Мышцы и фасции конечностей

МЫШЕЧНАЯ СИСТЕМА.

Это активная часть опорно-двигательной системы. В организме более 500 видов мышц. Масса у мужчин - 40-45%, у женщин – 30%. В состав мышц входят мышечная ткань, рыхлая и плотная волокнистые ткани, сосуды и нервы. Основным элементом скелетных мышц является поперечнополосатое веретенообразное мышечное волокно – миосимпласт. Поперечная исчерченность мышечных волокон зависит от строения миофибрилл – сократительный аппарат мышечного волокна. Рыхлая волокнистая ткань образует вокруг пучков мышечных волокон «мягкий скелет», а плотная соединительная ткань ее сухожильные концы.

Мышечные волокна располагаются параллельными пучками и окружены соединительнотканной оболочкой – эндомизием, более крупные пучки окружены перимизием. Вся мышца окружена плотной оболочкой – эпимизием (фасцией), которая продолжается на сухожилие – перитендий.

При изучении мышц надо обращать внимание на форму, размеры, расположение мышц на теле.

Чем длиннее мышца, тем больший размах движения она обеспечивает. Чтобы судить о функции каждой мышцы, нужно знать точку ее начала (origo) и точку прикрепления (insertio), которые имеют вид сухожилия (tendo). Началом мышцы считают точку, расположенную ближе к срединной оси тела, т.е. проксимально. А точку прикрепления – более удаленную, т.е. дистально.

Начальная часть мышцы называется головка (caput), средняя часть – брюшко (venter), конечная – хвост (cauda).Сухожилия у разных мышц неодинаковы. У мышц конечностей они длинные и узкие, у других они широкие и плоские и называются апоневрозы (косые мышцы живота).

ВСПОМОГАТЕЛЬНЫЙ АППАРАТ МЫШЦ.

Это анатомические образования, которые способствуют и облегчают мышечные сокращения. В наиболее подвижных местах конечностей (области кистей и стоп) формируются фиброзные и костно – фиброзные каналы (трубки). Внутри них залегают синовиальные влагалища сухожилий, которые определяют скольжение сухожилий в строго определенных направлениях. Их образуют наружный и внутренний листки, которые смазаны синовием, что способствует свободному движению сухожилий. Оба листка соединяются мезотендием. В местах, где движения мышц очень сильное, находятся синовиальныесумки – это полости заполненные жидкостью для уменьшения трения. Сумки, которые залегают под мышечными сухожилиями называются подсухожильнымисиновиальнымисумками. Если сумка находится между кожей и выступающей костью, то она называется подкожная синовиальная сумка.

Блок мышц – это покрытая хрящом выемка на кости, где через нее перекидывается мышечное сухожилие, которое чаще всего меняет здесь направление, но благодаря блоку не смещается в сторону. Такую же функцию выполняют сесамовидныекости. Они располагаются в толще сухожилий мышц, которые обеспечивают движения в некоторых блоковидных суставах.

Как отдельные мышцы, так и группы мышц покрыты фасциями – Это соединительнотканные пластинки, разной толщены и протяженности, которые содержат большое количество коллагеновых и эластических волокон

ФАСЦИИ.

Фасции служат защитной оболочкой для одной или нескольких мышц, или целых частей тела. Она может являться местом прикрепления мышц, определяет направление хода сосудов и нервов. Фасции ограничивают распространение гноя при воспалении, распространении крови при кровоизлияниях, имеют значение при местной (футлярной) анестезии.

Виды фасций.

1. Поверхностная. Лежит под кожной жировой клетчаткой и окутывает целиком части тела (плечевую область и т.д.).

2. Глубокая (собственная). Окружает мышцу, формируя для нее фиброзный футляр (влагалище) с отверстиями для сосудов и нервов.

Особенно хорошо футлярный принцип строения фасциальных влагалищ выражен на конечностях. Каждая конечность имеет несколько фасциальных мешков вокруг одной кости, или двух (на предплечье и голени). Если мышца располагается в несколько слоев, то глубокая фасция расщепляется на пластинки, которые образуют футляры для каждой мышцы, и соединяются между собой фиброзными межмышечными перегородками. В некоторых местах фасции утолщаются, образуя удерживатели мышц (в области голеностопного и лучезапястного суставов). Они препятствуют смещению сухожилий в стороны и придают им определенное направление при сокращении мышц.

