Правила оказания первой доврачебной помощи

При несчастных случаях и заболеваниях

Спасение утопающих

При спасении пострадавшего с использованием плавсредств необходимо приблизиться к нему как можно ближе. При этом нужно учитывать то, что волнение воды, вызванное самим плавсредством, может ухудшить положение пострадавшего и ускорить его утопление. При приближении к утопающему необходимо следить за тем, чтобы не задеть его винтом, вёслами или корпусом плавсредства. Для поддержания пострадавшего на воде и извлечения его из неё применяются специальные спасательные средства (круги, концы, шары верёвки и др.), а также подручные средства (шесты, лестницы, сети и др.).

Для подачи спасательного круга надо взяться за него одной рукой, второй рукой взяться за леер, сделать два-три круговых размаха вытянутой рукой на уровне плеча и бросить круг плашмя в сторону пострадавшего так, чтобы он упал справа или слева от человека на расстоянии не более 0,5¸2,0 м. Подача круга с катера осуществляется со стороны борта, который находится ближе к утопающему. С лодки, для избежания её опрокидывания, круг лучше всего подавать в сторону кормы или носа. Бросать круг прямо на утопающего не рекомендуется, так как он может ударить человека по голове или перелететь через него. Иногда к спасательному кругу привязывают конец Александрова[1], с помощью которого пострадавшего подтягивают к плавсредству. Пострадавший должен подтягиваться к берегу (плавсредству) осторожно, без рывков. Конец Александрова можно бросить на расстояние до 25 м.

Если до берега недалеко, то пострадавшего не обязательно втягивать в лодку: он может буксироваться, если позволяет его состояние, удерживаясь за корму или за привязанную к плавсредству верёвку. Если пострадавший не способен самостоятельно удерживаться за корму, то его втаскивают в лодку через тело спасателя, севшего на корму и свесившего в воду ноги. Такой приём позволяет избежать повреждения кожных покровов у пострадавшего о неровные края лодки. Подъём пострадавшего в плавсредство с высокими бортами может осуществляться по трапу, лестнице, а также с помощью каната или сети.

Если нет возможности использовать плавсредство, то спасатель приближается к утопающему вплавь. Плыть лучше кролем, так как этот стиль плавания позволяет развить наибольшую скорость. При нахождении в воде спасатель должен уметь противостоять опасным факторам, характерным для водоёмов. Особенно опасны для спасателя и пострадавшего судороги, вызванные охлаждением тела или переутомлением мышц.

При судорогах кистей рук нужно резко сжимать пальцы в кулаки и разжимать их. Если свело одну руку, то следует лечь на бок и работать другой рукой под водой. При судорогах мышц живота необходимо, лёжа на спине, энергично подтягивать колени к животу. Если свело икроножную мышцу, то следует, вытянув ногу над поверхностью воды, энергично подтягивать руками стопу к себе. При судорогах мышц бедра надо, резко согнув ногу в колене, сильно сжать пятку руками.

Опасность представляют собой и водоросли: запутавшись в них, можно захлебнуться. Зацепившись за них, необходимо, не делая резких движений, попытаться освободиться свободной рукой и осторожно покинуть опасное место.

Попав в водоворот, спасатель должен, быстро и глубоко вдохнув, погрузиться в воду, сделать рывок в сторону (по течению) и всплыть на поверхность. Оказавшись на волне, надо следить, чтобы вдох приходился на промежуток между ударами волн. Плывя против волны, необходимо спокойно подниматься и скрываться под ней. При большой волне нужно глубоко вдохнуть и нырнуть под неё. К пострадавшему всегда следует подплывать сзади. Если сделать это невозможно, то необходимо поднырнуть под утопающего, захватить левой рукой под колено его правую ногу, а ладонью правой руки сильно толкнуть левое колено спереди и развернуть пострадавшего спиной к себе. Этот приём применяют в тех случаях, когда пострадавший совершает беспорядочные движения или оказывает сопротивление спасателю. Оказавшись за спиной пострадавшего, спасатель пропускает свою правую руку под подмышку его правой руки и, крепко захватив его руку и плечо, всплывает с ним на поверхность.

Приёмы буксировки пострадавшего подразделяются на две группы: без закрепления рук, когда пострадавший спокойно подчиняется спасателю, и с закреплением рук – в случае сопротивления утопающего.

При буксировке за голову спасатель, вытянув руки, берёт голову пострадавшего так, чтобы большие пальцы легли на щёки, а мизинцы – под нижнюю челюсть пострадавшего. Приподняв его лицо над поверхностью воды, плывя на спине и работая ногами, спасатель транспортирует утопающего к катеру, шлюпке или берегу.

При буксировке с захватом под подмышки спасатель крепко подхватывает пострадавшего под подмышки и буксирует его с помощью ног.

При буксировке с захватом под рукуспасатель, приблизившись сзади, просовывает свою левую (правую) руку под соответствующую руку пострадавшего. Затем берёт его левую (правую) руку выше локтевого сустава, прижимает человека спиной к себе и буксирует на боку в безопасное место. Плавание на боку, когда свободна одна рука и ноги, даёт возможность спасателю ориентироваться, выбирать направление при транспортировке пострадавшего и буксировать его на большие расстояния.

При буксировке с захватом выше локтей спасатель обхватывает обе руки утопающего за локти, оттягивает их назад, затем просовывает свою левую (правую) руку спереди под подмышку и проводит её за спину человека. Затем левой (правой) рукой захватывает правую (левую) руку утопающего выше локтя и сильно прижимает человека спиной к себе.

