Первая помощь при ожогах и отморожения

Ожоги

Ожег - повреждение тканей, возникшее от местного теплового, химического, электрического или радиационного воздействия.

Термические ожоги

Термические ожоги – возникают от непосредственного воздействия на тело высокой температуру(пламя, кипяток, горячие жидкости). Тяжесть воздействия зависит от высоты температуры, длительности воздействия и обширности поражения. Самые тяжелые ожоги вызывают пламя и пар находящиеся под давлением, здесь возможны ожоги рта, носа трахее и других внутренних органов соприкасающихся с атмосферой.

Чаще всего встречаются ожоги рук, ног, глаз, реже – туловища и головы. Чем больше ожог по площади и глубине, тем большую опасность он представляет для жизни. Ожог 1/3 поверхности тела часто заканчивается смертью.

По глубине поражения различаются четыре степени ожога:

I степень

Появляется покраснение кожи, отечность и боль. Это самая легкая степень ожога, характеризуется развитием воспаления кожи. Воспалительные явления довольно быстро проходят(через 3-6 дней). В области ожога остается пигментация, в последующие дни наблюдается шелушение кожи.

II степень

Сильнейшая боль сопровождается интенсивным покраснением кожи, отслоением эпидермиса с образованием пузырей, наполненных прозрачной или слегка мутноватой жидкостью. При ожоге II степени нет повреждений глубоких слоёв кожи, поэтому если не происходит инфицирования ожоговой поверхности, то через неделю восстанавливаются все слои коже без образования рубца. Полное выздоровление через 10-15 дней. При инфицировании пузырей процессы замедляются, и на это уходит больше времени в зависимости от степени и характера инфекции.

III степень

Белки клеток кожи и кровь свёртывается и образуется плотный струп, под которым находятся поврежденные и омертвевшие ткани. При ожоге III степени повреждены все слои кожи, заживление идет вторичным натяжением. На месте заживления развивается грануляционная ткань, которая со временем замещается соединительной тканью с образованием грубого звёздчатого рубца.

IV степень

Глубокая рана с обуглившимися краями. Возникает при воздействие на ткань очень высоких температур (пламя, расплавленный металл). Самая тяжелая степень ожога повреждается кожа, мышцы, сухожилия, кости. Заживление происходит очень медленно, и нередко при III-IV степени ожоговую поверхность можно закрыть только при помощи пересадки кожи.

Двумя наиболее важными следствиями тяжелых ожогов являются Шок и Интоксикация организма (проявления: головная боль, общая слабость, тошнота, рвота)

Первая помощь:

1.Прекращение воздействия температуры на пострадавшего: следует погасить пламя на одежде, удалить пострадавшего из зоны высокой температуры, снять с поверхности тела тлеющую и резко нагретую одежду, всё это необходимо делать очень осторожно, чтобы не повредить целостность кожных покровов. Одежду лучше разрезать особенно там, где она приклепает к поверхности ожога. Нельзя отрывать одежду от кожи, её обрезают вокруг ожога и накладывают асептическую повязку поверх оставшейся части одежды. Раздевать пострадавшего не рекомендуется, особенно, в холодный периода года, охлаждение может ухудшить общее состояние и способствовать развитию шока.

2.Наложение сухой асептической повязки для предупреждения инфицирования ожоговой поверхности. Для этого желательно использовать стерильный бинт или индивидуальный пакет. При отсутствии этих материалов можно использовать чистую хлопчатобумажную ткань, предварительно проглаженную горячим утюгом или смоченную этиловым спиртом(питьевой) или перманганатом калия. Такие повязки несколько уменьшают боль.

Оказывающий первую помощь должен знать, что всякие дополнительные повреждения и загрязнения ожоговой области опасны для пострадавшего. Поэтому не следует промывать область ожога, прикасаться к обоженному месту руками, прокалывать пузыри, отрывать прилипшую одежду, смазывать ожоговую поверхность жиром, растительным маслом, порошком. Нанесенный жир не способствует заживлению или облегчению боли, но может занести инфекцию.

При обширных ожогах II, III, IV степени довольно быстро развивается общее явление, Шок. Пострадавшего необходимо уложить в положение, при котором минимальны болевые ощущения, тепло укрыть, дать выпить большое количество жидкости. Если есть возможность дать болеутоляющие(омнопон, морфий, промедол), можно дать крепкий кофе, чай с вином, немного водки.

3. При обширных ожогах пострадавшего лучше завернуть в чистую простыню и скорее доставить в лечебное учреждение. Перед транспортировкой пострадавшего его необходимо иммобилизовать – обеспечить такое положение обоженных участков тела, при котором кожа будет находиться, в максимально растянутом положении. Например, при ожоге внутренней поверхности локтевого сгиба рука фиксируется в вытянутом положении. Транспортировать пострадавшего с обширными ожогами следует в положении лежа, на той части тела, что не повреждена. Для перекладывания больного необходимо его положить на заранее подготовленную прочую ткань (брезент, одеяло), взявшись за которую, можно довольно легко переложить больного на носилки, не вызывая у него дополнительных болевых ощущений.

