Учебной истории болезни» пациента, выполненной в период производственной практики

СЕСТРИНСКАЯ ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ

Методический руководитель Куратор:

производственной практики студент/ка/ гр.________

________________________ _____________________

Ф.И.О. Фамилия

____________________ __________________

^{Имя, отчество}

__________________

^Дата

ШЕНТАЛА 2010 год

О Г Л А В Л Е Н И Е

1. Исходные данные пациента……………………………….стр._____

2. Субъективное обследование………………………………стр._____

3. Объективное обследование……………………………….стр._____

4. Лабораторные дополнительные ………………………….стр._____

методы исследования…………………………………… ..стр._____

5. Карта сестринского процесса……………………………..стр._____

6. Лист динамической оценки пациента…………………….стр._____

7. Лист лекарственных препаратов………………………….стр._____

Требования, предъявляемые к оформлению и содержанию

Сестринской истории болезни» пациента, выполненной в период производственной практики.

1. Сестринская история болезни должна быть выполнена на листах бумаги формата А4 размером 210 х 297мм.

2. Сестринская история болезни должна состоять:

- титульный лист;

- отзыв методического руководителя;

- лист оглавления;

- листы содержания текста по разделам:

· исходные данные пациента;

· субъективное обследование;

· объективное обследование;

· лабораторные дополнительные методы исследования;

· карта сестринского процесса;

· лист динамической оценки пациента;

· лист лекарственных препаратов.

3. Титульный лист и все последующие листы текста должны иметь поля:

Левое и верхнее – 20мм,

Правое и нижнее – 10мм.

4. Страницы истории болезни должны быть пронумерованы; номера страниц должны соответствовать указанным в оглавлении.

5. Все страницы истории болезни, включая титульный лист и отзыв методического руководителя ПП, должны быть сшиты, а не сколоты на канц. Скрепку.

6. Сестринская история болезни /СИБ/ пациента ведется студентом в период производственной практики под руководством методического руководителя. В СИБ подробно останавливаются на субъективных и объективных методах обследования пациента, включая подготовку пациента ко всем диагностическим процедурам, проводят анализ выявленных и решенных проблем пациента, дают оценку фармакологического действия всех лекарственных препаратов, которые получил пациент. Заканчивается СИБ рекомендациями пациенту при долечивании на дому.

7. СИБ вместе с дневником сдается метод.руководителю к установленному сроку. После проверки руководитель ПП пишет отзыв, рекомендуя СИБ к защите, или возвращает студенту для исправлений и дополнений. СИБ докладывается студентом на заседании Гос.комиссии с участием метод.руководителя. Комиссия после обсуждения ставит дифференцированную оценку. СИБ регистрируются в учебной части и хранятся в течение 5 лет.

Требования, предъявляемые к оформлению и содержанию

Учебной истории болезни» пациента, выполненной в период производственной практики.

1. Учебная история болезни должна быть выполнена на листах бумаги формата А 4 размером 210 х 297мм.

2. Учебная история болезни должна состоять:

- титульный лист;

- отзыв методического руководителя;

- лист оглавления;

- листы содержания текста по разделам:

· исходные данные пациента;

· субъективное обследование;

· объективное обследование;

· лабораторные дополнительные методы исследования;

· карта сестринского процесса;

· лист динамической оценки пациента;

· лист лекарственных препаратов.

3. Титульный лист и все последующие листы текста должны иметь поля:

Левое и верхнее – 20мм,

Правое и нижнее – 10мм.

4. Страницы истории болезни должны быть пронумерованы; номера страниц должны соответствовать указанным в оглавлении.

5. Все страницы истории болезни, включая титульный лист и отзыв методического руководителя ПП, должны быть сшиты, а не сколоты на канц. скрепку.

6. Учебная история болезни /УИБ/ пациента ведется студентом в период производственной практики под руководством методического руководителя. В УИБ подробно останавливаются на субъективных и объективных методах обследования пациента, включая подготовку пациента ко всем диагностическим процедурам, проводят анализ выявленных и решенных проблем пациента, дают оценку фармакологического действия всех лекарственных препаратов, которые получил пациент. Заканчивается УИБ рекомендациями пациенту при долечивании на дому.

7. УИБ вместе с дневником сдается метод.руководителю к установленному сроку. После проверки руководитель ПП пишет отзыв, рекомендуя УИБ к защите, или возвращает студенту для исправлений и дополнений. УИБ докладывается студентом на заседании Гос.комиссии с участием метод.руководителя. Комиссия после обсуждения ставит дифференцированную оценку. УИБ регистрируются в учебной части и хранятся в течение 5 лет.