Перелом и вывих ключицы

9.8.1.Признаки: боль в области ключицы, усиливающаяся при по­пытке движения плечевым суставом, явно выраженная припух­лость. Первая помощь такова: положить в подмышечную впадинус поврежденной стороны небольшой комок ваты, прибинтовать к туловищу руку, согнутую в локте под прямым углом, подвесить руку к шее косынкой или бинтом. Бинтовать следует от больной руки на спину.

Перелом и вывих костей конечности

9.9.1.Признаки: боль в кости, неестественная форма конечности, подвижность на месте, где нет сустава, искривление (при наличии перелома со смещением костных отломков) и припухлость.

9.9.2.Для оказания первой помощи несущественно, перелом или вы­вих у пострадавшего, так как во всех случаях необходимо обеспечить полную неподвижность поврежденной конечности. Нельзя пытаться самим вправить вывих, сделать это может только врач. Наиболее спокойное положение конечности или другой части тела необходимо создать также во время доставки пострадавшего в ле­чебное учреждение.

9.9.3.При наложении шины обязательно следует обеспечить неподвижность, по крайней мере, двух суставов - одного выше, другого ниже места перелома, а при переломе крупных костей - даже трех. Центр шины должен находится у места перелома. Шинная повязка не должна сдавливать крупные сосуды, нервы и выступы костей. Лучше обернуть шину мягкой тканью и обмотать бинтом. Фикси­руют шину бинтом, косынкой поясным ремнем и т.п. При отсутст­вии шины следует прибинтовать поврежденную верхнюю конеч­ность к туловищу, а поврежденную нижнюю конечность - к здоровой.

9.9.4.При переломе и вывихе плечевой кости шины надо наклады­вать на согнутую в локтевом суставе руку. При повреждении верх­ней части шина должна захватывать два сустава - плечевой и лок­тевой, а при переломе нижнего конца плечевой кости - лучезапястный на косынке или бинте к шее.

9.9.5.При переломе и вывихе предплечья шину (шириной с ладонь) следует накладывать от локтевого сустава до кончиков пальцев, вложив в ладонь пострадавшего плотный комок из ваты, бинта, ко­торый пострадавший как бы держит в кулаке. При отсутствии шин руку можно подвесить на косынке к шее или на поле пиджака. Если рука (при вывихе) отстает от туловища, между рукой и туловищем следует положить что-либо мягкое (например, сверток из одежды).

9.9.6.При переломе и вывихе костей кисти и пальцев рук кисть сле­дует прибинтовать к широкой (широкой с ладонь) шине так, чтобы она начиналась с середины предплечья, а кончалась у конца паль­цев. В ладонь поврежденной руки предварительно должен быть вложен комок ваты, бинт и т.п., чтобы пальцы были несколько со­гнуты. Руку подвесить на косынке или бинте к шее.

9.9.7.При переломе или вывихе бедренной кости нужно укрепить большую ногу шиной с наружной стороны так, чтобы один конец шины доходил до подмышки, а другой достигал пятки. Вторую шину накладывают на внутреннюю поверхность поврежденной ноги от промежности До пятки. Этим достигается полный покой всей нижней конечности. Шины следует накладывать по возмож­ности не приподнимая ногу, а придерживая ее на месте, и прибин­товать в нескольких местах (к туловищу, бедру, голени), но не ря­дом и не в месте перелома. Проталкивать бинт под поясницу, ко­лено и пятку нужно палочкой.

9.9.8.При переломе или вывихе кистей голени фиксируются колен­ный и голеностопный суставы.

Перелом ребер

9.10.1.Признаки: боль при дыхании, кашле и движении. При оказа­нии помощи необходимо туго забинтовать грудь или стянуть ее полотенцем во время выдоха.

Ушибы

9.11.1.Признаки: припухлость, боль при прикосновении к месту ушиба. К месту ушиба нужно приложить «холод», а затем нало­жить тугую повязку. Не следует смазывать ушибленное место на­стойкой йода, растирать и накладывать согревающий компресс, так как это лишь усиливает боль.