Химические Ожоги

Химические Ожоги - возникают от воздействия на тело концентрированных кислот(соляная, серная, азотная, уксусная, карболовая) и щелочей( нашатырный спирт негашеная известь), фосфора и некоторых солей тяжелых металлов(нитрат серебра).

Тяжесть ожога зависит от вида и концентрации химического вещества, продолжительности воздействия. Менее стойкие к воздействию химических веществ: слизистые оболочки, кожные покровы промежностей и шеи, более стойкие – подошвенные поверхности стоп и ладони.

Под действием концентрированных кислот на поверхности кожи и слизистых оболочек быстро возникает сухой темно-коричневый или черный четко очерченный струп, а концентрированные щелочи – влажный грязно-серый струп без четких очертаний.

Первая помощь при химических ожогах зависит от вида химического вещества. При ожогах концентрированными кислотами кроме серной поверхность ожога обмывают струёй холодной воды в течение 15-20 минут. (Серная кислота при соприкосновении с водой выделяет тепло, что может усилить ожог.) Можно промыть ожог раствором щелочи: мыльной водой, 3% раствором питьевой соды(1 чайная ложка на стакан воды). Ожоги, вызванные щелочью, так же промывают водой, а затем обрабатывают 2% раствором уксусной или лимонной кислоты(лимонный сок). После этого на рану накладывают асептическую повязку или повязку, смоченную в растворе, которым обрабатывали рану.

Фосфор на воздухе вспыхивает, поэтому при ожоге им обоженную часть лучше погрузить в воду и там удалить кусочки фосфора палочкой или ватой. Кусочки фосфора можно попытаться смыть под сильной струёй воды, после чего обоженную поверхность обрабатывают 5% раствором медного купороса.

Ожоги негашеной известью обрабатывают маслом(животным, растительным).

Отморожение

Отморожение – повреждение тканей в результате воздействия низкой температуры.

Причины: длительное воздействие холода, ветра повышенная влажность, тесная или мокрая обувь, неподвижное положение и т.д.(обморожение может наступить даже при температуре 3-7ºC)

При отморожения вначале ощущается чувство холода, сменяющееся затем онемением, при котором вначале исчезает боль, а потом и чувствительность. Наступившая анестезия делает незаметным дальнейшее воздействие холода.

По тяжести и глубине различают четыре степени отморожения.

I степень

Характеризуется поражением кожи в виде обратимых расстройств кровообращения. Кожа пострадавшего бледной окраски, несколько отечная, чувствительность снижена или полностью отсутствует. После отогревания кожа сине-красная, отёчность увеличивается, часто наблюдаются тупые боли. Воспаление держится несколько дней, затем постепенно проходит. Позднее наблюдается шелушение и зуд кожи. Область отморожения часто остается очень чувствительной к холоду.

II степень

Характеризуется омертвлением верхних слоев кожи. При отогревании бледные покровы кожи становятся багрово-синими, быстро развивается отёк тканей, распространяющийся за пределы обморожения. В зоне отморожения образуются пузыри, наполненные прозрачной или белого цвета жидкостью. Кровообращение восстанавливается медленно, длительное время может сохраняться нарушение чувствительности, но в тоже время отмечаются значительные боли.

Характерные общие явления: повышение температуры тела, озноб, плохой сон и аппетит. Если не происходит заражения, то отмороженная кожа постепенно отмирает, а на ее месте появляется новая(15-30 дней), рубцов не наблюдается.

III степень

Характеризуется нарушением кровоснабжения(тромбоз сосудов) приводит к некрозу всех слоёв кожи и мягких тканей на различную глубину. Глубина повреждений выявляется постепенно. Впервые дни – проявляются пузыри наполненные жидкостью темно-красного и темно-бурого цвета. Вокруг обмороженного участка развивается воспалительный вал. Повреждение глубоких тканей выявляется через 3-5 дней в виде развивающейся лажной гангрены. Такни совершенно не чувствительны, но больной страдает от мучительных болей.

Характерные общие явления – выражены более сильно. Интоксикация –проявляется сильными ознобами и потами, значительно ухудшается самочувствие, апатия ко всему окружающему.

IV степень

Характеризуется омертвлением всех слоев ткани, в том числе и кости. При данной степени отморожения невозможно отогреть поврежденную часть тела, она остается холодной и совершенно не чувствительной. Кожа быстро покрывается пузырями, наполненными черной жидкостью. Линия воспаления проявляется через 10-17 дней. Поврежденная зона чернеет и начинает высыхать(мумифицироваться). Заживление раны очень медленное и вялое.

В этот период резко страдает общее состояние, наблюдаются дистрофические изменения в органах, больные становятся легко чувствительными к другим заболеваниям.

Первая помощь

В первую очередь согреть пострадавшего и особенно отмороженную часть тела. Перенести пострадавшего в теплое помещение и постараться восстановить кровообращение в отмороженном участке. Наиболее эффективно это достигается с помощью тепловых ванн. За 20-30 минут температуру постепенно увеличивают с 20 до 40ºC, при это поврежденный участок тщательно отмывают мылом от загрязнения.

