Клинико-диагностическое значение определения мочевины

Увеличениесодержания мочевины в крови наблюдается при:

· усиленном её образовании в результате богатого белками рациона питания, чрезмерного катаболизма белка, лейкозов, желтухи, тяжелых инфекционных заболеваний, непроходимости кишечника, ожогов, дизентерии, шока;

· уменьшении выведения с мочой при ретенционной почечной азотемии, ретенционной внепочечной азотемии (острой почечной недостаточности, опухолях мочевыводящих путей, предстательной железы, почечно-каменной болезни, недостаточности деятельности сердца);

· кровотечении из верхних отделов желудочно-кишечного тракта;

· приеме некоторых лекарств - сульфаниламидов, левомецитина, тетрациклина и других.

Снижение содержания мочевины в кровинаблюдается при:

· особенно тяжелых поражениях печени, в частности при отравлении фосфором, мышьяком, декомпенсированном циррозе;

· голодании;

· пониженном катаболизме белков;

· после введения глюкозы;

· после гемодиализа.

Увеличение экскреции мочевины с мочой наблюдается при:

· злокачественной анемии (вследствие отрицательного азотистого баланса);

· лихорадке;

· после приема лекарственных препаратов (салицилатов, хинина и др.);

· гиперпротеиновой диете;

· гиперфункции щитовидной железы;

· в послеоперационный период.

Уменьшение экскреции мочевины с мочой наблюдается при:

· нефрите, уремии;

· нарушении функции почек;

· нефропатии беременных;

· паренхиматозной желтухе (вследствие нарушения образования мочевины);

· острой дистрофии печени;

· прогрессирующем циррозе печени;

· приеме анаболитических гормонов (положительный азотистый баланс).

Ответьте на вопросы:

1. Дайте определение понятиям азотистый баланс, остаточный азот, резидуальный азот, азотемии.

2. Назовите причины и виды азотемии.

3. Почему при поражениях ССС концентрация мочевины в крови увеличивается? К какому виду азотемии относиться это изменение?

4. Для диагностике каких заболеваний чаще всего исследуют уровень мочевины в крови и моче?

5. Что такое выделительная способность почек?

6. Как уровень мочевины может служить диагностике нарушений выделительной способности почек?

Практическая работа

«Определение креатинина в сыворотке крови методом Яффе».

Цели практической работы:

· закрепить знания об остаточном азоте крови, азотемии;

· научиться исследовать содержание креатинина в сыворотке крови.

Задания для самостоятельной работы:

1. Перепишите в тетрадь принцип и методику проведения практической работы.

2. Оборудуйте рабочее место для практической работы.

3. Выполните практическую работу.

4. Сделайте необходимые расчеты.

5. Заполните бланк анализа. Оцените полученные результаты.

6. Сделайте вывод по работе и рисунки.

7. Ответьте на дополнительные вопросы.

Принцип:

В щелочной среде креатинин образует с пикриновой кислотой комплексное соединение желто-красного цвета (реакция Яффе). Интенсивность окраски пропорциональна концентрации креатинина в исследуемой пробе.

Реактивы: 1. Дистиллированная вода. 2. Реагент 1. Вольфрамат натрия, 10 % раствор. 3. Реагент 2. Серная кислота, 0,33 моль/л, 4. Реагент 3. Пикриновая кислота, 0,04 моль/л. 5. Реагент 4. Гидроксид натрия, 0,75 моль/л. 6. Реагент 5. Калибровочный раствор креатинина, 10 мг/л (88,4 мкмоль/л). 7. Сыворотка или моча.

Оборудование: 1. Центрифужные пробирки – 1 шт. 2. Химические пробирки – 3 шт. 3. Пипетки на 0,5 мл; 1,0 мл; 2,0 мл. 4. ФЭК с кюветой на 5 мм. 5. Термостат. 6. Центрифуга. 7. Секундомер. 8. Штатив.

Ход определения:

· Проведите депротеинизацию (в центрифужной пробирке).

Реактивы.	Количество, мл.
Анализируемая проба.	1,0
Дистиллированная вода.	1,5
Реагент 1.	0,5
Реагент 2.	1,0

· Смесь тщательно перемешать и центрифугировать при 1500 об/мин в течении 15 минут.

· Центрифугат анализировать по реакции Яффе согласно таблице.

Реактивы.	Опыт, мл.	Стандарт (калибровочная проба), мл	Контроль, мл.
Центрифугат.	1,5	-	-
Реагент 5.	-	1,5	-
Дистиллированная вода.	-	-	1,5
Реагент 3.	0,5	0,5	0,5
Реагент 4.	0,5	0,5	0,5

· Смеси тщательно перемешать, выдержать при комнатной температуре в течение 20 минут.

· Измерить оптическую плотность опытной пробы (Е1) и калибровочной пробы (Е2) относительно контрольной пробы при длине волны 520 нм (500-560 нм) в кювете с длиной оптического пути 5 см.

Расчетколичества креатинина проводят по формуле:

С= Е1 / Е2 * 353,6 мкмоль/л

С= Е1 / Е2 * 40 мг/л.

Норма:

В сыворотке крови: у мужчин 44-100 мкмоль/л,

у женщин 44-88 мкмоль/л.

В суточной моче: 4,4-17,7 ммоль.

Примечания:

1. При использовании в качестве образца мочи, её предварительно разводят 1:100, а результат умножают на 100.

2. При необходимости количества исследуемого материала и реагентов могут быть пропорционально изменены.

3. К каждой серии анализов калибровочную пробу ставить обязательно.