Базовий рівень підготовки.

МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВ’Я УКРАЇНИ

ІВАНО-ФРАНКІВСЬКИЙ НАЦІОНАЛЬНИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ

„Затверджено” на методичній нараді кафедри хірургії №1 (назва кафедри) завідувач кафедри професор Василюк.С.М----------------------------- (ПІП,підпис) „______”________________________ 201__ р.

МЕТОДИЧНІ РЕКОМЕНДАЦІЇ

ДЛЯ ВИКЛАДАЧІВ

Навчальна дисципліна	Хірургічні хвороби
Модуль №
Змістовний модуль №
Тема заняття	Гострий апендицит. Анатомо-фізіологічні відомості. Етіологія та патогенез. Класифікація. Клініка, діагностика, диференційна діагностика. Тактика лікування.
Курс
Факультет	медичний

Івано-Франківськ - 2012

Гострий апендицит –гостре запалення червоподібного відростка сліпої кишки, спричинене проникненням у його стінку патогенної мікрофлори.

Гострий апендицит – найпоширеніше гостре хірургічне захворювання органів черевної порожнини. Його виявляють у 7-12 % населення високорозвинених країн світу. Частота захворювання зменшується з віком. Так після народження вона становить 15%, тоді як увіці 50 років – усього 2 %. Більш ніж у 50% хворих, яких госпіталізують до хірургічного стаціонару в невідкладному порядку діагностують гострий апендицит. В структурі невідкладних оперативних втручань апендектомія становить 80-85%.

Клінічний перебіг гострого апендициту різнобічний, що призводить до діагностичних помилок. Післяопераційна летальність становить 0,1- 0,3 %.(переважно при деструктивних формах апендициту).

Конкретні цілі:

· засвоїти анатомо-фізіологічні особливості хробакоподібного відростка та варіанти його розташування;

· знати етіологію, патогенез хвороби та її класифікацію;

· знати типову клініку гострого апендициту та особливості перебігу у дітей, вагітних та хворих похилого віку;

· знати типову клініку ускладнень гострого апендициту;

· засвоїти диференціальну діагностику з іншими гострими захворюваннями органів черевної порожнини, позаочеревинного простору та грудної клітки;

· знати сучасні методи діагностики гострого апендициту, його ускладнень та принципи їх лікування включаючи до та післяопераційний періоди.

Вміти:

· скласти індивідуальну схему діагностичних досліджень, включаючи збір анамнезу, огляд, пальпацію, перкусію, аускультацію;

· вибрати з даних анамнезу свідчення найбільш характерні для гострого апендициту (гострий початок, симптом Волковича-Кохера, постійний характер болю у правій здухвинній ділянці);

· правильно оцінювати дані фізикального дослідження (локальний біль, наявність дефансу у правій здухвинній ділянці, позитивні симптоми Ровзинга, Ситковського, Бартом’є-Міхельсона, Щьоткіна-Блюмберга та інш.);

· складати план обстеження хворих;

· аналізувати результати лабораторних та інших додаткових методів обстеження;

· готувати хворих до оперативного лікування;

· написати історію хвороби;

· вести хворих у післяопераційному періоді;

· виконувати загально-лікарські маніпуляції: перев’язки, введення лікувальних препаратів через дренажі у черевну порожнину, видалення дренажів, зняття швів;

· здійснювати прогноз життя та працездатності.

· використовувати учбову та наукову літературу для вирішення професійних завдань, підвищення рівня професійної підготовки;

· користуватись деонтологічними навиками спілкування з хворими;

Базовий рівень підготовки.

/. Попередні (забезпечуючі) дисципліни.
дисциплінии	ЗНАТИ	ВМІТИ
1. Анатомія	Побудову кишківника, черевної порожнини та заочеревного простору, місце прикріплення m.psoas major
2. Топографічна анатомія	Взаємне розташування органів черевної порожнини та заочеревного простору при різних варіантах розташування червоподібного відростку,побудова черевної стінки.	Розрізняти шари передньої черевної стінки.
3. Гістологія	Побудову стінки червоподібного відростка, лімфатичних фолікулів.
4. Патофізіологія	Теорії запалення,закономірність розповсюд­ження запального процесу в черевній порожнині та заочеревного простору.	Виявляти ознаки запалення!!!
5. Патанатомія	Морфологічні зміни в червоподібному відростку, черевній порожнині, заочеревному просторі.	Оцінити макропрепарат,виз-начити клініко-морфологічну форму апендицита.
6. Пропедевтика	Методи опитування, огляду, обстеження органів черевної порожнини.	Провести поверхневу та гли­боку пальпацію за Образцо-вим-Стражеско.
7. Загальна хірургія	Загальні закономірності лікування гострого апендициту.	Проводити пальпацію черев­ної порожнини (поверхнева та глибока),ректальне дослід­ження. Визначати симптом Щоткіна-Блюмберга.
8. Оперативна хірургія	Техніка апендектомії за доступом Волковича-Д'яконова, Мак-Бурнея, Ленан-дефа, серединної лапаротомії.	Визначити межі доступа по Волковичу-Д 'яконову.

2. Наступні дисципліни (що забезпечуються).
ДИСЦИПЛІНИИ	ЗНАТИ	ВМІТИ
1.Урологія	Клініку та діагностику сечокам'яної хворо­би (ниркової коліки).	Читати екскреторні урограми, інтегрувати дані хромоцисто­скопії.
2.Гінекологія	Клініку та діагностику заматочної вагітності Клініку та діагностику аднекситів. Особли­вості клінічних проявів вагітності.	Оцінити дані У ЗО. Оці нити дані пункції заднього зводу. Провести ректальне дослід­ження.
3. Госпітальна хірургія	Методику збирання скарг,анамнезу,пальпа-цію черевної порожнини,визначення сим­птомів гострого апендициту,диференціальну діагностику.	Визначати симптоми гострого апендициту. Проводити дифе­ренціальну діагностику з по­дібними захворюваннями.