Фасции называются в зависимости от областей, где они расположены (плечевая, грудная и т.д.) или от органов, которые они покрывают (жевательная, околоушная и т.д.)

КЛАССИФИКАЦИЯ МЫШЦ.

1. По форме: широкие, плоские, длинные, короткие, круглые, косые, двух-, трех-, четырехглавые,

двубрюшные, круговые, ромбовидные, квадратные, трапециевидные, дельтовидные.

2. По расположению на теле: глубокие, поверхностные, передние, задние, медиальные, латеральные.

3. По функциям: сгибатели, разгибатели, приводящие, отводящие, поднимающие, опускающие, мимические, жевательные, дыхательные, вращающие внутрь (пронаторы), вращающие кнаружи (супинаторы), сжиматели (сфинктеры), расширители (дилататоры).

4. По расположению на частях тела: мышцы головы, мышцы шеи, мышцы спины, мышцы груди, мышцы живота, мышцы плечевого пояса, мышцы плеча, мышцы предплечья, кисти, мышцы таза, мышцы бедра, мышцы голени, мышцы стопы.

ФУНКЦИИ МЫШЦ.

Основная функция мышц – механическая работа. Мышцы через суставы действуют на кости, изменяя их положение. Если мышцы окружают сустав с двух сторон и участвуют в движении в двух направлениях, то происходит сгибание – разгибание, приведение – отведение. Мышцы, выполняющие в одном суставе разную работу, называются антагонисты. Если мышцы в одном суставе выполняют одинаковую работу, то они называются синергисты.

Если в результате сокращения мышц произошло движение, работа мышц называется динамической. Если движения не произошло, работа называется статической (удерживание тяжестей).

Работу мышц различают:

1. Преодолевающая - выполняется, если в результате сокращения мышц, изменяется положение тела с преодолением сил сопротивления (масса груза, масса части тела и т.д.).

2. Уступающая – при ней сила мышцы уступает действию силы тяжести части тела или массе удерживаемого груза. Эта работа важна для организма, т.к. она обеспечивает точность и плавность движений.

3. Удерживающая – при ней силой мышечных сокращений тело или груз удерживается в определенном положении.

Сила мышцы зависит от количества, составляющих ее мышечных волокон – чем толще мышца, тем больше ее сила. В работающей мышце происходят сложные химические процессы, сопровождающиеся образованием и выделением тепла. Под действием кислорода расщепляется мышечный гликоген и образуются молочная и угольная кислоты. При накоплении их в мышце наступает ее утомление. Током крови кислоты выносятся из мышцы и ее работоспособность восстанавливается.

К мышцам подходятнервные волокна:

1. Эфферентные – обеспечивают сокращение мышцы.

2. Афферентные – передают информацию о состоянии мышц на данный момент времени (расслаблена мышца или сокращена).

3. Симпатические – обеспечивают трофику мышц.

Физиологические свойства мышц:

1. Возбудимость – способность мышцы сокращением отвечать на возбуждение.

2. Проводимость – способность мышцы проводить возбуждение.

3. Сократимость – способность мышцы сокращаться.

4. Рефрактерность – временное снижение возбуждения мышц.

5. Лабильность – способность мышц возбуждаться определенное количество раз, за определенный промежуток времени.

МЫШЦЫ ТУЛОВИЩА

МЫШЦЫ И ФАСЦИИ СПИНЫ.

Мышцы спины парные, рас­полагаются на задней поверхности туловища, вблизи поз­воночного столба — на всем его протяжении и подразделяются на поверхностные и глубокие. К поверхност­ным мышцам относятся тонкие и широкие трапециевид­ная мышца и широчайшая мышца спины.

Трапециевидная мышца начинается на затылочной кос­ти, выйной связке и остистых отростках всех грудных по­звонков. Прикрепляется к акромиальному концу ключицы, акромиону и к ости лопатки. При сокращении всей мышцы лопатка приближается к позвоночнику. Верх­няя часть мышцы тянет лопатку вверх и медиально, ни­жняя — вниз и медиально.

