Первая медицинская помощь при поражении СДЯВ

Последствия

Непосредственно во время взрыва на четвёртом энергоблоке погиб только один человек (Валерий Ходемчук), ещё один скончался утром от полученных травм (Владимир Шашенок). Впоследствии у 134 сотрудников ЧАЭС и членов спасательных команд, находившихся на станции во время взрыва, развилась лучевая болезнь, 28 из них умерли в течение следующих нескольких месяцев.

В 1:24 ночи на пульт дежурного ВПЧ-2 по охране ЧАЭС поступил сигнал о возгорании. К станции выехал дежурный караул пожарной части (на ЗИЛ-131), который возглавлял лейтенант внутренней службы Владимир Павлович Правик. Из Припяти на помощь выехал караул 6-й городской пожарной части, который возглавлял лейтенант Виктор Николаевич Кибенок. Руководство тушением пожара принял на себя лейтенант В. П. Правик. Его грамотными действиями было предотвращено распространение пожара. Были вызваны дополнительные подкрепления из Киева и близлежащих областей (так называемый «номер 3» — самый высокий номер сложности пожаров).

Из средств защиты у пожарных были только брезентовая роба (боёвка), рукавицы, каска. Звенья ГДЗС были в противогазах КИП-5. Из-за высокой температуры пожарные сняли их в первые минуты. К 4 часам утра пожар был локализован на крыше машинного зала, а к 6 часам утра был затушен. Всего принимало участие в тушении пожара 69 человек личного состава и 14 единиц техники. Наличие высокого уровня радиации было достоверно установлено только к 3:30, так как из двух имевшихся приборов на 1000 Р/ч один вышел из строя, а другой оказался недоступен из-за возникших завалов. Поэтому в первые часы аварии были неизвестны реальные уровни радиации в помещениях блока и вокруг него. Неясным было и состояние реактора. Была версия, что реактор цел и нужно его охлаждать.

Пожарные не дали огню перекинуться на третий блок (у 3-го и 4-го энергоблоков единые переходы). Вместо огнестойкого покрытия, как было положено по инструкции, крыша машинного зала была залита обычным горючим битумом. Примерно к 2 часам ночи появились первые поражённые из числа пожарных. У них стала проявляться слабость, рвота, «ядерный загар». Помощь им оказывали на месте, в медпункте станции, после чего переправляли в городскую больницу Припяти. 27 апреля первую группу пострадавших из 28 человек отправили самолетом в Москву, в 6-ю радиологическую больницу. Практически не пострадали водители пожарных автомобилей.

В первые часы после аварии, многие, по-видимому, не осознавали, насколько сильно повреждён реактор, поэтому было принято ошибочное решение обеспечить подачу воды в активную зону реактора для её охлаждения. Для этого требовалось вести работы в зонах с высокой радиацией. Эти усилия оказались бесполезны, так как и трубопроводы, и сама активная зона были разрушены. Другие действия персонала станции, такие как тушение очагов пожаров в помещениях станции, меры, направленные на предотвращение возможного взрыва, напротив, были необходимыми. Возможно, они предотвратили ещё более серьёзные последствия. При выполнении этих работ многие сотрудники станции получили большие дозы радиации, а некоторые даже смертельные

Сильнодействующими ядовитыми веществами (СДЯВ) называютсяхимические соединения, которые в определенных количествах, превышающих ПДК, оказывают вредное воздействие на людей, сельскохозяйственных животных, растения, вызывая у них поражения различной степени.

СДЯВ могут быть элементами технологического процесса (аммиак, хлор, серная и азотная кислоты, фтористый водород) и могут образовываться при пожарах на объектах народного хозяйства (оксид углерода, оксид азота, хлористый водород, сернистый газ).

Поражающее действие СДЯВ на людей возможно как в результате попадания таких веществ в капельножидком виде на кожу человека, так и в результате вдыхания их паров. По токсическим свойствам СДЯВ в основном относятся к группе веществ обще ядовитого и удушающего действия. Симптомами отравления ими в большинстве случаев являются головная боль, головокружение, потемнение в глазах, шум в ушах, нарастающая слабость, одышка, тошнота, рвота, а при сильных отравлениях- обморок, судороги, потеря сознания и даже смерть.

