Небелковые компоненты крови

Билирубин 8,5 – 20,5 мкмоль/л

Мочевина 2,5 – 8,5 ммоль/л

Мочевая кислота 0,16 - 0,5 ммоль/л

Креатинин 0,044 - 0,1 ммоль/л (44-100 мкмоль/л)

Креатин 15 - 76 мкмоль/л

Кальций общий 2,24 - 2,74 ммоль/л

Кетоновые тела до 30 мг/л

Липиды общие 4,0 - 8,0 г/л

Холестерин общий 3,6 - 6,9 ммоль/л

Индикан 0,80 – 3,18 ммоль/л

Глутатион восстановленный 1,2 – 2,6 ммоль/л эр.

Цитировано по: 1)Справочник. Медицинские лабораторные технологии под ред. А.И. Карпищенко.С.- Петербург: Интермедицина.1999 т.2. 654 с.

2) Энциклопедия клинических лабораторных тестов. Под ред. Н.Тица. Москва: Лабинформ. 1997. 9423 с.

Тестовый контроль по теме: ²Биохимическая оценка состояния функций печени ²

Тест 1

Выберите правильнЫЙ ответ

Индикаторные ферменты АЛТ, АСТ, ФМФА и содержание общего билирубина в крови повышены значительно; шелочноая фосфатаза, g-глутамилтранспетидаза и общий белкок - в пределах нормы.

Такие изменения характерны для поражения печени при синдроме:

а) холестаза

б) цитолиза

в) гепатоцеллюлярной недостаточности

г) воспалительном синдроме

д) синдроме Жильбера

Тест 2

Выберите правильнЫЙ ответ

Значительное повышение щелочной фосфатазы и g-глутамилтранспептидазы, повышено содержание холестерина и прямого билирубина, содержание общего белка, АЛТ, АСТ в пределах нормы.

Такие изменения характерны для поражения печени при синдроме:

а) гепатоцеллюлярной недостаточности

б) цитолиза

в) холестаза

г) воспалительном синдроме

д) синдроме Жильбера

Тест 3

Выберите правильный ответ

Значительное снижение сывороточной холинэстеразы, снижено содержание общего белка, альбуминов, фибриногена и холестерина, повышено содержание общего билирубина.

Такие изменения характерны для поражения печени при синдроме:

а) цитолиза

б) гепато-целлюлярной недостаточности

в) воспалительного синдрома

г) холестаза

д) синдрома Жильбера

Тест 4

ВыбрИтЕ правильный ответ

Повышение содержания непрямого билирубина, Fe⁺² и активности ЛДГ общей, в моче и фекалиях повышено содержание стеркобилиногена.

У больного имеет место:

а) паренхиматозная желтуха

б) обтурационная желтуха

в) гемолитическая желтуха

д) синдром Жильбера

Тест 5

Выберите правильнЫЙ ответ

Повышение содержания общего белка, диспротеинемия, положительные сулемовая и тимоловая пробы; при нормальном содержании других показателей.

Такие изменения характерны для поражения печени при синдроме:

а) холестаза

б) цитолиза

в) воспалительный синдром

г) гепато-целлюлярной недостаточности

д) синдром Жильбера

Тест 6

дополните

Синдром Жильбера характеризуется гипербилирубинемией с преобладанием непрямого билирубина при отсутствии явлений воспаления и цитолиза, это врожденное состояние связано с недостаточностью фермента _______________ печени.

Тест 7

Установите соответствие

«для каждого вопроса – несколько правильных ответов»

При попадании в воду реки гепатотропного вещества, у больного произошло поражение печени по типу воспалительного синдрома.При этом в крови отмечается:

Биохимические показатели крови: 1) активность АЛТ и АСТ 2) активность щелочной фосфатазы и g - глутамилтранспептидаза 3) диспопротеинемия 4) положительные сулемовая и тимоловая пробы 5) общий белок крови

Характер изменений:   а) увеличено незначительно б) не изменяется в) появилось

Тест 8

Установите соответствие

«ответ может быть использован несколько раз или не использован совсем»

Токсический или вирусный гепатит с развившимся синдромом цитолиза характеризуется следующими изменениями биохимических показателей:

Биохимические показатели крови: 1) АЛТ, АСТ, ФМФА 2) содержание общего белка 3) щелочная фосфатаза и g -глутамилтранспептидаза 4) непрямой билирубин 5) общий белок крови

Характер изменения: а) увеличивается б) не изменяется в) уменьшается

Тест 9

Установите соответствие

«ответ может быть использован несколько раз»

Желчно-каменная болезнь с развившимся синдромом холестаза характеризуется следующими изменениями биохимических показателей:

Биохимические показатели крови: 1) АЛТ, АСТ, ФМФА 2) щелочная фосфатаза и g -глутамилтранспептидаза 3) холестерин 4) прямой билирубин 5) общий белок, в том числе альбумины

Характер изменений: а) увеличивается значительно б) уменьшается в) не изменяется г) увеличивается незначительно

Тест 10

Установите соответствие

«ответ может быть использован один или несколько раз»

При синдроме гепато-целлюлярной недостаточности,который развивается при циррозе, наблюдаются следующие изменения биохимических показателей:

Биохимические показатели крови: 1) АЛТ, АСТ, ФМФА 2) общий белок крови, альбумины, фибриноген, протромбин сывороточная холинэстераза 3) щелочная фосфатаза, γ-глутамилтранспептидаза 4) холестерин 5) непрямой билирубин

Характер изменений: а) увеличится б) уменьшится в) не изменится

Тест 11

Установите соответствие

«ответ может быть использован один или несколько раз»

Биохимический показатель крови: 1) повышение активности АЛТ и АСТ 2) снижение активности АсАТ и АлАТ 3) снижение общего белка крови, альбуми-нов, фибриногена и сывороточной холинэстеразы 4) снижение содержания холестерина 5) повышение содержания билирубина

Его интерпретация при оценке состояния функции печени: а) снижение белковосинтетической функции печени б) нарушение целостности клеток печени в) снижение детоксикационной функции печени г) снижение синтеза липидов

Тест 12

Установите строгое соответствие

Вид желтухи: 1) гемолитическая желтуха 2) паренхиматозная желтуха 3) обтурационная желтуха

Биохимические показатели: а) в крови преобладает содержание прямого билирубина над непрямым, в фекалиях полностью отсутствует стеркобилиноген б) в крови повышено содержание и прямого и непрямого билирубина, в фекалиях снижен стеркобилиноген в) в крови преобладает содержание непрямого билирубина, в моче и фекалиях повышено содержание стеркобилиногена

Тест13

Установите строгое соответстие

Вид желтухи: 1) обтурационная желтуха 2) гемолитическая желтуха 3) паренхиматозная желтуха

Биохимические показатели: а) резкое повышение в крови индикаторных ферментов, АЛТ, АСТ б) резкое повышение в крови экскреторных ферментов - щелочной фосфатазы, g-лутамилтранспептидазы в) повышение активности общей лактат-дегидрогеназы, непрямого билирубина, железа

Тест 14

ДополнитЕ

У больного с острым токсическим или вирусным гепатитом развился синдром цитолиза,который биохимически проявляется в том, что в крови _________ активность ________ ферментов _________ и ______.

Тест 15

Дополните

У больного с периодическими болями в правом подреберье развился синдром холестаза,который биохимически проявляется в том, что в крови ________ активность __________ ферментов ______ и ________.

Ответы по теме: ²Биохимическая оценка состояния

функций печени²

Тест 1 - б Тест 2 - в Тест 3 - б Тест 4 - в Тест 5 - в Тест 6 - УДФ- глюкуронилтрансферазы Тест 7 – 1а (или 1б), 2б, 3в, 4в, 5а Тест 8 – 1а, 2б, 3б, 4а, 5б

Тест 9 - 1в (или1г), 2а, 3г, 4а,5в Тест 10 - 1в (или1б), 2б, 3в, 4б, 5а Тест 11 - 1б, 2а, 3а, 4г, 5в Тест 12 - 1в, 2б, 3а Тест 13 – 1б, 2в, 3а Тест 14 - повысится, индикаторных АЛТ и АСТ Тест 15 - повысится экскреторных щелочной фосфатазы и g-глутамилтранспептидаза