Сдавливание тяжестью

9.12.1.После освобождения пострадавшего из-под тяжести необхо­димо туго забинтовать и приподнять поврежденную конечность, подложив под нее валик из одежды. Поверх бинта положить «холод» для уменьшения всасывания токсических веществ, обра­зующихся при распаде поврежденных тканей. При переломе ко­нечности следует наложить шину.

9.12.2.Если у пострадавшего отсутствуют дыхание и пульс, необходи­мо сразу же начать делать искусственное дыхание и массаж сердца.

9.12.3.Растяжение связок чаще всего бывает в голеностопном и лучезапястном суставах. Признаки: резкая боль в суставе, припухлость. По­мощь заключается в тугом бинтовании, обеспечении покоя повреж­денного участка, прикладывании «холода». Поврежденная нога долж­на быть приподнята, поврежденная рука - подвешена на косынке.

10. Первая помощь при попадании инородных тел в глаз или под кожу

10.1.При попадании инородного тела под кожу (или под ноготь) удалять его можно лишь в том случае, если есть уверенность, что это можно сделать легко и полностью. При малейшем затруднении сле­дует обратиться к врачу. После удаления инородного тела необхо­димо смазать место ранения настойкой йода и наложить повязку.

10.2.Инородные тела, попавшие в глаз, лучше всего удалять про­мыванием струёй воды из стакана, с ватки или марли, с помощью питьевого фонтанчика, направляя струю от наружного угла глаза (от виска) к внутреннему (к носу). Тереть глаз не следует.

11. Первая помощь при обмороке,

тепловом и солнечных ударах и отравлениях

11.1.В предобморочном состоянии (жалобы на головокружение, тошноту, стеснение в груди, недостаток воздуха, потемнение в гла­зах) пострадавшего следует уложить, опустив голову несколько ниже туловища, так как при обмороке происходит внезапный от­лив крови от мозга. Необходимо расстегнуть одежду пострадавше­го, стесняющую дыхание, обеспечить приток свежего воздуха, дать ему выпить холодной воды, давать нюхать нашатырный спирт. Класть на голову холодные примочки и лед не следует. Лицо и грудь можно смочить холодной водой. Так же следует поступать, если обморок уже наступил,

11.2.При тепловом и солнечном ударе происходит прилив крови к мозгу, в результате чего пострадавший чувствует внезапную сла­бость, головную боль, возникает рвота, его дыхание становится поверхностным. Помощь заключается в следующем: пострадавше­го необходимо вывести или вынести из жаркого помещения или удалить с солнцепека в тень, прохладное помещение, обеспечив приток свежего воздуха. Его следует уложить так, чтобы голова была выше туловища, расстегнуть одежду, стесняющую дыхание, положить на голову лед или делать холодные примочки, смочить грудь холодной водой, давать нюхать нашатырный спирт. Если пострадавший в сознании, нужно дать ему выпить 15 - 20 капель настойки валерианы на одну треть стакана воды.

11.3.Если дыхание прекратилось или очень слабое и пульс не про­щупывается, необходимо сразу же начать делать искусственное дыхание и массаж сердца и срочно вызвать врача.

11.4.При отравлении газами, в том числе угарным, ацетиленом, природным газом, парами бензина и т.п., появляются головная боль, «стук в висках», «звон в ушах», общая слабость, головокру­жение, усиленное сердцебиение, тошнота и рвота.

11.5.При сильном отравлении наступают сонливость, апатия, безразличие, а при очень сильном отравлении - возбужденное состояние с беспоря­дочными движениями, потеря и задержка дыхания, расширение зрачков.

11.6.При всех отравлениях следует немедленно вывести или вы­нести пострадавшего из отравленной зоны, расстегнуть одежду, стесняющую дыхание, обеспечить приток свежего воздуха, уложить его, приподнять ноги, укрыть потеплее, давать нюхать нашатырный спирт.

11.7.У пострадавшего, находящегося в бессознательном состоянии, может быть рвота, поэтому необходимо повернуть голову в сторону.

12. Первая помощь при спасении утопающего

12.1.Основное правило при спасении утопающего - действовать обдуманно, спокойно и осторожно. Прежде всего, при виде утопающего следует быстро разобраться в обстановке. Во всех случаях надо попытаться сообщить утопающему, что его положение замечено и ему оказывается помощь. Это ободряет и придает силы пострадавшему.

12.2.Если возможно, то нужно подать утопающему или уставшему при плавании шест или конец одежды, с помощью которых при­нять его к берегу, лодке, или же бросить ему подручный плаваю­щий спасательный предмет, либо специальную спасательную принадлежность. Бросать спасательный предмет следует так, чтобы не ударить утопающего. Если этих предметов нет или применение их не обеспечивает спасение утопающего или уставшего человека, необходимо плыть к нему на помощь.

12.3.Оказывающий помощь должен сам не только хорошо плавать, но и знать приемы транспортировки пострадавшего, уметь осво­бождаться от его захватов, делать искусственное дыхание и наруж­ный массаж сердца.

12.4.При массовых несчастных случаях нужно стараться помочь каждому утопающему в отдельности. Спасать вплавь одновремен­но нескольких человек невозможно.

12.5.При необходимости немедленно прыгнуть в воду для оказания помощи утопающему, следует снять одежду и обувь. Прыгать с бере­га в массах, где не известны грунт и глубина, следует ногами вперед. Место для прыжка выбирать так, чтобы использовать силу течения.

12.6.При падении в воду в одежде на большом расстоянии от бере­га нужно стараться снять как можно больше одежды и обувь.

12.7.При низкой температуре воды или от переутомления могут на­ступить судороги в икроножных, бедренных мышцах или мышцах пальцев. При судорогах в икрах рекомендуется, плавая на спине, вынуть из воды ногу, которую свела судорога, и потянуть на себя пальцы. При судороге мышц бедра помогает сильное сгибание но­ги в колене, причем следует прижимать ступню руками к тыльной стороне бедра, при судороге мышц пальцев руки нужно сжать руку в кулак и, вытянув ее из воды, сильно встряхнуть.

12.8.Помощь уставшему при плавании человеку можно оказать следующим образом: оказывающий помощь должен подставить свои плечи под кисти вытянутых рук уставшего человека и транс­портировать его, плывя стилем «брасс». Хорошо, если уставший человек сможет грести ногами в такт движениям оказывающего помощь. Необходимо следить, чтобы руки уставшего не соскольз­нули с плеч оказывающего помощь.

12.9.Помощь утопающему необходимо оказать сзади, защищаясь, отчего захвата. Для освобождения от захватов утопающего есть несколько приемов:

- если утопающий охватил оказывающего помощь за тулови­ще или за шею спереди, нужно, одной рукой удерживая его за по­ясницу, ладонью другой руки упереться в подбородок утопающе­му, пальцами зажать ему нос и сильно толкнуть в подбородок. В крайнем случае, оказывающему помощь нужно упереться коленом в низ живота утопающему и с силой оттолкнуться от него;

- если утопающий схватил оказывающего помощь за шею сза­ди, нужно одной рукой захватить кисть руки утопающего, а другой - подтолкнуть локоть этой руки. Затем оказывающий помощь должен резко перебросить руку утопающего через свою голову и, не освобождая руки, повернуть утопающего к себе спиной и букси­ровать его к берегу;

- если утопающий схватил оказывающего помощь за кисти рук, нужно сжать их в кулаки и сделать сильный рывок наружу, одновременно подтянув ноги к животу, упереться в грудь утопаю­щего и оттолкнуться от него;

- если утопающий схватил оказывающего помощь за ногу, то для освобождения нужно одной рукой прижать его голову к себе, а другой захватить его подбородок и повернуть от себя.

12.10.Если сзади подплыть к утопающему не удается, следует в не­скольких метрах от него нырнуть и, подплыв сбоку, одной рукой оттолкнуть его колено, а другой захватить ногу, рывком за эту но­гу повернуть его спиной к себе и буксировать к берегу.

12.11.Если пострадавший лежит на дне водоема лицом вверх, оказы­вающий помощь должен нырнуть и подняться к нему со стороны го­ловы; если он лежит лицом вниз - подплыть к нему со стороны ног. И в этом, и в другом случае оказывающий помощь должен взять постра­давшего под мышки, приподнять, затем сильно оттолкнуться ногами от грунта, всплыть с ним на поверхность и буксировать к берегу.

Буксировать утопающего можно несколькими способами:

- способ «за голову». Для этого оказывающий помощь должен перевести утопающего в положение на спину; поддерживая его в таком положении, обхватить его лицо ладонями - большими паль­цами за щеки, а мизинцами - под нижнюю челюсть, закрывая уши и держа лицо над водой. Плыть нужно на спине.

- способ «за руки». Для этого оказывающий помощь должен подплыть к утопающему сзади, стянуть его локти назад за спину и, прижимая к себе, плыть к берегу вольным стилем;

- способ «под руки». Для этого оказывающий помощь должен подплыть к утопающему сзади, быстро подсунуть свою правую (левую) под его правую (левую) руку и взять утопающего за дру­гую руку выше локтя. Затем следует прижать утопающего к себе и плыть к берегу на боку.

12.13.Для буксировки пострадавшего, находящегося без сознания, оказывающий помощь должен плыть на боку и тянуть пострадав­шего за волосы или воротник одежды.

12.14.При всех способах буксировки утопающего необходимо, что­бы его нос и рот находились над поверхностью воды.

12.15.При спасении утопающего с лодки ее следует подводить к нему кормой или носом, но не бортом, брать утопающего в лодку всегда с кормы или носа, так как при вытаскивании через борт лодка может опрокинуться. Не всегда следует брать утопающего в лодку, если второй человек, оказывающий помощь, может удержать его с кормы.

12.16.Если в лодке находится только один человек, лучше не пры­гать в воду, так как не управляемую лодку легко может отнести. Отправляясь на лодке спасать утопающего без специальных спаса­тельных принадлежностей, следует захватить с собой шест, палку и т.п., чтобы подать утопающему если он не потерял сознание.

12.17.Помощь пострадавшему должна быть оказана сразу же после того, как его извлекли из воды. Если пострадавший находится в бес­сознательном состоянии (бледен, пульс едва прощупывается или от­сутствует, дыхание отсутствует или очень слабое), следует немедлен­но приступить к его оживлению и одновременно послать за врачом.

12.18.Если есть необходимость, прежде чем начать искусственное дыхание нужно открыть рот и очистить его от ила, песка, водорос­лей и слизи платком или рубашкой. Затем необходимо приступить к проведению искусственного дыхания. Тратить время на удаление воды из нижних дыхательных путей не следует. Если у пострадав­шего нет пульса на сонных артериях и расширены зрачки, необхо­димо сразу же начать наружный массаж сердца. Искусственное ды­хание и наружный массаж сердца нужно делать до появления у пострадавшего устойчивого самостоятельного дыхания или до пере­дачи его медицинскому персоналу. При наличии помощников они в это время должны растирать и согревать тело пострадавшего. Для опорожнения растянутого желудка от воды и воздуха постра­давшего следует уложить на бок и надавить ему на верхнюю часть живота или, положив его вниз лицом и обхватив туловище руками в области живота, поднимать вверх, выдавливая воду («складывая» пострадавшего). Эти мероприятия нужно выполнять быстро.

12.19.Когда пострадавший начнет дышать, ему необходимо давать нюхать нашатырный спирт, дать выпить 15 - 20 капель настойки валерианы (на полстакана воды), переодеть в сухое белье, укрыть потеплее, дать крепкого чая и предоставить полный покой до при­бытия медицинского персонала.

13. Первая помощь при укусах Укусы животных

13.1.При всяком укусе, даже если укусившее животное на вид со­вершенно здорово, необходимо кожу вокруг раны и царапины, нанесенных животным, смазать настойкой йода и наложить сте­рильную повязку. Пострадавшего следует направить в лечебное учреждение для проведения курса прививок против бешенства.

К врачу можно направить и лиц, которым слюна бешенного животного попала на кожу, в нос, в глаза или рот.