По характеру физиологического воздействия на организм человека выделяют шесть основных типов отравляющих и сильно действующих ядовитых веществ:

· Отравляющие вещества нервно-паралитического действия, воздействующие на центральную нервную систему. Целью применения ОВ нервно-паралитического воздействия является быстрый и массовый вывод личного состава из строя с возможно большим числом смертельных исходов. К отравляющим веществам этой группы относятся зарин, зоман, табун и V-газы.

· Отравляющие вещества кожно-нарывного действия. Они наносят поражение главным образом через кожные покровы, а при применении их в виде аэрозолей и паров — также и через органы дыхания. Основные отравляющие вещества — иприт, люизит.

· Отравляющие вещества общеядовитого действия. Попадая в организм, они нарушают передачу кислорода из крови к тканям. Это одни из самых быстродействующих ОВ. К ним относятся синильная кислота и хлорциан.

· ОВ удушающего действия поражают главным образом легкие. Главные ОВ — фосген и дифосген.

· ОВ психохимического действия способны на некоторое время выводить из строя живую силу противника. Эти отравляющие вещества, воздействуя на центральную нервную систему, нарушают нормальную психическую деятельность человека или вызывают такие психические недостатки как временная слепота, глухота, чувство страха, ограничение двигательных функций. Отравление этими, в дозах вызывающих нарушения психики, веществами не приводит к смерти. ОВ из этой группы — инуклидил-3-бензилат (BZ) и диэтиламид лизергиновой кислоты.

· Отравляющие вещества раздражающего действия, или ирританты (от англ. irritant — раздражающее вещество). Раздражающие вещества относятся к быстродействующим. В то же время их действие, как правило, кратковременно, поскольку после выхода из зараженной зоны признаки отравления проходят через 1 — 10 мин. Смертельное действие для ирритантов возможно только при поступлении в организм доз, в десятки- сотни раз превышающих минимально и оптимально действующие дозы. К раздражающим ОВ относят слезоточивые вещества, вызывающие обильное слезотечение и чихательные, раздражающие дыхательные пути (могут также воздействовать на нервную систему и вызывать поражения кожи). Слезоточивые вещества — CS, CN, или хлорацетофенон и PS, или хлорпикрин. Чихательные вещества — DM (адамсит), DA (дифеннлхлорарсин) и DC (дифенилцианарсин). Существуют ОВ, совмещающие слезоточивое и чихательное действия. Раздражающие ОВ состоят на вооружении полиции во многих странах и поэтому классифицируются как полицейские, либо специальные средства несмертельного действия (спецсредства).

Первая медицинская помощь при поражении СДЯВ.

Первая помощь при заражении нервно-паралитическими включает:

· надевание противогаза;

· введение антидота из аптечки индивидуальной АИ или из сумки медицинской войсковой СМВ;

· частичную санитарную обработку с помощью индивидуального противохимического пакета ИПП;

· искусственное дыхание (по показаниям);

· выход, (вынос, вывоз) из очага заражения;

· эвакуацию на медицинский пункт части санитарным или другим транспортом в средствах защиты, в первую очередь тяжелопораженных.

Первая помощь при заражении отравляющими веществами кожно-нарывного действия включает:

· надевание противогаза после предварительного промывания глаз водой из фляги и обработки лица содержимым ИПП;

· обработку открытых участков кожи и прилегающего к ним обмундирования с помощью ИПП;

· вызывание рвоты при попадании ОВ в желудок;

· эвакуацию пораженных из очага.

Первая помощь при заражении отравляющими веществами кожно-нарывного действия включает:

· надевание противогаза;

· при расстройстве дыхания или его остановке – искусственное дыхание;

· выход (вынос) из зараженной зоны.

Лиц с тяжелой интоксикацией эвакуируют в первую очередь. Эффективным лечебным антидотом является антициан, который вводится внутримышечно в объеме первой врачебной помощи.

Первая помощь при заражении отравляющими веществами удушающего действия включает:

· надевание противогаза и вынос пострадавшего из зараженной зоны;

· при остановке дыхания – искусственное дыхание;

· предоставление покоя и укрытие от холода;

· эвакуацию пострадавших на транспорте.

Первая помощь при заражении раздражающими отравляющими веществами включает:

· надевание противогаза;

· применение лечебного средства – фицилина для снятия болевого синдрома со стороны дыхательных путей (раздавливают ампулу и закладывают под маску противогаза);

· снятие противогаза и промывание глаз водой вне очага заражения;

· при резком раздражении дыхательных путей и глаз пораженные эвакуируются на медицинский пункт.

Первая помощь при заражении Психохимическими ОВ включает:

· надевание противогаза;

· частичную санитарную обработку с помощью ИПП;

· вывод (вынос) из зоны заражения с предварительно изъятым оружием;

· эвакуацию в первую очередь лиц с нарушенной психикой (агрессивными действиями, галлюцинациями, необычным поведением и др.).

Все задачи по ликвидации последствий ЧС выполняются поэтапно в определенной последовательности, в максимально короткие сроки. На первом этапе решаются задачи по экстренной защите населения, предотвращению развития или по уменьшению воздействия последствий ЧС и подготовке к выполнению спасательных и других неотложных работ. Основные мероприятия по экстренной защите населения: оповещение об опасности; использование средств защиты; соблюдение режимов поведения; эвакуация из опасных зон; применение средств медицинской профилактики и оказание пострадавшим медицинской и других видов помощи. Производится локализация очага поражения, приостановка или изменение технологического процесса, предупреждение и тушение пожаров. Проводится разведка очага поражения и оценка сложившейся обстановки. Второй этап – проведение спасательных и других неотложных работ, которые ведутся непрерывно с необходимой сменой спасателей и ликвидаторов. Спасательные работы включают розыск пострадавших, извлечение их из завалов, горящих зданий, поврежденных транспортных средств; эвакуация людей из опасных зон; оказание пострадавшим первой помощи. Неотложные работы: локализация и тушение пожаров, разборка завалов, укрепление конструкций, восстановление коммунально-энергетических сетей, линий связи, дорог, проведение санитарной обработки, дезактивации, дегазации, дезинфекции и т.д. Особое внимание уделяется размещению пострадавшего населения, обеспечение его продовольствием, водой, оказанию медицинской, материальной, финансовой помощи. На третьем этапе решаются задачи по обеспечению жизнедеятельности населения: восстановление жилья, возведение временных жилых построек, восстановление энерго- и водоснабжения, линий связи, санитарная очистка очага поражения, оказание населению помощи. Производится реэвакуация (возвращение) эвакуированного населения. Начинаются работы по восстановлению функционирования хозяйственных объектов.

Техногенные катастрофы – внезапный выход из строя машин, агрегатов, сопровождающийся серьезными нарушения производственного процесса, взрывами, пожарами, радиоактивными, химическими или биологическими заражениями больших территорий, групповым поражением людей. К техногенным катастрофам относятся аварии на промышленных объектах, на транспорте, в результате которых возникли последствия, создающие угрозу населению и ОС. Характер последствий ТК зависит от вида аварии, ее масштабов, обстоятельств. ТК могут быть следствием воздействия природных факторов, проектно-производственных дефектов сооружений, нарушения технологических процессов, правил эксплуатации. Наиболее часто – нарушения технологического процесса и правил ТБ.

Антропогенные и экологические катастрофы – качественные изменения биосферы, оказывающие отрицательное влияние на людей, АК – вызваны хозяйственной деятельностью человека. ЭК – могут быть вызваны и другими факторами (природными), но сейчас – в основном антропогенными. К этому виду относятся: деградация почвы (эрозия, загрязнение вредными веществами, засоление, заболачивание), загрязнение атмосферы (кислотные дожди, парниковый эффект, разрушение озонового слоя).

