Компомеры

Компомеры - композиты, модифицированные иономерными цементами. Все компомеры обладают одним – световым способом твердения.

В их состав входят метакриловые смолы (UDMA, TCB), стронций-фтор-кремниевое стекло, флюорит стронция, инициаторы полимеризации, пигменты, эластомеры, стабилизаторы и полиакриловая кислота. Мономеры ТСВ, свойственные только компомерам, соединены с кислотными группами СИЦ. Компомеры не содержат воды, и первоначально под влиянием света происходит только реакция полимеризации мономеров. Кислотно-основная реакция в них и, как следствие, - выделения фтора начинается через несколько дней после насыщения материала влагой. Из-за гигроскопического расширения под влиянием воды компомеры не следует использовать для пломбирования зубов, которые будут покрываться керамическими коронками, так как увеличение объема может привести к появлению трещин. Они выделяют в 3-5 раз меньше фтора, чем СИЦ, но батарейный эффект (степень подпитки ионами из фторсодержащих материалов) не уступает СИЦ. Многие стоматологи придерживаются мнения, что компомеры не оправдали в полной мере прогнозируемых ожиданий. Существует мнение, что это тупиковый путь улучшения качеств композитов.

Благодаря широкому распространению СИЦ было доказано, что пломбировочный материал, выделяющий ионы фтора, способен уменьшить риск возникновения кариеса вокруг пломбы. Однако СИЦ отличаются низкой прочностью, их поверхность шероховата, а структура непрозрачна. Композиты, напротив, выгодно отличаются по этим свойствам, но они не могут длительно выделять фтор. Путем модификации структуры и состава композита удалось получить новый пломбировочный материал, соединяющий свойства СИЦ и композитов. Этот материал получид название КОМПОМЕР в результате комбинирования слов КОМПОзит и стеклоионоМЕР.

По свойствам и структуре компомеры ближе к композитам, чем к СИЦ, соответственно обладают всеми свойствами полимерных материалов. Основные особенности компомеров заключаются в их структуре – реактивный наполнитель и кислотномодифицированная органическая матрица – и свойствах – наличие двух реакций полимеризации: свободнорадикальной и кислотно-основной, способность к длительному выделению ионов фтора и прикреплению к тканям зуба при помощи адгезивной системы.

Органическая матрица компомеров состоит из обычного для композитов мономера, модифицированного поликарбоксильными кислотными группами. Наличие метакрилатов позволяет образовывать длинные полимерные цепи, подобно композитам, а кислотные группы взаимодействуют с реактивным наполнителем подобно стеклоиономерам. Обычно компомеры являются светоотверждаемыми материалами. Кислотно-основная реакция может происходить только в водной среде и начинается после пропитывания компомера влагой полости рта. Водопоглощение происходит очень медленно в течение нескольких месяцев, вследствие чего объем пломбы увеличивается примерно на 2 %.

Неорганический наполнитель представлен в виде частиц стронций-фторсиликатного стекла и фтористого стронция, измельченных до 0,8-1 мкм. Содержание наполнителя составляет 70-73 % по массе.

Компомеры обладают всеми типичными свойствами композитов. Твердение происходит в 2 этапа. В результате полимеризации мономера достигается первичная твердость. После прохождения кислотно-основной реакции прочность еще повышается. Основными показаниями к применению служат пломбирование полостей 3, 4, 5 класса, некоторые могут применяться также для 1 и 2 класса.

Прозрачность и полируемость компомеров практически не отличаются от КПМ. Полимеризационная усадка составляет 3 % и почти компенсируется объемным гигроскопическим расширением. Окончательная полировка проводится в то же посещение.

Поскольку компомеры относят к полимерным пломбировочным материалам и не являются самоадгезивными (за исключением фиксационных компомерных цементов), для их прикрепления к ТТЗ применяют адгезивные системы. В большинстве случаев подготовленную полость обрабатывают полимерным праймер-адгезивом без кислотного травления. Это обусловлено щадящими показаниями к применению компомеров, свойствами современных адгезивных систем. Для получения более высокой прочности прикрепления дентин и эмаль можно обрабатывать минеральной или смесью органических кислот. По консистенции компомеры делят на группы со средней прочностью (обычные) и низкой (текучие). С увеличением доли органических компонентов физические свойства компомеров ухудшаются.

Компомеры нашли широкое применение в качестве эффективного, быстрого и эффективного пломбировочного материала, способного выделять фтор. Наиболее целесообразно применять компомеры в небольших полостях без значительной окклюзионной нагрузки, особенно если требуется дополнительное противодействие кариесу. Прекрасные результаты компомеры показали в детской практике.

“Dyract”,”Dyract AP”,“Dyract flow”(Dentsply)

“F 2000” (3M)

“Compoglass F”, “Compoglass flow” (Vivadent)