Фторпрофилактика кариеса зубов должна быть комплексной и включать также рациональное питание, уход за полостью рта н ультрафиолетовое облучение

До организации процесса фторирования водопроводной воды следует выяснить возможность снабжения населения питьевой водой с оптимальным содержанием фтора за счет смешивания воды из источников с высокой и низкой концентрацией фтора.

Для фторирования питьевой воды применяют фторид натрия — NaF, кремнефтористый натрий — Na₂SiF₆, кремнефтористый аммоний — (NH₄)₂SiF₆, обладающие высоким антикариозным действием, не содержащие вредных примесей, легко растворяющиеся в воде, не оказывающие отрицательного влияния на процессы очистки и дезинфекции воды и не опасные для обслуживающего персонала.

С помощью фтораторных установок эти реагенты добавляют в воду в виде сухого порошка, чаще, в виде раствора в концентрациях, которые оптимальны для различных климатических районов:

I и II (холодный и умеренный) — не более 1,5 мг/л;

III (теплый) _ не более 1,2 мг/л.'

За фторированием воды необходим постоянный санитарный контроль, обеспечивающий безопасность и эффективность мероприятия.

Дефторирование питьевой воды. Повышенное содержание фтора в воде встречается в местностях, где почва естественно богата фтором, или в искусственных биогеохимических провинциях по фтору, например, вокруг предприятий по производству алюминия. Эндемичные очаги с высоким содержанием фтора в почве обнаружены на Украине, в Молдавии, Азербайджане, Казахстане, России (Урал, Забайкалье, Якутия и др.).

В результате постоянного потребления воды, содержащей много фтора (более 1,5 мг/л), развивается заболевание, получившее название "флюороз" наиболее ранним признаком которого является поражение зубов, имеющее следующие стадии:

✓ симметричные меловидные пятна на эмали зубов;

✓ пятнистость эмали (пигментация);

✓ поперечная исчерченность эмали зубов (тигроидные резцы);

✓ безболезненное разрушение зубов;

/ системный флюороз зубов и скелета (уродства развития скелета у детей, кретинизм).

По современным представлениям, избыточный фтор, поступая с водой и пищей в желудочно-кишечный тракт, гематогенным путем действует на амелобласты, нарушая процесс образования и минерализации эмали. В связи с этим интенсивные профилактические мероприятия флюороза у детей следует начинать в период закладки зубов и их минерализации.

Заболевания флюорозом связаны преимущественно с местным водоснабжением из подземных водоисточников (колодцы, ключи, родники).

Самый простой способ уменьшения содержания фтора в питьевой воде — это смешивание воды из разных водоисточников: высокой и низкой концентрациями фтора.

Радикальным способом является дефторирование воды — удаление избыточных количеств фтора. Это достигается коагуляцией воды с помощью глинозема до полного осаждения хлопьев гидроокиси алюминия в течение 4—6 ч.

На специальных установках дефторирование осуществляют осаждением избытка фтора или фильтрацией воды через активную окись алюминия либо ионнообменые смолы, извлекающие воды фтор.

Замораживание воды также снижает концентрацию фтора.

Санитарно-гигиеническая оценка современных водоочистительных устройств бытового назначения. В последние десятилетия во многих городах и населенных пунктах страны ухудшилось качество водоснабжения населения питьевой водой. На это указывают данные о том, что каждая 9-я проба воды не отвечает гигиеническим требованиям по бактериологическим показателям и каждая 5-я — по химическим. Более того, по данным Госкомстата, каждый второй житель России вынужден пить воду, не соответствующую ГОСТу. В связи с этим не случайно возник повышенный интерес населения к бытовым фильтрам для очистки воды.

Как в России, так и за рубежом в бытовых фильтрах наиболее часто используется сорбционная технология очистки воды с помощью активированного угля, ионообменных смол и некоторых других реагентов (сорбентов). Однако эта технология надежна лишь в условиях стабильного режима ионообмена и строгого бактериологического контроля, а в случае периодической работы фильтра с неизвестной степенью загрязнения ВОДОЙ это практически невозможно. Известно, что загрязнение фильтра существенно меняется как в течение суток, так и в начале и конце работы картриджа, но в большинстве фильтров сорбционного типа индикация замены фильтров отсутствует, что делает их наименее надежными.

Фильтры последнего поколения «Нерокс», «Биокс», «ФМК» показали высокую эффективность. Промывать фильтры необходимо при снижении производительности на 30%