Социально-политические конфликты – войны, революции, перевороты – межгосударственные, межнациональные, классовые конфликты, сопровождающиеся насилием. По скорости распространения опасности ЧС могут быть классифицированы на внезапные (землетрясения, взрывы, транспортные аварии), стремительные (пожары, аварии с выбросом газообразных, ядовитых веществ), умеренные (наводнения, извержения вулканов), с медленно распространенной опасностью (засуха, эпидемия, загрязнение почвы). Показателями масштаба распространения ЧС являются не только размер территории, но и тяжесть последствий. По этому признаку выделяют локальные (объектовые), лестные, региональные, национальные, и глобальные ЧС (последствия выходят за пределы страны и распространения на другие государства). Основные виды последствий ЧС: гибель, заболевания, травмы людей, разрушения, заражение территорий (радиоактивного, химического, биологического). На людей действуют и психотравмирующие обстоятельства.

Дезактива́ция — это один из видов обеззараживания, представляет собой удаление радиоактивных веществ с заражённой территории, с поверхности зданий, сооружений, техники, одежды, средств индивидуальной защиты, воды, продовольствия.

Дезактивация может проводиться двумя способами — механическим и физико-химическим, которые друг друга дополняют. Механический способ предполагает удаление радиоактивных веществ с заражённых поверхностей сметанием щётками и подручными средствами, вытряхиванием, выколачиванием одежды, обмыванием струёй воды, сдуванием (например с помощью авиационных двигателей). Уменьшить поверхностное натяжение воды можно повышением температуры и применением поверхностно-активных веществ (мыла, стиральных порошков и т. д.). Механический способ наиболее прост и доступен и, как правило, используется для дезактивации техники, автотранспорта, одежды, средств индивидуальной защиты сразу же после выхода из заражённой территории.

Однако вследствие тесного контакта радиоактивных веществ с поверхностью многих материалов и их глубокого проникновения внутрь поверхности, механический способ дезактивации может не дать необходимого эффекта. Поэтому наряду с ним используют физико-химический способ, который предполагает применение растворов специальных препаратов, значительно повышающих эффективность удаления (смывания) радиоактивных веществ с поверхности.

Дегазация — комплекс мероприятий, направленных на обезвреживание (удаление) отравляющих веществ на различных объектах внешней среды. В зависимости от способа проведения дегазации может быть частичной и полной. Частичная дегазация заключается в обезвреживании (удалении) отравляющих веществ только на тех участках объектов, с которыми человек соприкасается в процессе работы. Полная дегазация проводится после выполнения войсками, подразделениями гражданской обороны боевых задач и предусматривает полное обезвреживание ОВ на обрабатываемых объектах, исключающее возможность последующего поражения личного состава. Небольшие предметы, личное оружие во всех случаях подвергаются полной дегазации.
Дегазации подвергают все объекты, зараженные стойкими отравляющими веществами (V-газы, ОВ типа зоман, иприт) в капельножидком или аэрозольном состоянии. Зараженность вооружения, техники, местности в летнее время сохраняется в течение нескольких суток, зимой — до нескольких недель, месяцев. Стойкость заражения зависит от типа отравляющих веществ, плотности заражения, метеорологических условий и глубины проникновения отравляющих веществ в различные материалы. При заражении парами фосфорорганических отравляющих веществ (зарин, зоман, V-газы) обмундирования, палаток и других пористых материалов они также подлежат дегазации.
Для дегазации вооружения и техники, медицинской аппаратуры применяют дегазирующие вещества, растворители и моющие средства.

Дезинфе́кция — это комплекс мероприятий, направленных на уничтожение возбудителей инфекционных заболеваний и разрушение токсинов на объектах внешней среды. Для её проведения обычно используются химические вещества, например,формальдегид или гипохлорит натрия, растворы органических веществ, обладающих дезинфицирующими свойствами:хлоргексидин, ЧАСы, надуксусная кислота. Дезинфекция уменьшает количество микроорганизмов до приемлемого уровня, но полностью может их и не уничтожить. Является одним из видов обеззараживания. Различают профилактическую, текущую и заключительную дезинфекцию:

· профилактическая — проводится постоянно, независимо от эпидемической обстановки: мытьё рук, окружающих предметов с использованием моющих и чистящих средств, содержащих бактерицидные добавки.

· текущая — проводится у постели больного, в изоляторах медицинских пунктов, лечебных учреждениях с целью предупреждения распространения инфекционных заболеваний за пределы очага.

· заключительная — проводится после изоляции, госпитализации, выздоровления или смерти больного с целью освобождения эпидемического очага от возбудителей, рассеянных больным.

