Линия камбаловидной мышцы

В строении тела большеберцо­вой кости различают три поверх­ности, разделенные тремя краями. Наиболее острый - передний край, хорошо заметен под кожей,

разделяет латеральную и медиаль­ную поверхности. Задняя поверх­ность ограничена медиальным и латеральным краями. Последний,

обращенный к малоберцовой кости, называют межкостным. Пе­редний край сверху достигает бугристости большеберцовой кос­ти, к которой прикрепляется сухожилие четырехглавой мышцы бедра. На задней поверхности вблизи проксимального эпифиза про­ходит линия камбаловидной мышцы, служащая местом фикса­ции одноименной мышцы.

На дистальном эпифизе имеется нижняя суставная поверхность, сочленяющаяся с таранной костью. С латеральной стороны распо­ложена малоберцовая вырезка, к которой прилежит одноименная кость. На его медиальной стороне находится заостренный книзу выступ - внутренняя или медиальная лодыжка.

Малоберцовая кость, fibula (perone), расположена с латераль­ной стороны голени, состоит из тела, проксимального и дисталь­ного эпифизов. Проксимальный эпифиз представляет собой го­ловку малоберцовой кости с заостренной верхушкой. На внут­ренней стороне головки имеется суставная поверхность, обра­щенная вверх и медиально - для сочленения с большеберцовой костью. На теле различают три края: передний, задний и межко­стный (наиболее острый) края. Дистальный эпифиз называется наружной, или латеральной, лодыжкой.

Рис. 4.37. Кости стопы:

Фаланги пальцев; II - кости плюс­ны; УН - кости предплюсны; 1 - про­ксимальная фаланга; 2 - средняя фа­ланга; 3 - дистальная (ногтевая) фа­ланга; 4 - 1 плюсневая кость; 5 - кубо­видная кость; 6 - латеральная клино­видная кость; 7 - промежуточная кли­новидная кость; 8 - медиальная кли­новидная кость; 9 - ладьевидная кость; 10 - таранная кость; 11 - пяточная кость

Кости стопы.Стопа подразде­ляется на три отдела: предплюс­ну, tarsus, - задний отдел ске­лета стопы; плюсну, metatarsus,­центральный его отдел; пальцы, djgiti, phalanges, представляющие дистальный отдел (рис. 4.37).

Кости предплюсны, ossa tarsi.

Скелет предплюсны включает семь костей. В нем принято выделять два ряда: проксимальньuй, состоящий

из двух костей - таранной и пяточной, которые расположены одна над другой; дистальный, включающий пять костей, - ладье вид­ную, три клиновидных И кубовидную кости.

Таранная кость. Состоит из головки, шейки и тела. Головка на­правлена вперед, на ней находится шаровидная суставная поверх­ность для сочленения с ладьевидной костью. Между головкой и телом расположена короткая суженная часть кости - шейка. Вы­ступающая вверх часть тела с тремя суставными поверхностями называется блоком. Верхняя служит для сочленения с большебер­цовой костью, две боковые прилежат к латеральной и медиаль­ной лодыжкам. Нижняя поверхность тела соединяется с пяточной костью.

Пяточная кость. Самая массивная из костей стопы. В ней разли­чают тело, заканчиваюшееся сзади пяточным бугром, к которому прикрепляется сухожилие трехтлавой мышцы голени (Ахиллово).

Верхняя поверхность тела соединяется с таранной костью. На пе­реднем конце тела имеется суставная площадка для сочленения с кубовидной костью.

Ладьевидная кость. По форме напоминает лодку. Ее вогнутая суставная поверхность направлена назад и соединяется с таран­ной костью. Выпуклой стороной она направлена к трем клино­видным костям. На латеральной стороне расположена суставная поверхность для кубовидной кости.

Три клиновидные костилежат кпереди от ладьевидной кости: медиальная клиновидная кость -самаякрупнаяизна­званных костей; про м е ж у т о ч н а я к л и н о в и Д н а я к о с т ь ­наименьшая по размеру, а л а т е р а л ь н а я к л и н о в и Д н а я к о с т ь - средняя по величине.

Кубовидная костьрасположена на латеральном крае стопы между пяточной костью - сзади и rv, v плюсневыми костями - спере­ди. Внутренняя ее поверхность соприкасается с латеральной кли­новидной и ладьевидной костями.

Кости плюсны, ossa metatarsi, - пять коротких трубчатых кос­тей, имеющих тело, головку и основание.Первая плюсневая кость (расположена со стороны большого пальца) - самая короткая и массивная, вторая - самая длинная. Головки II - V плюсневых костей шаровидной формы, а 1 плюсневой кости - блоковидной. Тела изогнуты в сагиттальной плоскости, выпуклостью обраще­ны к тылу. Основания плюсневых костей сочленяются с костями дистального ряда предплюсны.

Фаланги пальцев стопы, ossa digitorum (phalanges), по количе­ству и названиям сходны с фалангами пальцев кисти, однако по форме и размерам они существенно отличаются. Фаланги 1 пальца толще, чем у остальных пальцев. Особенно короткие фаланги у rv и V пальцев. У мизинца средняя и дистальная (ногтевая) фаланги нередко срастаются. Тело проксимальных фаланг значительно тонь­ше по сравнению со средними и дистальными и по форме при­ближается к цилиндру.

На стопе, как и на кисти, имеются сесамовидные кости. Они располагаются постоянно в области плюсне-фаланговых суставов большого пальца и мизинца, а также в межфаланговом суставе большого пальца.

Своды стопы.Кости плюсны и предплюсны не лежат в одной плоскости, а образуют продольные своды, выпуклостью обращен­ные кверху. Вследствие этого стопа опирается на землю только некоторыми точками своей нижней поверхности: сзади точкой опоры является пяточный бугор, спереди - головки плюсневых костей. Фаланги пальцев лишь касаются площади опоры. Соответ­ственно костям плюсны различают пять продольных сводов стопы, каждый из которых идет от пяточного бугра к головке соответ­ствующей плюсневой кости. Из них не касаются плоскости опоры при нагрузке на стопу I - IIIсводы, поэтому они являются рессорными; IVи V своды прилежат к площади опоры, их называ­ют опорными. В связи с различными формой и выпуклостью продольных сводов стопа в норме касается площади опоры только латеральным краем; медиальный край имеет четко выраженную арочную форму.

Кроме продольных сводов различают два поперечных свода (пред­плюсневый и плюсневый), расположенные во фронтальной плос­кости, выпуклостью обращенные кверху . Предплюсне­вый свод находится в области костей предплюсны; плюсневый ­в области головок плюсневых костей. В плюсневом своде плоско­сти опоры касаются головки только 1 и V плюсневых костей.

Своды стопы обеспечивают амортизационную функцию при статических нагрузках и ходьбе, а также препятствуют сдавлению мягких тканей во время движения и создают благоприятные усло­вия для нормального кровообращения.

Контрольные вопросы

2. Какие функции выполняет скелет?

3. Назовите виды и функции костного мозга.

4. Какие принципы лежат в основе классификации костей?

5. Дайте характеристику первичных и вторичных костей.

6.Назовите отличительные особенности шейных, грудных и пояс­ничных позвонков.