Тестовый контроль по теме: ²Биохимия гепатоцитов²

Тест 1

ВЫБЕРИТЕ ПРАВИЛЬНЫЙ ОТВЕТ

Глюкоза является единственным источником энергии для:

а) мозга

б) мышц г) сердце

в) эритроцитов д) легкие

Тест 2

ВЫБЕРИТЕ ПРАВИЛЬНЫЙ ОТВЕТ

b-окисление жирных кислот в гепатоцитах происходит в:

а) рибосомах

б) митохондриях г) пероксисомах

в) цитоплазме д) ядре

Тест 3

ВЫБЕРИТЕ ВСЕ ПРАВИЛЬНЫЕ ОТВЕТЫ

Карбамоилфосфат используется для синтеза:

а) креатина

б) карнозина

в) мочевины

г) пиримидинов

д) пуринов

Тест 4

ВЫБЕРИТЕ ВСЕ ПРАВИЛЬНЫЕ ОТВЕТЫ

Билирубин-диглюкуронид:

а) образуется в тканях ретикуло-эндотелиальной системы

б) образуется в только в печени

в) патологический компонент крови

г) называется “прямым” билирубином

д) называется “непрямым” билирубином

Тест 5

ВЫБЕРИТЕ ВСЕ ПРАВИЛЬНЫЕ ОТВЕТЫ

Билирубин связанный с альбуминами крови:

а) называется “прямым” билирубином

б) называется “непрямым” билирубином

в) нормальный компонент крови

г) образуется в реакции глюкуронидной коньюгации

д) образуется в тканях ретикуло-эндотелиальной системы

Тест 6

ВЫБЕРИТЕ ВСЕ ПРАВИЛЬНЫЕ ОТВЕТЫ

“Прямой” билирубин:

а) образуется только в печени

б) гидрофильное нетоксичное соединение

в) гидрофобное токсичное соединение

г) образуется при восстановлении биливердина

д) образуется в результате конъюгации с УДФ-глюкуроновой кислотой

Тест 7

ВЫБЕРИТЕ ВСЕ ПРАВИЛЬНЫЕ ОТВЕТЫ

“Непрямой” билирубин:

а) образуется в тканях ретикуло-эндотелиальной системы

б) в норме в крови нет

в) гидрофильное нетоксичное соединение

г) гидрофобное токсичное соединение

д) образуется при восстановлении биливердина

Тест 8

ВЫБЕРИТЕ ВСЕ ПРАВИЛЬНЫЕ ОТВЕТЫ

Монооксигеназная система состоит из:

а) цитохрома аа₃

б) цитохрома b5

в) флавопротеинов

г) цитохрома Р-450

д) цитохрома С

Тест 9

ВЫБЕРИТЕ ВСЕ ПРАВИЛЬНЫЕ ОТВЕТЫ

Глюкозо-6-фосфат образуется в печени:

а) из свободной глюкозы при участии гексокиназы

б) из свободной глюкозы при участии глюкокиназы

в) при активации процесса глюконеогенеза

г) при участии глюкозо-6-фосфатазы

д) при мобилизации гликогена

Тест 10

ВЫБЕРИТЕ ВСЕ ПРАВИЛЬНЫЕ ОТВЕТЫ

Субстраты для глюконеогенеза:

а) ацетил – КоА

б) пируват

в) лактат

г) холестерин

д) глицерин

Тест 11

ВЫБЕРИТЕ ВСЕ ПРАВИЛЬНЫЕ ОТВЕТЫ

Аминокислоты в гепатоцитах используются в процессе синтеза:

а) белков

б) холестерина

в) креатина

г) порфиринов

д) азотистых оснований

Тест 12

ВЫБЕРИТЕ ВСЕ ПРАВИЛЬНЫЕ ОТВЕТЫ

Процессы, протекающие в печени:

а) мобилизация гликогена

б) синтез холестерина

в) глюконеогенез

г) синтез аммонийных солей

д) синтез кетоновых тел

Тест 13

УСТАНОВИТЕ СООТВЕТСТВИЕ

«для каждого вопроса – несколько правильных ответов, каждый ответ может быть использован один раз»