Широчайшая мышца спины начинается широким сухо­жилием (апоневрозом) на остистых отростках шести ни­жних грудных, всех поясничных позвонков, гребне под­вздошной кости. Поднимаясь вверх и латерально, узкое су­хожилие мышцы прикрепляется к гребню малого бугорка плечевой кости.

Под трапециевидной мышцей лежат большая и малая ромбовидные мышцы и мышца, поднимающая лопатку.

Ромбовидные мышцы начинаются на остистых отростках нижних шейных позвонков (малая ромбовидная) и четы­рех верхних грудных (большая ромбовидная) и прикрепля­ются к медиальному краю лопатки. Обе мышцы приближа­ют лопатку к позвоночнику и тянут ее вверх.

Мышца, поднимающая лопатку, располагается в задней области шеи, начинается на поперечных отростках четырех верхних шейных позвонков, а прикрепляется к верхнему углу лопатки, которую поднимает при своем сокращении.

В следующем слое лежат верхняя и нижняя задние зуб­чатые мышцы, прикрепляющиеся к ребрам.

Верхняя задняя зубчатая мышца находится под ромбовид­ными мышцами. Она начинается на остистых отростках двух нижних шейных и двух верхних грудных позвонков, следу­ет латерально и вниз и прикрепляется ко II—V ребрам.

Нижняя задняя зубчатая мышца лежит под широчайшей мышцей спины, начинается она на остистых отростках двух нижних грудных и двух верхних поясничных позвонков, а прикрепляется к четырем нижним ребрам. Верхняя задняя зубчатая мышца тянет ребра вверх, нижняя вниз, в резуль­тате увеличивается объем грудной клетки. Эти мышцы участвуют в акте дыхания.

Глубокие мышцы спинырасполагаются возле позвоноч­ника на всем его протяжении от крестца до затылочной кости. В этой группе мышц более поверхностно лежит мыш­ца, выпрямляющая туловище, а также ременные мышцы головы и шеи. Глубже, непосредственно на позвоночнике, располагаются короткие поперечно-остистые, межости­стые, межпоперечные, а в верхних отделах шеи — подзатылочные мышцы.

Мышца, выпрямляющая туловище, толстая, мощная, на­чинается на задней поверхности крестца, остистых отрост­ках поясничных и нижних грудных позвонков, задней части гребня подвздошной кости. Мышца направляется вверх и прикрепляется отдельными пучками к остистым и поперечным отросткам вышележа­щих поясничных, грудных и шейных позвонков, углам ре­бер и сосцевидному отростку височной кости.

Поперечно-остистая мышца представляет собой короткие мышечные пучки, которые имеют начало на поперечных отростках позвонков, идут косо вверх в медиальном на­правлении. Мышца при двустороннем со­кращении разгибает позвоночник, при одностороннем — наклоняет его и поворачивает в сторону.

Самыми глубокими мышцами, которые соединяют со­ответствующие отростки соседних позвонков, являются межостистые, межпоперечные мышцы, которые соединя­ют соответствующие отростки соседних позвонков.

На уровне атланто-затылочных соединений располага­ются парные подзатылочные мышцы, к которым принад­лежат большая и малая задние прямые, а также верхняя и нижняя косые мышцы головы. Эти мышцы участвуют в раз­гибании, запрокидывании и повороте головы в стороны.

В задней области шеи кнаружи от глубоких мышц-раз­гибателей располагаются ременные мышцы шеи и головы, являющиеся их разгибателями. Начинаются эти мышцы на остистых отростках нижних шейных и верхних грудных по­звонков, а прикрепляются к поперечным отросткам шей­ных позвонков и к затылочной кости.

Поверхностная фасция спины покрывает трапециевидную мышцу и широчайшую мышцу. Глубже лежит пояснично-грудная фасция, отделяющая глубокие мышцы, от поверх­ностных.

МЫШЦЫ И ФАСЦИИ ГРУДИ

В группе мышц груди выделяют поверхностные мышцы, прикрепляющиеся к костям пле­чевого пояса - большая и малая грудные, передняя зубча­тая и подключичная мышцы, и глубокие, или собствен­ные, мышцы груди - наружные и внутренние межреберные мышцы. К мышцам груди относят также диафрагму.