При буксировкес захватом за волосы или воротник спасатель,захватив рукой волосы или воротник одежды утопающего, плывет на боку,работаясвободной рукой и ногами. Буксировать человека надо выпрямленнойрукой, поддерживая его голову над поверхностью воды так, чтобы вода не попала в дыхательные пути.

На берегу утопленника освобождают от стесняющей одежды, очищают ему рот и нос от песка и ила, затем кладут на валик из одежды, на скамейку или перебрасывают через колено, чтобы голова свешивалась вниз и была повернута набок. Сдавливают обеими руками нижнюю часть грудной клетки, чтобы удалить воду из лёгких и желудка. Надавив на корень языка, пытаются вызвать рвотный рефлекс. Этот приём также стимулирует дыхание. После прекращения выделения пенистой жидкости из носа и рта пострадавшего укладывают на спину и делают искусственное дыхание. Тело обкладывают грелками, нижнюю часть укрывают тёплым одеялом.

Искусственное дыхание

Искусственное дыхание следует проводить в случае, когда пострадавший не дышит или дышит с длительными интервалами между вдохами.

Начинать искусственное дыхание необходимо сразу же после несчастного случая.

Прежде чем приступить к искусственному дыханию, необходимо:

а) быстро освободить пострадавшего от одежды, стесняющей дыхание: расстегнуть ворот, развязать шарф и т.п.;

б) освободить рот от слизи, удалить вставные челюсти, если таковые есть;

в) при плотно сжатых челюстях выдвинуть нижнюю челюсть; для этого надо пальцами обеих рук (рис. П.2.1) за углы нижней челюсти выдвинуть её так, чтобы нижние зубы стояли несколько впереди верхних.

Рис. П.2.1. Раскрывание рта

Искусственное дыхание и непрямой (наружный) массаж сердца должны уметь выполнять все работники.

Первый способ: проведение искусственного дыхания одним человеком (рис. П.2.2).

Нужно положить пострадавшего на живот, голову повернуть набок и положить её на руку пострадавшего. После этого следует встать на колени над пострадавшим (рис. П.2.2, а), лицом к его голове так, чтобы бёдра пострадавшего были между коленями оказывающего помощь, и положить ладони на спину (на нижние ребра) пострадавшего, охватив их с боков сложенными пальцами. Наклоняясь вперёд и опираясь на свои вытянутые руки, нажимать на нижние рёбра пострадавшего (выдох), затем (рис. П.2.2, б) не отнимая рук от спины пострадавшего, быстро откинуться назад (вдох). Все движения повторять через 2¸3 сек.

Второй способ: проведение искусственного дыхания вдвоём с помощником (рис. П.2.3).

Положить пострадавшего на спину, подложить под лопатки мягкий валик (одежда и др.) так, чтобы голова пострадавшего запрокинулась назад (рис. П.2.3, а), вытянуть язык и удерживать его, слегка оттягивая вниз к подбородку.

а)

б)

Рис. П.2.2. Искусственное дыхание по первому способу:

а) – выдох; б) – вдох

После этого, встав на колени над головой пострадавшего, следует захватить его за руки у локтя и прижать их без особого усилия к боковым сторонам его груди (выдох). Затем (рис. П.2.3б) поднять руки пострадавшему вверх и закинуть их за его голову (вдох). Все движения повторять через 2¸3 сек.

Жёсткие сроки по времени для оказания первой доврачебной помощи с целью спасения пострадавшего вызывают необходимость применения новых, более эффективных средств оживления на месте происшествия: искусственное дыхание по способу «изо рта в рот» и искусственное дыхание «изо рта в нос» выполняют одновременно с непрямым (наружным) массажем сердца.

Искусственное дыхание «изо рта в рот» выполняют следующим образом: пострадавшего укладывают на спину, лицом кверху. Лицо покрывают марлей или платком. Проводящий искусственное дыхание становится у головы пострадавшего, делает глубокий вдох и затем сильно через марлю или платок вдувает воздух непосредственно в рот пострадавшего.

а)

б)

Рис. П.2.3. Искусственное дыхание по второму способу:

а) – выдох; б) – вдох

Нос пострадавшего должен быть зажат, а губы проводящего искусственное дыхание через платок должны быть плотно прижаты ко рту пострадавшего (рис. П.2.4).

Рис. П.2.4. Искусственное дыхание по способу «изо рта в рот»

После того как грудная клетка пострадавшего вследствие вдувания достаточно расширилась, следует прекратить вдувание, и грудная клетка будет спадать (выдох). Таких вдуваний необходимо сделать 12¸14 в минуту.

Если под руками есть мягкая резиновая трубка с достаточным сечением, то искусственное дыхание можно проводить, введя трубку в один из носовых ходов. Другой носовой ход зажать и вдувать воздух через трубку в лёгкие.

Резиновую трубку вводят в нос на глубину 10¸12 см.

При имеющейся специальной воздуховодной трубке (рис. П.2.5) можно проводить искусственное дыхание по методу «изо рта в рот».

Рис. П.2.5. Воздуховод

Оба конца воздуховода одинаково изогнуты по форме языка и любой из них можно вводить в рот пострадавшего; свободный конец берёт в рот проводящий искусственное дыхание.

Искусственное дыхание выполняют при запрокинутой голове пострадавшего. Воздуховод вводят одним концом в рот пострадавшего и по изгибу языка проводят до носоглотки. Дыхание проводят вышеописанным способом. Для избежания утечки воздуха нос пострадавшего следует сжать, а щиток воздуховода прижать к губам.