АЛГОРИТМ ПРАКТИЧНИХ НАВИЧОК ДО ТЕМИ №2
«ГЕМОСТАЗ»
«НАДАННЯ НЕВІДКЛАДНОЇ ДОПОМОГИ ПРИ ШЛУНКОВО-КИШКОВІЙ КРОВОТЕЧІ»
| Послідовність заходів | Зміст заходів | Примітка |
| Встановлення діагнозу на основі: а) скарг б) анамнезу захворювання в) об’єктивного обстеження | Скарги на загальну слабкість, запаморочення, шум у голові, нудоту, підвищену пітливість, непритом-ність, які характерні для прихованого періоду. Такий стан також спостерігається при вегетосудинній дистонії, вагітності, ішемічній хворобі серця тощо. Другий неприхований період профузної кровотечі починається з блювання кавовою гущею, колапсом Наявність больового або диспепсичного синдрому в минулому, посилення болю за декілька днів або тижнів до кровотечі, зникнення його після появи кровотечі (симптомом Бергмана), систематичне вживання натрію гідрокарбонату (питної соди), знеболювальних і спазмолітичних засобів; у минулому лікування з приводу гастриту, виразкової хвороби, новоутворень тощо Виражена блідість шкірних покривів, періодична непритомність, такі пацієнти вкриті холодним потом, виражений ціаноз губ, кінчиків пальців, можливі порушення зору, слуху, психічні розлади, пульс частий (120-140 на хвилину), АТ низький (80-50мм рт.ст.), блювотні маси у вигляді кавової гущі, кал чорного кольору (мелена) | Запам’ятай! Щоб виключити інші джерела кровотечі, потрібно оглянути носові ходи пацієнта |
| Невідкладна допомога | 1. Створити спокій (фізичний, психічний) 2. Надати положення Тренделєнбурга ( при колапсі) 3. Заборонити пацієнту споживати їжу і воду 4. Накласти міхур з льодом на живіт 5. Ввести внутрішньовенно 10мл 10% розчину кальцію хлориду, 5мл 12.5% розчину етамзилату натрію внутрішньовенно або внутрішньом’язово 6. У тяжких випадках внутрішньовенно струминно ввести кровозамінні засоби: реополіглюкін, желатиноль | Сприяє нормалізації артеріального тиску Здійснюється перерозподіл крові Не допускається подразнення слизової оболонки і виділення шлункового соку Звужуються судини, досягається тимчасовий гемостаз Хімічний метод спинення кровотечі Покращується мікроциркуляція |
| Траспорту- вання | Пацієнта направити в хірургічне відділення на ношах в положенні лежачи в супроводі медичного працівника | Стежити за загальним станом пацієнта, пульсом, АТ |
АЛГОРИТМ ПРАКТИЧНИХ НАВИЧОК ДО ТЕМИ №2
«ГЕМОСТАЗ»
«ДОГЛЯД ЗА ПАЦІЄНТАМИ ІЗ ШЛУНКОВО-КИШКОВОЮ КРОВОТЕЧЕЮ»
| Назва заходу | Послідовність дій | Примітка |
| Обладнання | Тонометр, годинник, судно, кухоль Есмарха, вода, лід, міхур, клейонка | |
| Техніка проведення | 1. Створити пацієнту фізичний і психічний спокій 2. Слідкувати за дотримання пацієнтом суворого ліжкового режиму 3. На надчеревну ділянку накласти міхур з льодом 4. При блюванні надати допомогу згідно з модулем 5. Зробити пацієнту очисну клізму для очищення кишок від крові 6. Вимірювати артеріальний тиск, підраховувати пульс і частоту дихання 7. Стежити за кольором випорожнень 8. Стежити за харчуванням пацієнта: 4-5 днів мають бути голодна дієта, з п’ятого дня – рідка їжа в напівголодному вигляді 9. Здійснювати догляд за шкірою, ротовою порожниною, статевими органами згідно з відповідними алгоритмами, виконувати лікувальну фізкультуру і дихальну гімнастику | Сприяє припиненню кровотеч Не допускається рецидив кровотечі Досягається звуження судин і зменшення кровотечі Не допускається аспірація блювотними масами Зменшується інтоксикація організму Забезпечується виявлення змін з боку життєво важливих органів і систем Діагностується прихована кровотеча Досягається ефективність лікування Не допускається виникнення ускладнень |