Большая грудная мышца, треугольной формы, начинает­ся на наружной поверхности ключицы, грудины и хрящей II—VII ребер. Прикрепляется мышца к греб­ню большого бугорка плечевой кости. Мышца приводит руку к туловищу и вращает ее внутрь. При фиксированной руке поднимает ребра, расширяет грудную клетку.

Малая грудная мышца лежит под большой грудной мыш­цей. Начинается она на II—V ребрах, направляется вверх и латерально иприкрепляется к клювовидному отростку ло­патки. Мышца тянет лопатку вперед ивниз, при фиксиро­ванной лопатке поднимает ребра, участвуя в акте вдоха.

Подключичная мышца располагается между ключицей и первым ребром, тянет ключицу вниз имедиально.

Передняя зубчатая мышца начинается зубцами от девяти верхних ребер, направляется кзади имедиально и прикреп­ляется к медиальному краю лопатки, вплоть до нижнего ее угла. Мышца тянет лопатку кпереди, поворачивая ее ниж­ний угол кнаружи. При фиксированной лопатке мышца под­нимает ребра, участвуя в акте вдоха.

Наружные и внутренние межреберные мышцы располага­ются в межреберных промежутках в два слоя. Наружные мышцы поднимают ребра (акт вдоха), внутренние — опус­кают ребра (акт выдоха).

Диафрагма, или грудобрюшная преграда, отделяющая грудную полость от брюшной, имеет вид купола, обращен­ного выпуклостью вверх . Мышечные пучки ее начинаются на грудине (грудинная часть), ребрах (реберная часть), поясничных позвонках (поясничная часть) — по нижней границе грудной клетки. Затем мы­шечные пучки переходят в плоское сухожильное растяже­ние, занимающее среднюю часть диафрагмы, — это ее сухожильный центр. Поясничная часть диафраг­мы образует две ножки — правую и левую. Медиальные части ножек ограничивают два отверстия: заднее — для аорты, переднее — для пищевода. В сухожильном центре имеется отверстие для нижней полой вены. Диафрагма является главной дыхательной мышцей, при сокращении она уплощается, опускается, увеличивая объем грудной по­лости (акт вдоха). При расслаблении диафрагмы она под­нимается, объем грудной полости при этом уменьшает­ся (акт выдоха).

Фасции груди.

Поверхностная фас­ция груди лежит на большой грудной и передней зубчатой мышцах. Глубокая фасция образует влагалище для малой грудной и подключичной мышц, она же прилежит к на­ружным межреберным мышцам. Внутреннюю поверхность грудных стенок покрывает внутригрудная фасция, которая продолжается также на диафрагму.

МЫШЦЫ И ФАСЦИИ ЖИВОТА.

Полостью жи­вота является брюшная полость, стенки которой образованы вверху диафрагмой, внизу костями и мышцами таза и тазовым дном. Зад­нюю стенку образуют позвоночный столб и парная квад­ратная мышца поясницы. Передняя и боковые стенки об­разованы также парными мышцами и их фасциями. Это парные наружная и внутренняя косые, поперечная и пря­мая мышцы живота.

Наружная косая мышца живота, широкая, тонкая, на­чинается зубцами на восьми нижних ребрах, откуда сле­дует вперед и вниз. Мышца продолжается в широкое су­хожилие (апоневроз), которое прикрепляется к гребню подвздошной кости, лобковому симфизу. По срединной линии пе­редней брюшной стенки апоневроз наружной косой мыш­цы живота соединяется с таким же сухожилием другой наружной косой мышцы, где они образуют, так называемую белую линию живота. Эта линия простирается от мечевид­ного отростка до лобкового симфиза.

В некоторых случаях (повышенное внутрибрюшное дав­ление, например при запорах) соединительнотканные во­локна, образующие белую линию живота, могут расслаи­ваться, образовывать узкие щели. В результате эти участки являются слабыми местами, и здесь могут образовываться грыжи белой линии живота.