Наименование зоны:	Процессы:
1) околопортальная зона печеночной лобулы 2) околовенозная зона печеночной лобулы	а) b-окисление жирных кислот б) гликолиз в) глюконеогенез г) синтез мочевины д) синтез желчных кислот е) биотрансформация чужеродных и эндогенных соединений

Тест 14

УСТАНОВИТЕ СООТВЕТСТВИЕ

«для каждого вопроса – несколько правильных ответов, каждый ответ может быть использован один раз»

Фермент:	Особенности:
1) глюкокиназа 2) гексокиназа	а) фосфорилирует глюкозу при низких её концентрациях б) фосфорилирует глюкозу при высоких её концентрациях в) ингибируется глюкозо-6-фосфатом г) не ингибируется глюкозо-6-фосфатом д) локализуется только в гепатоцитах е) локализуется во всех клетках организма кроме гепатоцитов

Тест 15

УСТАНОВИТЕ СООТВЕТСТВИЕ

«для каждого вопроса – один или несколько правильных ответов, каждый ответ может быть использован один раз или несколько раз»

Субстрат:	Переносчики:
1) жирные кислоты 2) холестерин 3) триацилглицеролы	а) ЛПВП б) ЛПНП в) ЛПОНП г) альбумины д) хиломикроны

Тест 16

УСТАНОВИТЕ СООТВЕТСТВИЕ

«для каждого вопроса – один или несколько правильных ответов, каждый ответ может быть использован один раз»

Функция:	Ткань:
1) кетоновые тела образуются 2) кетоновые тела используются	а) мозг б) печень в) скелетная мускулатура г) миокард д) почки

Тест 17

УСТАНОВИТЕ СООТВЕТСТВИЕ

«для каждого вопроса – один правильный ответ, каждый ответ может быть использован один раз или не использован совсем»

Ферменты: 1) УДФ-глюкуронилтрансфераза 2) малатдегидрогеназа 3) глюкокиназа 4) глюкозо-6-фосфатаза 5) глутатион-S-трансфераза

Функции: а) фосфорилирование свободной глюкозы в печени б) дефосфорилирование глюкозо-6-фосфата в печени в) реакции востановления НАД+ г) реакции коньюгации д) реакции восстановления НАДФ+

Тест 18

УСТАНОВИТЕ СООТВЕТСТВИЕ

«для каждого вопроса – несколько правильных ответов, каждый ответ может быть использован один раз или несколько раз»

Вид билирубина: 1) прямой билирубин 2) непрямой билирубин

Характеристика: а) образуется только в печени б) образуется в селезенке в) образуется в кишечнике г) в крови находится в свободном состоянии д) в крови находится в связанном с белком состоянии

Тест 19

УСТАНОВИТЕ СООТВЕТСТВИЕ

«для каждого вопроса – несколько правильных ответов, каждый ответ может быть использован один раз»

Условия:	Процессы:
1) сорбционный (после приема пищи) 2) после голодания	а) синтез липопротеинов б) глюконеогенез в) синтез гликогена г) гликогенолиз д) распад аминокислот

Тест 20

УСТАНОВИТЕ СООТВЕТСТВИЕ

«для каждого вопроса – один или несколько правильных ответов, каждый ответ может быть использован один раз, несколько раз или не использован совсем»

Продукты гниения:	Реакции обезвреживания:
1) фенол 2) индол 3) крезол 4) путресцин	а) дезаминирование б) метилирование в) сульфатная конъюгация г) гидроксилирование д) глюкуронидная коньюгация

Тест 21

УСТАНОВИТЕ СТРОГОЕ СООТВЕТСТВИЕ

Химическое соединение:	Реакции обезвреживания:
1) NH3 2) бензойная кислота 3) индоксил 4) билирубин	а) синтез мочевины б) глюкуронидная конъюгация в) ацетилирование г) аминокислотная конъюгация д) сульфатная конъюгация

Тест 22

УСТАНОВИТЕ СООТВЕТСТВИЕ

«для каждого вопроса – один или несколько правильных ответов, каждый ответ может быть использован один раз, несколько раз или не использован совсем»

Метаболит:	Место синтеза:
1) холестерин 2) глюкоза 3) креатин 4) мочевина 5) желчная кислота	а) печень б) мозг в) кишечник г) скелетные мышцы д) миокард е) почки

