Пломбировочные материалы для временных повязок и временных пломб
Лекция №2
Стоматологические пломбировочные материалы
Самым существенным и значительным этапом лечения кариеса и его осложнений является пломбирование зуба, то есть заполнение образовавшейся в твердых тканях зуба полости специальными материалами с целью прекращения дальнейшего развития кариозного процесса, восстановления анатомической формы и физиологической функции зуба.
Правильное использование пломбировочных материалов требует от врача знаний физико-механических и химических свойств имеющихся в ассортименте материалов, всех изменений, происходящих в материале в процессе пломбирования и эксплуатации.
Основные характеристики пломбировочных материалов
Адгезия (прилипание) – это связь между разнородными поверхностями, в частности, сцепление пломбировочного материала с тканями зуба. Различают механическую и химическую адгезию.
Усадка (уменьшение в объеме) – это состояние, которое наблюдается при отвердевании пломбы за счет химических и физико-химических процессов, протекающих при структурировании пломбы. При большой усадке пломбировочного материала образуется зазор между стенками и пломбой, что может привести к рецидиву кариеса. Усадка пломбировочных материалов выражается в %.
Растворимость – это процесс, который возникает под воздействием растворителя. Устойчивость пломбы к растворению в ротовой жидкости позволяет сохранить не только объем, но и массу пломбы.
Истираемость (потеря массы пломбы) – это важный показатель долговечности пломбы, выражается в потере массы образца к его площади, контактирующей с абразивным контролем и выражается в граммах на 1 см2.
Предел прочности пломбы (сопротивление к удару, излому, на сжатие) – это характеристика, позволяющая определить возможности пломбы противостоять нагрузке, определяет срок службы реставрированного зуба как органа.
Коэффициент теплового расширения пломбировочного материала–это процесс, который наблюдается в пломбировочном тесте в период полимеризации и в пломбе в ответ на термические раздражители. Он должен быть близок к коэффициенту теплового расширения тканей зуба, так как именно от теплового расширения зависит надежность и долговечность пломбы и целостность эмали зуба.
Краевое прилегание (приближенность пломбировочного материала к стенкам кариозной полости) – это состояние, которое зависит от величины усадки пломбировочного материала, коэффициента термического расширения и адгезии к тканям зуба. Наилучшим краевым прилеганием обладают композитные пломбировочные материалы.
Оптимальная густота замеса пломбы (замешивание пломбировочного материала согласно инструкции фирмы-производителя) влияет на механическую прочность, химическую устойчивость и сроки службы пломбы.
Рабочее время – это время, которое позволяет врачу-стоматологу ввести пломбировочную массу в кариозную полость, притереть к стенкам и дну, сформировать недостающую часть зуба. Оно должно быть оптимальным, не ускорять и не затягивать процесс художественной реставрации зуба. Рассчитывается от момента окончания замешивания пломбировочного теста до начала твердения (схватывания).
Время твердения (схватывания) – это время, необходимое для окончания химических и физико-химических процессов в пломбировочном материале и полного структурирования пломбы. Рассчитывается от момента окончания замешивания пломбировочного теста до его полного твердения.
Медико-технические требования к пломбировочным материалам
1. Не растворяться в воде и ротовой жидкости, то есть должен быть химически стойким.
2. Обладать необходимой жизнеспособностью в пластичном состоянии и отверждаться в полости рта в течение 5-10 минут.
3. Проявлять высокую адгезию к тканям зуба во влажной среде.
4. Иметь коэффициент теплового расширения, близкий к коэффициенту теплового расширения тканей зуба.
5. Отверждаться в присутствии воды и слюны.
6. Обладать малой теплопроводностью, чтобы тепло и холод не воздействовали на пульпу зуба.
7. Иметь минимум водопоглощения.
8. Быть индифферентными к тканям зуба и слизистой оболочке полости рта.
9. Обладать стабильностью цвета. Хорошо имитировать ткани зуба после отверждения.
10. Не давать усадки после отверждения, что позволяет иметь идеальное краевое прилегание.
11. Иметь рН близкий к 7,0 во время и после схватывания.
12. Обладать твердостью близкой к твердости эмали.
13. Хорошо противостоять истиранию и не иметь абразивных свойств.
14. Обладать лечебными свойствами (антисептическим, противовоспалительным, противокариозным).
15. Быть рентгеноконтрастным.
Классификация пломбировочных материалов (по назначению)
1) для временных пломб (временные повязки и временные пломбы);
2) для прокладок (лечебные и изолирующие прокладки);
3) для постоянных пломб;
4) для пломбирования корневых каналов (корневые наполнители);
5) для герметизации фиссур (силанты).
Пломбировочные материалы для временных повязок и временных пломб
Материалы для временных пломб применяются стоматологами в случаях, когда нецелесообразно или невозможно в один сеанс закончить лечение кариеса и его осложнений, для изоляции лекарственных средств, оставленных в кариозной полости или в полости зуба.
Требования, предъявляемые к пломбировочным материалам для временных пломб: