Рассмотрение Истории болезни

Государственное образовательное учреждение

Высшего профессионального образования

«Хакасский государственный университет им. Н.Ф. Катанова»

УТВЕРЖДАЮ

Директор МПСИ

_______________ Е. Н. Власова

«___» _________ 2011 г.

Инструкция по составлению и защите

ИСТОРИИ БОЛЕЗНИ

Абакан, 2011

1. Принято на заседании кафедры внутренних болезней МПСИ от____________,

протокол № ____

Зав. каф. _____________________ _______________ ________________________

подпись расшифровка подписи

1. В инструкцию внесены изменения и дополнения на заседании кафедры внутренних болезней от_______, протокол № _____, ___________

дата

Зав. каф. _____________________ _______________ ________________________

подпись расшифровка подписи

Требования к оформлению текста

Набор Истории болезни производится на персональном компьютере.

Полностью отредактированная и отформатированная электронная версия Истории болезни (вместе с графическим материалом, таблицами, приложениями и т.д.) должна быть в виде одного файла, выполненного в текстовом редакторе Word.

Печать оригинала Истории болезни производится на лазерном принтере.

Текст (в соответствии с таблицей 1) выполняется шрифтом Times New Roman с одинарным междустрочным интервалом и выравниванием по ширине страницы. В таблицах, рисунках и в графических схемах допускается применять другие типы и размеры шрифтов.

Отступ первой строки (абзацный отступ) должен быть одинаковым по всему тексту Истории болезни (в соответствии с таблицей 1). Исключение могут составлять перечисления, отступ которых может быть установлен, исходя из удобства восприятия.

Заголовки делят на четыре уровня: заголовок раздела, подраздела, пункта, подпункта. Интервалы перед заголовком и после него должны быть одинаковыми. Требования к оформлению заголовков приведены в таблице 1.

Таблица 1– Требования к машинному оформлению текста

Наименование текста	Размер шрифта, пт	Начертание	Отступ, см	Отступ первой строки, см	Интервал, пт	Расстояние от левого края номера до начала текста, см
Слева	Справа	Перед	После
Текст		Обычный	0,0	0,0	1,0			-
Заголовок раздела		Полужир-ный	0,0	0,0	1,0			1,0
Заголовок подраздела		Полужир-ный	0,0	0,0	1,0			1,0
Заголовок пункта		Курсив	0,0	0,0	1,0			1,0
Заголовок подпункта		Обычный	0,0	0,0	1,0			1,0

Заголовки разделов, подразделов, пунктов и подпунктов печатают с заглавной буквы. Точка в конце заголовка не ставится. Если заголовок состоит из двух предложений, их разделяют точкой.

Опечатки и описки, обнаруженные в процессе подготовки Истории болезни, допускается исправлять подчисткой и нанесением на том же месте исправленного текста (не более 2 опечаток на 1 листе формата А4). Текст вписывается машинописным либо рукописным способом черной пастой.

Историю болезни издают форматом А4. В случае крайней необходимости, когда не удается отобразить схемы, рисунки, таблицы и графический материал на формате А4, допускается в одном стандарте комплектовать листы форматом А3 и А4. Форма страницы Истории болезни представлена в Приложении А.

Требования к оформлению Титульного листа.

Титульный лист оформляется в соответствии с Приложением Б.

Требования к оформлению страниц Истории болезни.

Текст Истории болезни печатают на одной стороне страницы.

Нумерацию страниц проставляют арабскими цифрами в правом нижнем углу стандарта.

Все страницы Истории болезни, начиная с титульного листа, нумеруются сквозной нумерацией. На титульном листе номер страницы не проставляется. Требования к оформлению отдельных элементов текста (Приложение В). Форма для заполнения Истории болезни (Приложение Г).

Подготовка Истории болезни

Студент готовит Историю болезни и представляет ее преподавателю. Преподаватель проводит предварительную проверку на соответствие требованиям настоящей Инструкции, пишет отзыв (рецензию), ставит подпись и дату. При выявлении ошибок возвращает её на доработку студенту.

Рассмотрение Истории болезни

В течение трех (3) рабочих дней от даты получения истории болезни, преподаватель рассматривает историю болезни и готовит отзыв (рецензию).

Отзыв (рецензия) должен быть составлен в письменном виде и подписан преподавателем, рассмотревшим Историю болезни.

При отсутствии замечаний в отзыве (рецензии) указывают: «Замечаний нет».