· Дератизация (фр. dératisation — дословно «уничтожение крыс») — комплексные меры по уничтожению грызунов (крыс, мышей,полёвок и др.).

· Применяются пищевые яды (в виде приманок), капканы, газообразные яды, электронные ловушки, ультразвуковые установки для отпугивания. Иногда в целях дератизации используются биологические методы — кошки, собаки.

· Проблема дератизации против мышей обостряется с окончанием лета, когда расплодившаяся популяция ищет места для зимовки.

· Наиболее эффективным является разбрасывание ядовитых приманок, с ядом-антикоагулянтом, препятствующим свёртыванию крови. Грызуны, съевшие такую приманку, умирают не сразу, а через несколько дней, от внутреннего кровотечения.

Для эффективности дератизации истребительные мероприятия принято сочетать с профилактическими, направленными на создание неблагоприятных условий для гнездования и размножения грызунов, а также на их возможность проникновения в помещения. Для этого вентиляционные ходы заделывают металлической сеткой, окна подвалов и чердаков остекляют.

Аварийно-спасательные и другие неотложные работы (АСДНР) — совокупность первоочерёдных работ в зоне чрезвычайной ситуации, заключающихся в спасении и оказании помощи людям, локализации и подавлении очагов поражающих воздействий, предотвращении возникновения вторичных поражающих факторов, защите и спасении материальных и культурных ценностей. Аварийно-спасательные и другие неотложные работы проводятся аварийно-спасательными службами с целью:

· спасения людей и оказания помощи пострадавшим,

· локализации аварий и устранения повреждений, препятствующих проведению спасательных работ,

· создания условий для последующего проведения восстановительных работ.

Ликвидация последствий аварии на Саяно-Шушенской ГЭС

Для организации более эффективного управления проведением аварийно-спасательных и других неотложных работ с учётом их характера и объёма, рационального использования имеющихся сил и средств на территории объекта определяются места работ, учитывая особенности территории объекта, характер планировки и застройки, расположение защитных сооружений и технологических коммуникаций, а также транспортных магистралей. Аварийно-спасательные и другие неотложные работы имеют различное содержание, но проводятся, как правило, одновременно.

К аварийно-спасательным работам относят:

· разведку маршрутов движения формирований и участков предстоящих работ;

· локализация и тушение пожаров на путях движения формирований и участках работ;

· розыск пострадавших и извлечение их из завалов, повреждённых и горящих зданий, загазованных, задымлённых и затопленных помещений;

· подача воздуха в заваленные защитные сооружения с повреждённой вентиляцией;

· вскрытие разрушенных, повреждённых и заваленных защитных сооружений, спасение находящихся там людей;

· оказание первой медицинской помощи пострадавшим и эвакуация их в лечебные учреждения;

· вывоз (вывод) населения из опасных мест в безопасные районы;

· санитарная обработка людей, обеззараживание их одежды, территории, сооружений, техники, воды и продовольствия.

Береговая охрана США ищет выживших в Нью-Орлеане послеурагана «Катрина» в 2005 г.

Для обеспечения успешного проведения спасательных работ в очаге поражения проводятся другие неотложные работы. К ним относятся:

· прокладка колонных путей и устройство проездов (проходов) в завалах и на заражённых участках;

· локализация аварий на коммунально-энергетических и технологических сетях;

· укрепление или обрушение угрожающих обвалом конструкций зданий (сооружений) на путях движения к участкам проведения работ.

При ведении аварийно-спасательных и других неотложных работ в очагах поражения, образовавшихся в результате военных действий, дополнительно проводятся:

· обнаружение, обезвреживание и уничтожение не взорвавшихся боеприпасов в обычном снаряжении;

· ремонт и восстановление повреждённых защитных сооружений.

Команда спасателей из Лос-Анджелеса извлекает из-под развалин женщину послеземлетрясения на Гаити в 2010 году

Одновременно могут проводиться и такие работы, как

· обеззараживание очагов поражения;

· сбор материальных ценностей;

· обеспечение питанием нуждающегося в нём населения;

· утилизация заражённого продовольствия и другие работы, направленные на предотвращение возникновения эпидемии.