После ванны(согревания) поврежденный участок надо высушить(протереть), закрыть стерильной повязкой и укрыть. Нельзя смазывать жиром или мазями, так как это значительно затрудняет последующую первичную обработку. Отмороженное участки тела нельзя растирать снегом, так как при этом усиливается охлаждение, а льдинки ранят кожу, что может способствовать инфицированию.

При отморожении I степени и ограниченных участков тела(нос, уши) согревание можно осуществлять при помощи тепла рук оказывающего первую помощь, грелок.

Следует воздерживаться от интенсивного растирания и массажа охлажденной части тела при отморожении II, III и IV степени, так как это может привести к травме сосудов.

Большое значение при оказании первой помощи имеют мероприятия по общему согреванию пострадавшего. Ему дают горячий чай, кофе или молоко.

При отморожении II, III и IV степени пострадавшего надо обязательно доставить в лечебное учреждение.

Замерзание

Замерзание происходит при охлаждении всего организма. Оно случается с людьми заблудившимися, выбившимися из сил, изнуренными или истощенными болезнями. Чаще всего замерзают лица, находящиеся в состоянии алкогольного опьянения.

При развивающемся общем замерзании вначале появляется чувство усталости, скованности, сонливости, безразличия. При снижении температуры тела на несколько градусов возникает обморочное состояние. Продолжающееся воздействие холода приводит к остановке дыхания и кровообращения.

Первая помощь

Пострадавшего перенести в теплое помещение и приступить к постепенному согреванию. Лучше всего согревать при помощи ванн с водой комнатной температуры, проводя последовательный осторожным массаж всех частей тела, и последовательно нагревая воду до 36ºC. При проявлении розовой окраски тела и исчезновению окоченения конечностей при необходимости проводят мероприятия по оживлению: искусственное дыхание, массаж сердца. Как только появляется самостоятельное дыхание, и пострадавший приходит в сознание, - его переносят на кровать, тепло укрывают, дают горячий чай кофе, молоко. При наличии признаков отморожения оказывают соответствующую помощь. Пострадавший должен быть обязательно доставлен в лечебное учреждение.

Определение сторон света

1. Ночью направление на север указывает Полярная звезда – последняя звезда в ручке ковша Малой Медведицы.

2. Мох или лишайник растут преимущественно на северной стороне стволов деревьев, пней, камней, скал.

3. Кора деревьев обычно темнее и грубее с северной стороны. Особенно заметно это у берёзы, осины и сосны.

4. У ели и сосны в жаркую погоду больше смолы выделяется обычно с южной стороны.

5. Большинство цветов даже в облачную погоду поворачиваются соцветиями в сторону солнца.

6. Лесные ягоды раньше окрашиваются с южной стороны.

7. Грибы чаше появляются с северной стороны дерева.

8. Муравейники находится чаще с южной стороны деревьев, пней, кустов; южный склон муравейников более пологий, чем северный.

9. Бабочка, отдыхая, садится спиной к солнцу. Поэтому ранним утром «спина», то есть сложенные крылья бабочки указывают на восток, в полдень на юг, вечером на запад.

10. Перелетные птицы весной всегда летят строго на север, осенью – на юг.

11. Ласточки устраивают свои гнёзда под крышей домов с северной стороны.

Азбука Морзе

Морзе Самюэл Финли Бриз (1791-1872) - американский художник и изобретатель. В 1837 г. изобрел электро-механический телеграфный аппарат. В 1838 г. разработал телеграфный код (азбука Морзе) - неравномерный код, в котором каждая буква или знак представлены комбинацией коротких (точки) и длинных (тире) электрических сигналов.

Русский алфавит	Латинский алфавит	Код Азбуки Морзе
А	A	.-
Б	B	-...
В	W	.--
Г	G	--.
Д	D	-..
Е	E	.
Ж	V	...-
З	Z	--..
И	I	..
Й	J	.---
К	K	-.-
Л	L	.-..
М	M	--
Н	N	-.
О	O	---
П	P	.--.
Р	R	.-.
С	S	...
Т	T	-
У	U	..-
Ф	F	..-.
Х	H	....
Ц	C	-.-.
Ч	-	---.
Ш	-	----
Щ	Q	--.-
Ы	Y	-.--
Ь	X	-..-
Э	-	..-..
Ю	-	..--
Я	-	.-.-

Цифры
	.----
	..---
	...--
	....-
	.....
	-....
	--...
	---..
	----.
	-----
,	.-.-.-
.	......
;	-.-.-
:	---...
?	..--..
№	-..-.
"	.-..-.
'	.----.
( )	-.--.-
!	--..--
-	-....-
ждать	.-...
понял	...-.
/	-..-.
знак раздела	-...-
Перебой (исправление)	........
Начало передачи	-..--.
Готовность к приему	.--.---
Начало действия	.-.-.-.-.-
Окончание передачи	.-.-.