Примерно на середине белой линии имеется пупочное кольцо(пупок), закрытое соединительной тканью. У эм­брионов, плодов через пупочное кольцо проходят крове­носные сосуды. Пупочное кольцо также может быть местом образования пупочных грыж.

Внутренняя косая мышца живота располагается под на­ружной. Она начинается на гребне подвздошной кости, паховой связке и направляет­ся вперед и вверх. Задние пучки косой мышцы живота при­крепляются к хрящам нижних ребер, а ее широкий апо­невроз участвует в образовании белой линии живота.

Поперечная мышца живота лежит в третьем слое, под двумя предыдущими косыми мышцами. Она начинается на внутренней поверхности шести нижних ребер, гребне подвздошной кости и паховой связке. Мышца направляется вперед, продолжается в ши­рокий апоневроз, вплетающийся в белую линию живота.

Прямая мышца живота располагается сбоку от белой линии живота, пучки ее имеют вертикальное направление. Начинается мышца на мечевид­ном отростке грудины, хрящах V—VII ребер и прикрепля­ется к лобковому гребню и лобковому симфизу.

Прямые мышцы живота тянут грудную клетку вниз, сги­бают туловище. Косые мышцы живота также наклоняют туловище вперед, участвуют в поворотах его вправо и вле­во и в дыхании, поскольку прикрепляются на ребрах.

Квадратная мышца поясницы расположена сбоку от по­ясничного отдела позвоночника. Она участвует в образовании задней брюшной стенки. Начинается эта мышца на XII ребре, поперечных отростках I—IV пояс­ничных позвонков, а прикрепляется к гребню подвздош­ной кости и поперечным отросткам поясничных позвон­ков. Эта мышца при сокращении наклоняет позвоночник в свою сторону.

Мышцы живота при своем сокращении повышают внутрибрюшное давление, что важно для удерживания внутренних органов в их естествен­ном положении. Внутрибрюшное давление способствует опорожнению кишечника (акт дефекации), мочеиспуска­нию, а у женщин — изгнанию из матки плода при родах. В связи с этими функциями мышцы живота образуют так называемый брюшной пресс.

Фасции живота покрывают не только отдельные мыш­цы брюшных стенок. Снаружи имеется поверхностная фасция, которая покрывает наружный слой мышц живота, являясь продолжением по­верхностной фасции груди. Со стороны брюшной полости стенки живота выстилает внутрибрюшная фасция.

Паховый канал, имеющий вид щели, находится над паховой связкой. Передней стенкой пахового канала является ниж­няя часть апоневроза наружной косой мышцы живота. Верхняя стенка образована нижними пучками волокон внутренней косой и поперечной мышц живота, а задняя стенка поперечной фасцией — частью внутрибрюшной фасции. Длина пахового канала около 5 см. Со стороны брюшной полости имеется глубокое (внутреннее) пахо­вое кольцо, которое располагается на 2 см выше паховой связки, примерно над ее серединой. Поверхностное па­ховое кольцо находится над медиальной частью паховой связки в щели между расхождением волокон наружной косой мышцы живота. Через паховый канал у мужчин проходит семенной канатик, у женщин — круглая связ­ка матки.

МЫШЦЫ ТАЗОВОГО ДНА

Промежностью, или тазовым дном, называют мышечно-фасциальную пла­стинку, закрывающую выход из малого таза, нижнюю его апертуру.

Промежность, имеющая форму ромба, ограничена спе­реди лобковым симфизом, с боков — седалищными бугра­ми, сзади — копчиком. Линия, соединяющая седалищные бугры, разделяет промежность на две треугольной формы области.

Переднюю область называют мочеполовой диафрагмой, а заднюю — диафрагмой таза. Через мочеполовую диаф­рагму у мужчин проходит мочеиспускательный канал, у женщин — мочеиспускательный канал и влагалище. Через диафрагму таза проходит конечный отдел прямой кишки.

И мочеполовая диафрагма, и диафрагма таза образова­ны двумя слоями мышц и покрывающими их фасциями.

