первых этажах является гигиенически нецелесообразным. Хранение пищевых продуктов должно производиться в специально выделенных отдельных помещениях для хранения хлеба и сухих продуктов, для овощей и скоропортящихся продуктов.