Тест 23

УСТАНОВИТЕ СООТВЕТСТВИЕ

«для каждого вопроса – один или несколько правильных ответов, каждый ответ может быть использован один раз, несколько раз или не использован совсем»

Гормон:	Орган-мишень:
1) альдостерон 2) кальцитриол 3) глюкагон 4) адреналин 5) паратгормон	а) почки б) костная ткань в) надпочечники г) печень д) мышцы е) кишечник

Тест 24

УСТАНОВИТЕ СООТВЕТСТВИЕ

«для каждого вопроса – несколько правильных ответов, каждый ответ может быть использован один раз или несколько раз»

Состояние организма:	Реакции обмена ацетил-КоА:
1) после еды 2) при голодании 3) при сахарном диабете	а) синтез жирных кислот б) синтез холестерина в) окисление в ЦТК г) синтез кетоновых тел д) образование ацетил-КоА из жирных кислот

Тест 25

УСТАНОВИТЕ СООТВЕТСТВИЕ

«для каждого вопроса – один или несколько правильных ответов, каждый ответ может быть использован один раз»

Острое токсическое поражение печени CCl₄ сопровождается:

Характер изменения:	Показатель:
1) уменьшится 2) увеличится	а) аммиак б) альбумины в) ЛПОНП г) глюкоза д) мочевина е) прямой билирубин

Тест 26

УСТАНОВИТЕ СООТВЕТСТВИЕ

«для каждого вопроса – несколько правильных ответов, каждый ответ может быть использован один раз»

Хроническое заболевание печени характеризуется:

Характер изменения:	Метаболит:
1) уменьшится 2) увеличится	а) креатин б) креатинин в) бензойная кислота г) гиппуровая кислота д) индол е) индикан

Тест 27

УСТАНОВИТЕ СООТВЕТСТВИЕ

«для каждого вопроса – один правильный ответ, каждый ответ может быть использован один раз или не использован совсем»

Вид липопротеинов:	Место синтеза:
1) хиломикроны 2) ЛПОНП 3) ЛПНП 4) ЛПВП	а) печень б) почки в) образуются в крови г) мышцы д) стенка кишечника

Тест 28

ДОПОЛНИТЕ

Билирубин в печени подвергается _________ коньюгации с ______.

Тест 29

ДОПОЛНИТЕ

Синтез ______ и ______ протекают в печени, имеют общие этапы и общий субстрат – ацетил-КоА.

Тест 30

ДОПОЛНИТЕ

Наследственные заболевания, связанные с дефектом ферментов синтеза и распада гликогена в печени и мышцах называются __________.

Ответы по теме: ²Биохимия гепатоцитов ²

Тест 1  в Тест 2  б Тест 3  в, д Тест 4  б, г Тест 5  а, в, г Тест 6  а, б, д Тест 7  а, г, д Тест 8  б, в, г Тест 9  б, в, д Тест 10  б, в, д Тест 11  а, в, г, д Тест 12  а, б, в, д Тест 13  1 а, в, д, 2 б, г, е Тест 14  1 б, г, д, 2 а, в, е Тест 15  1 г, 2 а, б, в, 3 в, д

Тест 16  1б, 2 а, в, г, д Тест 17  1г, 2в, 3а, 4б, 5г Тест 18  1а, г, 2б, д Тест 19  1а, в, 2 б, г, д Тест 20  1в, д, 2 в, г, 3 в, д, 4 а Тест 21  1 а, 2 г, 3 д, 4 б Тест 22  1 а, в, 2 а, е, 3 а, е, 4 а, 5 а Тест 23  1а, 2 а, б, е, 3 г, 4 г, д 5 а, б Тест 24  1а, б, г, 2 в, г, д, 3 б, г, д Тест 25  1б, в, г, д, е, 2а Тест 26  1а, б, г, е, 2 в, д Тест 27  1 д, 2а, 3в, 4а Тест 28  глюкуронидной, УДФГК Тест 29  холестерина и кетоновых тел Тест 30  гликогенозы

1. Тема 29. ²Адаптация. Биохимические механизмы детоксикации эндогенных и экзогенных соединений²

Место проведения - кафедра биохимии