У диафрагмы тазав поверхностном слое, находится кольцеобразная непар­ная мышца — наружный сфинктер заднего прохода, про­извольная мышца, закрывающая выход из прямой кишки. Во втором, глубоком слое располагается треугольной фор­мы парная мышца, поднимающая задний проход. Мышца на­чинается на внутренней поверхности стенок таза, спуска­ется вниз и вплетается в конечный отдел прямой кишки. Обе мышцы, поднимающие задний проход, окружают ниж­нюю часть прямой кишки в виде воронки.

Мочеполовая диафрагматакже имеет поверхностный и глубокий слои мышц и фасции. В поверхностном слое рас­полагаются парные поверхностная поперечная мышца про­межности, а также луковично-губчатая и седалищно-пещеристая мышцы, которые способствуют эрекции полового члена или клитора. Луковично-губчатая мышца у мужчин окружает луковицу и губчатое тело полового члена, а у женщин — вход во влагалище. Седалищно-пещеристая мышца, начинаясь на седалищном бугре, вплетается в пе­щеристое тело полового члена у мужчин или клитора — у женщин. В глубоком слое мочеполовой диафрагмы нахо­дятся непарная мышца — сфинктер (наружный) мочеиспус­кательного канала и парная глубокая поперечная мышца про­межности.

Мышцы промежности снаружи покрыты поверхностной фасцией промежности. Кроме этого, мышцы, поднимающие задний проход и его сфинктер, заключены между нижней и верхней фасциями диафрагмы таза. Глубокие поперечные мышцы промежности и сфинктер мочеиспускательного канала покрыты нижней и верхней фасциями мочеполовой диафрагмы.

МЫШЦЫ И ФАСЦИИ ГОЛОВЫ

Мышцы головыс учетом их расположения и функций подразделяют на две группы: мимические мышцы и жева­тельные мышцы.

МИМИЧЕСКИЕ МЫШЦЫ

Располагаются под кожей и группируются в виде сжимателей и расши­рителей вокруг ротового и носовых отверстий, глазниц, наружного слухового прохода. Поверхностной фасции мимические мышцы не имеют. Начинаются мимические мышцы на костях черепа и вплетаются в соединительно­тканную основу кожи. При своем сокращении мимичес­кие мышцы сдвигают кожу, образу­я ямочки, борозды, складки. Таким образом, мимические мышцы фор­мируют сложные выразительные движения лица — мими­ку. Соответственно распо­ложению мимические мышцы подразделяют:

Надчерепная мышца имеет два брюшка - лобное и заты­лочное, между ними обширный надчерепной апоневроз.

- за­тылочное брюшко начинается на наивысшей линии затылочной кости, оно тянет всю мышцу кзади, разглаживает складки на лбу.

- лобное брюшко вплетается в кожу лба, при его сокращении поднимаются брови и обра­зуются поперечные складки кожи лба - мышца удивления, вопросительного внимания.

Мышца, сморщивающая бровь, находится в толще бро­ви, начинается на носовой части лобной кости, вплетается в кожу брови. При двустороннем сокращении эти мышцы сближают брови, формируют мимику боли, страдания, угрю­мости.

Мышца гордецов, находится на переносице, при сокращении образует поперечную складку над переносицей.

Круговая мышца глаза образована круговыми пучками, окружающими глаз­ницу - глазничная часть, вплетающимися в кожу век - веко­вая часть и прикрепляющимися к слезному мешку - слез­ная часть. При своем сокращении мышца смыкает веки, зажмуривает глаза, способствует оттоку слезы в носослезный канал.

Мышцы, окружающие носовые отверстия, начинаются на передней поверхности верхней челюсти, вплетаются в кры­ло и хрящевую часть спинки носа. Эти мышцы суживают ноздри.

Мышцы, окружающие отверстие рта, образованы расширителями и пучками, расположенными в толще губ – сжимателями. Одни расширители находятся выше ротовой щели - мышцы, поднимающие угол рта, мышцы, поднимающие верх­нюю губу, скуловые мышцы (малые и большие), мышцы смеха. Эти мышцы формируют мимику улыбки, смеха. Другие мышцы лежат ниже ротовой щели - мышцы, опускающие угол рта, мышцы, опускающие нижнюю губу. Здесь же на­ходится подбородочная мышца, образующая ямочку.

