Калибровочный график строят на специальной калибровочной бумаге. На оси ординат берут обратную величину 1/% с целью приведения графика в линейный вид.

ЗАДАЧА № 2

Пациенту было проведено определение концентрации фибриногена по методу Клаусса с использованием набора реагентов (инструкция прилагается). Перед процедурой исследования плазма пациента была разведена в 20 раз. Среднее время образования сгустка в дубликатах составило 10 с.

Задание. 1. Строение, место синтеза и локализация фибриногена в организме. Роль фибриногена. 2. Принцип метода определения концентрации фибриногена по методу Клаусса. 3. Построить калибровочный график, используя следующие данные:

Разведение калибровочной плазмы	Фактор разведения	Концентрация фибриногена, г/л	Время свертывания (сек.)
1 : 5		5,14	6,6
1 : 10		2,57	12,1
1 :15	0,67	1,72	17,7
1 : 20	0,5	1,28	22,4

Определить концентрацию фибриногена в плазме крови пациента, если время свертывания равно 10 с. Сделать расчет с учетом разведения (1:20). 4. Сравнить полученную величину с нормой (указана в инструкции к набору реагентов). Интерпретировать результат.

Эталон ответа.

№ задания	Эталоны ответов	Оценка ответов в баллах
	1. Строение, место синтеза и локализация фибриногена в организме 2. Роль фибриногена.
	1. Принцип метода Клаусса для определения концентрации фибриногена (хронометрический метод). 2. Обработка проб для исследования.
	1. Построить калибровочный график для определения фибриногена по методу Клаусса. 2. Определить концентрацию фибриногена для пациента. При расчете учесть разведение плазмы пациента (1:20) - разделить концентрацию фибриногена, полученную по графику на фактор разведения – 0,5.
	1. Сравнить полученный результат с нормой. 2. Сделать заключение.
	Максимальное количество баллов

Калибровочный график строят на специальной калибровочной бумаге в двойных логарифмических координатах с целью приведения графика в линейный вид.

Этап 4. Раздел: «Исследование гемостаза». Контрольный тест

ЗАДАНИЕ 1. Установите, в какой последовательности в сосудисто-тромбоцитарном гемостазе протекают процессы:

А) Реакция освобождения из плотных гранул тромбоцитов.
Б) Формирование белого тромба.

В) Повреждение эндотелия, обнажение коллагена.

Г) Адгезия тромбоцитов.

Д) Реакция освобождения (секреция из α-гранул) тромбоцитов.

Е) Обратимая агрегация тромбоцитов.

Ж) Необратимая агрегация тромбоцитов.

ЗАДАНИЕ 2. Установите соответствие между плазменным фактором свертывания крови и его биологической ролью: Фактор свертывания крови Биологическая роль

1) фактор I А) Профермент, инициатор начала процесса

свертывания крови по внутреннему механизму

активации

2) фактор III Б) Профермент Основной компонент общего пути

свертывания крови.

3) фактор Х В) Субстрат в образовании фибрина.

4) фактор XII Г) Фермент – трансглутаминаза, стабилизирует

фибриновый сгусток.

5) фактор XIII Д) Рецептор и кофактор для ф.VII, компонент

контактной фазы внешнего пути активации

ЗАДАНИЕ 3. Для ответов на задания этой части дайте развернутый свободный ответ.

3.1. Объясните различия между первичным и вторичным фибринолизом.

3.2. Каковы особенности действия искусственных антикоагулянтов?

3.1. Какую роль играет витамина К в обеспечении системы гемостаза?

ЗАДАНИЕ 4. Найдите ошибки в приведенном тексте. Укажите номера предложений, в которых сделаны биохимические ошибки, исправьте их.

1. Агрегометр – прибор для оценки функции тромбоцитов.

2. Коагулометр – прибор для анализа показателей свертывающей системы крови.

3. К паракоагуляционным тестам относится этаноловый и протаминсульфатный тест.

4. ПВ (ПО, ПИ) характеризует внутренний путь свертывания крови.

5. АЧТВ характеризует внешний путь свертывания крови.

6. АЧТВ увеличивается у больных гемофилий.

7. У больных гемофилией АЧТВ уменьшается, а ПВ увеличивается.

8. Показателями активации свертывания крови служат: ПДФ, РФМК и D-димер.

9. МНО используют для контроля лечения гепарином.

10. АЧТВ используют для контроля лечение варфарином.