Укажите мероприятия неотложной помощи

Задачи к экзамену (5 курс клин. фармакология)

1. Лена Б., 13 лет. Жалоб не предъявляет. При случайном обследовании выявлено повышение АД до 170/100 мм рт. ст.

В результате анализа клинических и дополнительных данных выставлен диагноз: врожденная аномалия развития почек (стеноз правой почечной артерии).

Определить тип артериальной гипертензии;

Назначить гипотензивные препараты с учетом характера патологии.

2. Саша В., 14 лет. Поступил с жалобами на головные боли, эмоциональную лабильность, метеозависимость. При измерении АД отмечены периодические подъемы его до 140/80-150/90 мм рт.ст. После клинического обследования выставлен диагноз: Вегетососудистая дистония. Лабильная артериальная гипертензия.

Назначить лечение.

3. Нина Г., 8 лет. В возрасте 6 лет перенесла диффузный гломерулонефрит, после которого сохраняются изменения в моче в виде транзиторной протеинурии, цилиндрурии. Полгода назад зарегистрировано повышение АД до 140/90 мм рт. ст.

Определить тип АГ.

Назначить гипотензивную терапию.

4. Оля С., 12 лет. Поступила в стационар с диагнозом: диффузный токсический зоб, тиреотоксикоз 3 ст. На фоне ярко выраженных симптомов тиреотоксикоза отмечается повышение АД до 150/70 мм рт. ст.

Основная причина повышения АД при этой патологии.

Назначить гипотензивную терапию.

5. Лена В., возраст 5 дней. Клинический диагноз: тромбоз почечных артерий. АД 105/70 мм рт. ст.

Назначить гипотензивную терапию.

6. У пациентки Даши М., в возрасте 3-х лет, выявлен врожденный порок сердца с гиперволемией малого круга кровообращения – дефект межжелудочковой перегородки. С проявлениям хронической сердечной недостаточности IIА стадии.

Назначить дозу насыщения и дозу поддержания сердечных гликозидов данному пациенту.

Что необходимо контролировать при терапии гликозидами?

7. Ребенок от третьей беременности, роды на сроке 36 недель, масса тела при рождении 2300г, длина 42см. В раннем неонатальном периоде РДС-синдром 1 типа. На 14 сутки жизни состояние тяжелое. Кожа бледная. ЧДД - 70 в мин., с участием вспомогательной мускулатуры. Дыхание проводится во все отделы, в нижних отделах - крепитирующие хрипы. Границы сердца расширены вправо. Тоны ясные, ритмичные, II тон над легочной артерией акцентирован, выслушивается грубый «машинный», систоло-диастолический шум. ЧСС 160 в мин. Печень +4см, селезенка + 0,5см.

Поставьте предварительный диагноз.

Оцените стадию сердечной недостаточности.

Назначьте терапию ребенку.

8. Мальчик Т., 11 мес, поступил в стационар с жалобами на снижение аппетита, потерю массы тела, влажный кашель.

Из анамнеза - 2 мес. назад ребёнок перенёс ОРВИ, длительно сохранялась субфебрильная температура, слабость, отмечалась одышка, периодически влажный кашель в ночные часы, потеря в массе тела, повышенная потливость. При поступлении состояние тяжелое, после обследования выставлен диагноз: неревматический кардит, острое течение, высокая степень активности, ХСН IIБ.

Назначьте терапию данной патологии.

При развитии рефрактерности к терапии сердечными гликозидами какие препараты необходимо назначить?

Перечислите побочные эффекты кардиотонических средств разных групп.

9. Мальчик Сережа П., 1 год, страдает с рождения ВПС, синего типа – тетрада Фалло, с одышечно-цианотическими приступами

В общем анализе крови: гематокрит - 49% (N – 31-47%), Hb -170 г/л, Эр-5,4х10¹²/л, Ц.п.-0,91; лейк-6,1х10⁹/л, п-3%, с-26%, э-1%, л-64%, м-6%, СОЭ-2 мм/ч.

Какие лекарственные средства применяются у данной группы пациентов?

10.Ребенок 1 года 9 мес. Болен в течение 3 дней. Заболевание проявляется респираторно-катаральным синдромом со стороны верхних дыхательных путей (насморк, кашель сухой), умеренной интоксикацией (субфебрильная температура).

Вaш диагноз.

Назначьте медикаментозную терапию.

11. Ребенок 10 лет, жалуется на насморк и кашель со скудной мокротой. Заболел остро два дня назад: повысилась температура тела до 37,8°С, появилось слизистое отделяемое их носа. Слизистая задней стенки глотки гиперемирована. Дыхание жесткое, выслушиваются сухие хрипы в межлопаточной области, на высоте вдоха единичные влажные крупнопузырчатые хрипы (непостоянные).

Вaш диагноз.

Какова предположительно этиология заболевания?

Ваша тактика лечения.

12. Ребенок 3 мес. Заболел остро: затруднение носового дыхания, слизистые выделения из носа, редкий сухой кашель, температура тела 37,5°С. С третьего дня болезни состояние ухудшилось за счет дыхательной недостаточности по обструктивному типу 1-2 степени (тахипное, тахикардия, акроцианоз, коробочный оттенок перкуторного звука, дыхание жесткое, выдох резко удлинен, масса диффузных мелкопузырчатых и крепитирующих хрипов).

Ваш диагноз.

Какая этиология данного заболевания?

Укажите мероприятия неотложной помощи.

13.У девочки 6 мес. после контакта с сестрой, больной ОРВИ, повысилась температура тела до 37,8°С, появилось беспокойство, снижение аппетита, слизистые выделения из носа, сухой кашель. На третий день заболевания кашель усилился, появились признаки дыхательной недостаточности по обструктивному типу (периоральный цианоз и одышка, тахипное до 50 в мин. с участием вспомогательной мускулатуры, удлинение выдоха, перкуторный звук с коробочным оттенком, жесткое дыхание, диффузные разнокалиберные влажные хрипы с обеих сторон).