Щечная мышца, образующая мышечную основу щеки, начинается на задних частях верхней и нижней челюстей, также вплетается в круговую мышцу рта. Эта мышца уча­ствует в акте сосания, продвижении пищевого комка к глотке, напрягает щеку, в связи с чем, получила название мышцы трубачей.

К мимическим мышцам относятся рудиментарные мыш­цы ушной раковины- передняя, верхняя и задняя ушные мышцы, хорошо развитые у животных, широкая плоская подкожная мышца шеи и другие.

ЖЕВАТЕЛЬНЫЕ МЫШЦЫ

Образованы четырьмя парами ко­ротких, толстых, сильных мышц, начинающихся на костях основания черепа и прикрепляющихся к единствен­ной подвижной его кости — нижней челюсти. Две мышцы располагаются поверхностно:

Жевательная мышца начинается на скуловой дуге, сле­дует вниз и кзади и прикрепляется к наружной поверхно­сти угла нижней челюсти. Мышца поднимает угол нижней челюсти, участвуя в акте жевания.

Височная мышца, широкая вверху и узкая внизу, начина­ется на боковой поверхности мозгового черепа, а прикрепляется к венечному отрост­ку нижней челюсти. Мышца действует на передние зубы, в связи в чем ее называют кусающей мышцей. Задние пучки этой мышцы тянут нижнюю челюсть назад.

Две мышцы располагаются глубоко

Медиальная крыловидная мышца начинается в ямке кры­ловидного отростка клиновидной кости, идет вниз и кзади и прикрепляется к одноименной бугристости на медиаль­ной поверхности угла нижней челюсти. Эта мышца при­жимает коренные зубы нижней челюсти к верхней, участвует в акте жевания.

Латеральная крыловидная мышца располагается в подви­сочной ямке. Начинается она на задней поверхности бугра верхней челюсти и на крыловидном отростке клиновид­ной кости. Мышечные пучки идут назад и прикрепляются к мыщелковому отростку нижней челюсти. При двустороннем сокращении этих мышц, нижняя челюсть выдвигается вперед, при одностороннем — поворачивает­ся в противоположную сторону.

Все жевательные мышцы имеют собственные фасции. Однако поверхностная фасция у жевательной мышцы плот­ная, она сращена с капсулой околоушной слюнной желе­зы. Поэтому в научной литературе она получила название околоушно-жевательной фасции. Височная мышца снаружи также покрыта плотной височной фасцией, которая начи­нается на боковой поверхности мозгового черепа чуть выше начала этой мышцы и прикрепляется к скуловой дуге.

МЫШЦЫ И ФАСЦИИ ШЕИ

Задние мышцы шеи рассматриваются в группе мышц спины. Непосредственно к шее относят те мышцы, кото­рые располагаются в ее передней и боковых областях, где выделяют поверхностные и глубокие мышцы.

К поверхностным мышцам шеи относят подкожную мыш­цу шеи, которая по своему происхождению, расположе­нию и функциям принадлежит к мимическим мышцам, грудино-ключично-сосцевидную мышцу, надподъязычные и подподъязычные мышцы. В группу глубоких мышц шеи входят лестнич­ные и предпозвоночные мышцы.

Подкожная мышца шеи, или платизма, тонкая, плоская, расположена под кожей. Начинается она на поверхности фасции груди и в толще кожи ниже ключицы, направляется вверх, вплетается в жевательную фасцию и в ткани угла рта. При сокращении мышца тянет угол рта вниз, оттягивает кожу шеи, предохраняя поверхностные вены от сдавления.

Грудино-ключично-сосцевидная мышца начинается двумя ножками на грудине и ключице и прикрепляется к сосце­видному отростку височной кости. При двустороннем со­кращении мышц голова запрокидывается назад. При одно­стороннем сокращении мышца наклоняет голову в свою сторону и одновременно поворачивает ее в противополож­ную сторону.

Надподъязычная группаобъединяет четыре парных мыш­цы - двубрюшную, шилоподъязычную, подбородочно-подъязычную и челюстно-подъязычную.

Двубрюшная мышца имеет два брюшка (переднее и заднее) и промежуточное сухожилие между ними, которое при помощи сухо­жильной петли прикрепляется к подъязычной кости. Мыш­ца поднимает подъязычную кость, при фиксированной подъязычной кости опускает нижнюю челюсть.

