Оказание неотложной помощи при острой задержке мочи
· Цель освоения:овладение навыками оказания неотложной помощи больным с острой задержкой мочи.
· Необходимое оснащение:мягкие уретральные катетеры разного калибра, салфетки, пинцет, спирт, шприцы емкостью 10-20 мл, тренажер для уретральной и надлобковой катетеризации мужчины.
·
· Алгоритм выполнения навыка:
·
1. Острая задержка мочи возникает обычно у мужчин (стриктуры уретры, аденома и рак предстательной железы, острый простатит, периуретральный абсцесс и др.). Первая помощь заключается в выполнении катетеризации мочевого пузыря мягким катетером.
2. Больной укладывается на спину. Половой член обертывают стерильной салфеткой, оттягивают крайнюю плоть и натягивают его перпендикулярно поверхности тела, чтобы расправить складчатость слизистой оболочки уретры.
3. Обрабатывают головку полового члена стерильной салфеткой с раствором борной кислоты или фурацилина.
4. Мочевой катетер смазывают стерильным вазелиновым маслом и продвигают его в уретру, перехватывая стерильным пинцетом и прилагая небольшое равномерное усилие, пока из катетера не появится моча.
5. Соединяют катетер с ёмкостью для сбора мочи и возвращают на место крайнюю плоть.
6. При невозможности по разным причинам катетеризации мочевого пузыря выполняют капиллярную пункцию:
1) больной лежит на спине, волосы на лобке сбривают, кожу обрабатывают спиртом и отгораживают стерильным материалом. Перкуторно и пальпаторно определяют контуры увеличенного мочевого пузыря;
2) по средней линии живота, на 2 см выше симфиза, проводят анестезию кожи и мягких тканей 10-20 мл 0,5% раствора новокаина;
3) тонкой иглой со стилетом пунктируют мочевой пузырь через инфильтрированные новокаином ткани. При извлечении стилета из иглы вытекает моча. На иглу надевают дренажную трубку для отвода мочи.
4) После опорожнения пузыря иглу извлекают, место пункции обрабатывают антисептиком и заклеивают стерильной повязкой.
Рис. 15. Пункция мочевого пузыря при острой задержке мочи.
1 – положение иглы в полости пузыря; 2 – переход париетальной брюшины на стенку
пузыря
Оказание неотложной помощи при укусах животными
· Цель освоения:научиться правилам оказания неотложной помощи больным на догоспитальном этапе при укусах их животными.
· Необходимое оснащение: салфетки, бинты, йод, спирт.
Алгоритм выполнения навыка:
Укусы животными (собаками, кошками):
1) кожу вокруг укушенной раны обрабатывают спиртом или йодом;
2) рану очищают тампонами, смоченными перекисью водорода и накладывают повязку с фурацилином. Повязку часто меняют;
3) глубокие раны подлежат хирургической обработке – иссечению поврежденных тканей. Рану не зашивают, на неё накладывают повязку с антисептическими гипертоническими растворами для усиления оттока из раны;
4) укушенные раны, кроме обычного нагноения, могут осложниться рожей, лимфангитом, лимфаденитом, иногда сепсисом. Особо опасна угроза бешенства! Предотвратить смертельный исход при укусе больного бешенством животного возможно только ранним проведением специфической иммунотерапии. Антирабические прививки назначает врач, прошедший специальную подготовку.
Оказание неотложной помощи при укусах змеями
· Цель освоения:научиться правилам оказания неотложной помощи больным на догоспитальном этапе при укусах змеями.
· Необходимое оснащение: салфетки, бинты, йод, спирт.
· Алгоритм выполнения навыка:
Укусы змей. Неотложная помощь заключается в следующем:
1) немедленное отсасывание яда из ранки ртом, что позволяет удалить до 30-50% яда и существенно уменьшить интоксикацию. Отсасывать следует в течение 10-15 минут;
2) обеспечить укушенному покой в положении лёжа, произвести иммобилизацию пораженной конечности шиной или лангетой;
3) положить на кожу в области укуса холод (лёд);
4) обеспечить обильное питье (чай, кофе, минеральная вода);
5) при возможности, выполнить внутримышечные инъекции антигистаминных (супрастин, димедрол) и сердечно-сосудистых препаратов (кордиамин, кофеин);
6) обязательна госпитализация пострадавшего в токсикологическое или реанимационное отделение;
7) на госпитальном этапе вводится противозмеиная (поливалентная или специфическая) сыворотка, производится инфузионная дезинтоксикационная терапия.