Клинико-хирургическая классификация дефектов и деформаций полости рта, челюстей, лица может быть представлена следующим образом

РЕФЕРАТ

на тему:

«Ортодонтическая и ортопедическая помощь при врожденных и приобретенных дефектах челюстно-лицевой области»

Выполнил студент 502 гр.

Рохоев Г.

Махачкала 2015

Врожденными заболеваниями называются все отклонения от нормального развития, выявленные при рождении ребенка. Они могут называться аномалиями развития, что характеризуется отклонением от нормы, не сопровождающимся функциональными нарушениями; и пороками развития с выраженным отклонением в анатомическом строении, сопровождающимися нарушением функции.

Частота врожденных пороков развития в популяции является важной характеристикой состояния здоровья населения. В 2000 г. в России пороки зарегистрированы у 18,7 на 1000 родившихся.Среди прочих пороков одними из самых частых являются поражения челюстно-лицевой области. Наиболее часто встречаются расщелины верхней губы и неба. В различных регионах их популяционная частота у новорожденных составляет от 1 : 1000 до 1 : 700 в год.

С точки зрения деонтологии, правильным будет определение «врожденный порок развития» с указанием конкретной области поражения, например «врожденная неполная расщелина верхней губы справа».

По патогенезу врожденные заболевания подразделяют на наследственные болезни и наследственно предрасположенные, что обусловлено поражением наследственного аппарата половой или соматической клетки.
Кроме того, к группе врожденных пороков развития относят ненаследственные тератогенные заболевания, развившиеся на разных стадиях эмбриогенеза под влиянием раздражителей внешней и внутренней среды.

В настоящее время описано свыше 3000 синдромов, из которых 300 обусловлены пороками развития лица, челюстей и зубов.

Частота врожденных пороков развития в популяции является важной характеристикой состояния здоровья населения. Частота рождения детей с расщелиной верхней губы и неба в различных регионах Российской Федерации колеблется от 1:500 до 1:1000. По данным ВОЗ, частота этой аномалии составляет в мире 1:700. Однако в различных регионах мира также отмечается значительный разброс этого показателя.

Клинико-хирургическая классификация дефектов и деформаций полости рта, челюстей, лица может быть представлена следующим образом.

По этиологии и патогенезу:

ž Врожденные дефекты и деформации.

ž Травма (бытовая, производственная, спортивная, хирургическая и др.).

ž Одонтогенная инфекция (не специфическая или специфическая).

ž Неодонтогенная инфекция (специфическая или не специфическая).

ž Асептическое воспаление (ошибочные инъекции, аллергия).

ž Старческие деформации кожи лица, носа, губ, щек, век, шеи.

ž Сочетание нескольких этиологических факторов.

По локализации:

ž Мягкие ткани лица.

ž Мягкие ткани и кости лица (челюсти, скуловые, носовые, лобная кости).

ž Мягкие ткани полости рта и челюсти.

ž Мягкие ткани лица, полости рта и кости лица.

ž Мягкие ткани лица и хрящи носа.

ž Мягкие ткани лица, хрящи носа и слизистая оболочка полости рта, кости лица.

По характеру нарушений функции:

ž Нарушение косметического благообразия лица и мимики.

ž Невозможность или затруднение открывания рта и откусывания пищи.

ž Невозможность или затруднение разжевыва­ния пищи и формирования пищевого комка.

ž Затруднение или невозможность глотания.

ž Затруднение или невозможность речи.

ž Затруднение или невозможность дыхания; резкий храп во сне.

ž Нарушение всех перечисленных функций.

Врожденные дефекты и деформации челюстно-лицевой области подразделяют на следующие классы:

ž несращение фрагментов губ (одно - и двустороннее; частичное или полное, комбинированное с другими дефектами лица и челюстей);

ž колобомы лица или несращения частей лица (угла рта, щеки, века) односторонние, двусторонние; полные, частичные; комбинированные;

ž несращение неба (частичное; полное; скрытое; комбинированное с дефектами губ, щек и др.);

ž макро-, микростомия;

ž микроотия, анотия;

ž несращение частей носа (комбинированное; подкожное или скрытое);

ž деформация носа (горб, искривление и др.);

ž сочетание перечисленных дефектов

Частота появления расщелины губы и неба изменяется от региона к региону и является маркером сложившегося неблагополучия в регионе (при выраженном увеличении частоты этой патологии) за определенное время.

Одна треть случаев расщелины губы и неба относится к семейным формам. Среди них наиболее часто встречаются мультифакториально (полигенно) наследуемые случаи.

При диагностике мультифакториально (полигенно) наследуемой расщелины лица главная задача врача-стоматолога и специализированной медико-генетической службы состоит в выявлении у родителей больного или других родственников I степени родства тех или иных проявлений аномальных генов — истинных микропризнаков (стигмы эмбриогенеза).

Такими микропризнаками для расщелины губы являются:
• асимметрия красной каймы верхней губы;
• асимметрия крыла носа;
• атипичная форма и положение латеральных резцов и клыков верхней челюсти;
• прогнатия.

Истинные микропризнаки расщелины неба:
• укорочение и деформация мягкого неба;
• расщепление язычка (uvula) мягкого неба;
• диастема;
• атипичные форма и положение латеральных резцов и клыков верхней челюсти в сочетании с бороздкой альвеолярного отростка;
• истинная прогения.
Важность своевременного выявления этих микроаномалий заключается в возможности проведения профилактических мероприятий и предупреждении повторения аномалий в семье.