Артериальное давление, факторы его обуславливающие. Систолическое, диастолическое, пульсовое и среднее давления.

АД - важная характеристика работы сердечнососудистой системы имеющей ряд показателей.

1. Систолическое (максимальное) давление крови - уровень давления крови во время систолы сердца. У здорового человека = 100-130 мм рт. ст.

2. Диастолическое (минимальное) давление - уровень давления крови во время диастолы сердца. У Здор чела = 70-80 мм рт. ст.

3. Разница между систолическим и диастолическим давлением называется пульсовым давлением.

4. Среднее артериальное давление - средняя величина давления, при которой отсутствуют пульсовые колебания.

На величину давления влияет работа сердца, количество циркулируемой крови в сосудах, сопротивление, мелкие артерии и артериолы, резистентные сосуды; вязкость крови, величина просвета сосудов. Приток крови к сердцу увеличивает систолическое сокращение и увеличивает ее отток в сосуды.

Измерение кровяного давления по методу Короткова.

1. Прямой (кровавый) – пробивают сосуд, вставляют трубку, кровь бьет вверх и замеряют. Стефан Хейлс, лошадь.

2. Косвенный (бескровный). Косвенным путем кровяное давление определяют прибором Рива-Роччи (сфигмоманометр). Вокруг руки укрепляют полую манжету, соединенную трубкой с манометром и резиновым баллоном для нагнетания воздуха. Накачивание в манжету воздуха создает в ней давление, которое сжимает артерию, следовательно, прекращается пульс в периферическом от манжеты конце артерии.

Коротков предложил определять давление путем прослушивания звуков в артерии ниже манжеты. В обычных условиях, когда кровь течет по артерии непрерывно, колебания, создаваемые пульсирующим током крови, не слышны. В момент зажатия артерии манжетой в сосуде возникает турбулентность, создается характерный звук, прослушиваемый через фонендоскоп. Появление тона Короткова характеризует прохождение кровью сдавленного участка сосуда и соответствует систолическому давлению. Исчезновение звука совпадает с диастолическим давлением. Величину давления регистрируют с помощью манометра.

Микроциркуляция, ее роль. Микроциркуляторное русло. Особенности движения крови по микрососудам.

Микроциркуляция – движение крови и лимфы в микрососудистой части сосудистого русла. Оно объединяет механизмы кровотока в мелких сосудах и теснейшим образом связанный с кровотоком обмен жидкостью и растворенными в ней газами и веществами между сосудами и тканевой жидкостью.

Гидростатическое давление крови в капиллярах (Ргк) является основной силой, направленной на перемещение жидкости из капилляров в ткани. Основной силой, удерживающей жидкость в капиллярном русле, является онкотическое давление плазмы в капилляре (Рок). Определенную роль играют также гидростатическое давление (Ргт) и онкотическое давление тканевой жидкости (Рот) Для крови она включает 5 звеньев: Артериолы, прекапилляры, капилляры, посткапилляры, венулы.

Капилляры. В местах отхождения капилляров от артериол, гладкомышечные клетки образуют прекапиллярные сфинктеры. От степени их сокращения зависит, какая часть крови проходит через капилляр. Стенка капилляра представляет собой полупроницаемую мембрану, функционально и морфологически связанную с окружающей соединительной тканью. Функции капилляров: снабжение клеток питательными и пластическими веществами и удаление продуктов обмена веществ. Движение жидкости через капиллярную стенку происходит в результате разности гидростатического давления крови и давления окружающей ткани. Регуляция капиллярного кровотока осуществляется нервными и гуморальными механизмами. Нервный механизм. Бессинаптическим путем, т.е. благодаря свободной диффузии медиаторов по направлению к стенкам капилляров. Гуморальный механизм - гистамин, кинины, вазодилататоры - серотонин, ангиотензин 2, констрикторы.