Шилоподъязычная мышца начинается на шиловидном отростке височ­ной кости. Подбородочно-подъязычная мышца имеет начало на подбородочной ости нижней челюсти.

Челюстно-подъязычная мышца начинается на внутренней поверхности ниж­ней челюсти. Соединяясь с такой же мышцей с другой сто­роны, челюстно-подъязычная мышца образует дно поло­сти рта, ее диафрагму, на которой располагается язык. Все эти мышцы прикрепляются к подъязычной кости, фиксируют ее, а при укрепленной кости опускают нижнюю челюсть.

Подподъязычных мышцтакже четыре - грудино-подъязычная, лопаточно-подъязычная, грудино-щитовидная и щито-подъязычная.

Грудино-подъязычная мышца начинается на грудине, прикрепляется к подъязычной кости, тянет ее вниз.

Лопаточно-подъязычная мышца, соединяющая эти две ко­сти, имеет два брюшка- верхнее и нижнее, соединенных промежуточным сухожилием.

Грудино-щитовидная мышца идет от грудины к наружной поверхности щитовидного хряща. Она опускает гортань и подъязычную кость.

Щито-подъязычная мышца является как бы продолжением преды­дущей. Прикрепляясь к подъязычной кости, она поднима­ет гортань.

К глубоким мышцам шеиотносятся передняя, средняя и задняя лестничные мышцы, а также предпозвоночные— длин­ные мышцы головы и шеи, передняя и латеральная прямые мышцы головы.

Лестничные мышцыначинаются на поперечных отрост­ках шейных позвонков, а прикрепляются к ребрам: пере­дняя и средняя к первому ребру, задняя — ко второму. Между передней и средней лестничными мышцами имеется широкий промежуток, через ко­торый проходят подключичная артерия и крупные нервы верхней конечности. Лестничные мышцы при своем сокра­щении поднимают ребра, участвуя в акте вдоха.

Длинные мышцы головы и шеи, а также передняя прямая мышца головы наклоняют голову и шейный отдел позво­ночника кпереди. Латеральная прямая мышца головы накло­няет голову всвою сторону.

Фасции шеи.

Кфасциям шеи относят расположенную кпереди от позвоночного столба шейную фасцию, у ко­торой выделяют три листка. Это по­верхностная пластинка (поверхностная фасция шеи), предтрахеальная пластинка (средняя фасция шеи) и предпозвоночная пластинка (глубокая фасция шеи). Поверхностная пластинка расположена под платизмой, она охватывает шею вокруг и образует фасциальное ложе для грудино-ключично-сосцевидных и трапециевидных мышц. Предтрахеальная пластинка образует фасциальные чехлы для всех подподъязычных мышц. Эта фасциальная пластинка имеет вид паруса, натяну­того между лопаточно-подъязычными мышцами правой и левой сторон, в связи с чем в литературе ее называют «парус Рише». Предпозвоночная пластинка покрывает спереди мышцы, лежащие на шейных позвонках.

Вопросы для повторения и самоконтроля:

1. На какие группы подразделяются мышцы туловища? Где находится их начало и прикрепление? Какие функции эти мышцы выполняют?

2. Назовите мышцы спины, поднимающие ребра и опускающие реб­ра. Где эти мышцы начинаются и прикрепляются?

3. Назовите мышцы, участвующие в образовании передней и задней стенок живота. Где эти мышцы начинаются и прикрепляются?

4. Перечислите «слабые места» в строении стенок живота. Где эти ме­ста находятся? Что вы знаете об их строении, почему их называют «сла­быми местами»?

5. Расскажите о строении промежности, расположении ее мышечных слоев и фасций.

6. Расскажите о функциях мимических мышц, в связи с их расположе­нием.

7. Какие функции выполняет каждая жевательная мышца, действуя на нижнюю челюсть?

8. Какие группы мышц выделяют на шее, какие мышцы входят в состав каждой группы? Назовите фасции шеи, взаимосвязанные о каж­дой группой этих мышц.

МЫШЦЫ И ФАСЦИИ КОНЕЧНОСТЕЙ