Противовирусные средства. Среди препаратов, обладающих противо­вирусной активностью, можно выделить не­сколько основных групп

Среди препаратов, обладающих противо­вирусной активностью, можно выделить не­сколько основных групп. По химическому составу и механизмам действия различают: химиопрепараты, интерфероны, индукторы эндогенных интерферонов, иммуномодуля-торыидр.

Противовирусные химиопрепараты — это синтетические лекарственные средства, ис­пользуемые, в основном, для этиотропной терапии вирусных инфекций. Механизм действия противовирусных химиопрепаратов заключается в избирательном подавлении от­дельных этапов репродукции вирусов без су­щественного нарушения жизнедеятельности клеток макроорганизма.

Облигатный внутриклеточный паразитизм вирусов значительно осложняет задачу полу­чения высокоэффективных противовирус­ных препаратов, безопасных для человека, так как лишь немногие из этапов процес­са репродукции вирусов специфичны, ведь синтез вирусных геномов (транскрипция) и белков (трансляция), транспорт вирусных компонентов внутри клетки хозяина и, на­конец, сборка новых вирионов осуществля­ются инфицированными клетками. Именно поэтому основным показателем клиничес­кой пригодности отобранных препаратов служит их химиотерапевтический индекс, т. е. отношение специфической эффектив­ности к токсичности. Другим существен­ным недостатком химиопрепаратов является их участие в формировании резистентных штаммов, возникновение и распространение которых, несомненно, снижает эффек­тивность терапии.

В качестве противовирусных химиопрепа-ратов в настоящее время применяют в основ­ном аномальные нуклеозиды (аналоги нук-леозидов), производные адамантана, синтети­ческие аминокислоты, аналоги пирофосфата и тиосемикарбозона, некоторые препараты, имеющие прямое вирулицидное действие на вирионы, находящиеся вне клеток. В насто­ящее время разработаны противовирусные лекарственные средства, которые угнетают следующие стадии взаимодействия вируса с клеткой: процесс депротеинизации вирусно­го генома (производные адамантана), синтез «ранних» вирусных белков (гуанидин), синтез нуклеиновых кислот (аналоги нуклеозидов), синтез «поздних» вирусных белков (произ­водные пептидов), сборку вирионов (произ­водные тиосемикарбазона) (табл. 7.2).

Сейчас существует достаточно много средств борьбы с гриппом и герпесом. При вирусных гепатитах и ВИЧ/СПИДе применяют единич­ные препараты. Что касается энтеровирусных инфекций, вирусных энцефалитов и других вирусных инфекций, то до сих пор прак­тически отсутствуют химиотерапевтические средства для их эффективного этиотропного лечения.

Таким образом, антимикробные химиоте­рапевтические препараты являются основным средством лечения и профилактики бактери­альных, вирусных инфекций и заболеваний другой микробной этиологии. Они произво­дятся и выпускаются в огромных количествах и в нашей стране, и за рубежом. Поэтому знание основных характеристик, а также ме­ханизмов действия и принципов применения антимикробных химиопрепаратов необходимо каждому врачу и медицинскому работнику.