Контроль эффективности дезинфекции

Для контроля качества дезинфекции используется несколько методов:

- Визуальный метод- дает возможность определить на месте своевремен­ность проведения дезинфекции, правильность выбора объектов для обезза­раживания, выбора дезинфицирующих средств, их дозировку и т.д.

- Лабораторный метод - является более надежным и точным. Он включает различные бактериологические и химические исследования.

Бактериологические исследования.

Применяются главным образом при контро­ле качества заключительной дезинфекции в аптеках. Они осуществляются выборочно по мере необходимости, но не реже 1 раза в квартал. Показателем эффек­тивности проведенной дезинфекции является отсутствие в смывах с объек­тов кишечной палочки. Проверяют микробную обсемененность:

- воздуха производственных помещений;

- оборудования, особенно столов ассистентской, провизора-аналитика и кладовых хранения лекарственных препаратов, аптечной по­суды, весов, ступок и других предметов, используемых в процессе изготов­ления лекарств;

- рук персонала, занятого изготовлением лекарств (помимо общего микробного обсеменения, делается посев на кишечную палочку);

- полуфабрикатов, сырья, готовой продукции, дистиллированной во­ды.

Определение эффективности обеззараживания посуды - Стерильные марлевые салфетки (5х5см) увлажняют стерильной водой и протирают в течение 1 мин поверхности аптечной посуды. Смывы с аптечной посуды доставляют в лабораторию. Дезинфекция считается удовлетворительной, если на посуде отсут­ствует кишечная палочка.

Определение эффективности обеззараживания поверхностей - также произ­водят смывы стерильной марлевой салфеткой. Это делается не ранее чем через 45 мин и не позднее чем через 2 ч после дезинфекции. Смыв делают в нескольких квадратах размером 10x10 см, ограниченных шаблоном. Общая площадь исследуемой поверхности должна быть не менее 500 см² с двух или трех смежных участков проверяемого объекта.

Марлевые салфетки погружают после смыва в колбы со стерильной водой (или 1 % раствором тиосульфата натрия, если дезинфекция произво­дилась хлорсодержащими веществами) и направляют в лабораторию для исследования.

Определение эффективности обеззараживания воздуха - для бактериологической оценки состояния воздушной среды в помещениях аптек используются такие показатели, как определение окисляемости воздуха, количество диоксида углерода и микроорганизмов в 1 м³ воздуха. Ориентировочная оценка санитарного состояния воздуха может про­изводиться по количеству микрофлоры, оседающей на 1 м² поверхности в минуту (табл. №3).

Табл. №3. Допустимые уровни бактериальной обсемененности в помещениях аптеки*

Класс чистоты	Помещение	Условия работы	Количество КОЕ в 1 м3 воздуха**	Количество колоний золотистого стафилококка в 1м3 воздуха	Количество плесневых и дрожжевых грибов в 1дм3 воздуха
Особо чистые (А)	Асептический блок, стерилизационная (чистая половина), боксы бактериологических лабораторий	до работы	не более	не должно быть	не должно быть
Во время работы	не более	не должно быть	не должно быть
Чистые (Б)	Ассистентская, фасовочная, помещения бактериологических лабораторий	до работы	не более	не должно быть	не должно быть
Во время работы	не более	не должно быть	не должно быть
Условно чистые (В)	Моечная, материальная	До работы	не более	не должно быть	не должно быть
Во время работы			не должно быть
Грязные (Г)	Зал обслуживания ***	Во время работы	не более	до 100	не более 20

* СанПиН 2.1.3.1375-03;

** КОЕ – колониеобразующие единицы, т. е. бактерии, образующие на плотной питательной среде колонии;

***Методические указания по микробиологическому контролю в аптеках. МЗ, № 3182-84, 24.12.84.

Химические исследования

Используются для контроля над качеством дезинфек­ции путем определения содержания активного хлора в исходных препара­тах и рабочих растворах. Кроме того, устанавливают наличие хлора на про­дезинфицированных поверхностях и предметах. Дезинфекция считается правильной и достаточной, если хлор обнаруживается на продезинфициро­ванных предметах и поверхностях.

Йодно-крахмальный метод — это ускоренный метод оценки качества дезинфекции, позволяющий осуществлять быстрый контроль за механиче­ской дезинфекцией, проводимой растворами хлорсодержащих препаратов. Ватный шарик смачивают вначале 10 % раствором йодида калия, а затем свежеприготовленным 1 % раствором крахмала. Появление синего окраши­вания при соприкосновении такого шарика с контролируемой поверхно­стью указывает на присутствие в ней активного хлора, т.е. свидетельствует о надежности дезинфекции.

Качество стерилизации определяется также проверкой температуры в сушильных шкафах и автоклавах с помо­щью специальных приборов (термометры, термопары и др.) или при помо­щи химических веществ (бензойная кислота, бетанафтол и т.д.), плавящих­ся при температуре стерилизации. Эти вещества, заключенные в тонко­стенные небольшие трубочки, помещают внутрь стерилизуемых мате­риалов.

Контроль над эффективностью проводимых санитарно-гигиенических мероприятий аптек осуществляют ЦГСЭН. В случае неудовлетворительных результатов санитарного контроля проводится внеплановая уборка с применением дезинфекционных средств