Оказание первой медицинской помощи на судне

Основы медицинских знаний

«Оказание первой медицинской помощи на судне. Реанимационные мероприятия.

Техника проведения искусственной

Вентиляции легких и непрямого

Массажа сердца»

Методические указания

для выполнения лабораторной работы № 2

Одесса – 2013

Министерство образования и науки Украины

Одесская национальная морская академия

Кафедра «Безопасность жизнедеятельности»

Основы медицинских знаний

«Оказание первой медицинской помощи на судне. Реанимационные мероприятия.

Техника проведения искусственной

Вентиляции легких и непрямого

Массажа сердца»

Методические указания

для выполнения лабораторной работы № 2

Утверждена на заседании кафедры «Безопасность жизнедеятельности» как методические указания для выполнения лабораторных работ №№ 1-9 по дисциплине «Основы медицинских знаний». Направление подготовки: 6.070104 «Морской и речной транспорт». 27.08.2013 г., протокол № 1

Одесса – 2013

УДК 613.68

ББК 52

Г 60

Составители: В.В. Голикова, Г.Г. Роман, О.И. Шевченко

Г60

Основы медицинских знаний. Оказание первой медицинской помощи на судне. Реанимационные мероприятия. Техника проведения искусственной вентиляции легких и непрямого массажа сердца [Текст]: Методические указания для лабораторной работы № 2 / Сост. В.В. Голикова, Г.Г. Роман, О.И. Шевченко / – Одесса: ОНМА, 2013. – 22 с. УДК 613.68 ББК 52

© Одесская национальная морская академия, 2013

Содержание

Введение ……………………………………………………………………
Оказание первой медицинской помощи на судне…...……………......
Реанимационные мероприятия ………………………………………..
Искусственная вентиляция легких …………………………………….
Непрямой массаж сердца ………………………………………………
Выполнение сердечно-легочной реанимации одним и двумя лицами
Типичные ошибки при проведении сердечно-легочной реанимации.
Прекращение сердечно-легочной реанимации ……………………….
Контрольные вопросы……………………………………………………...
Список литературы ………………………………………………………...

Цель изучения дисциплины:

Дать теоретические знания и практические навыки приемов медицинской само- и взаимопомощи.

Сфера компетенции:

Принятие немедленных мер при несчастном случае или в иной ситуации, требующей неотложной медицинской помощи (согласно международным нормативным документам, регламентирующие безопасность мореплавания: таблицы А-VI/1-3, А-VI/1-8 и А-VI/1-9 Кодекса STCW 78/95 с Манильскими поправками 2010 года).

Цель работы: приобрести теоретические знания и практические навыки по восстановлению жизненно важных функций организма, а именно – способы искусственной вентиляции легких и непрямого массажа сердца. Кроме того, необходимо знать: последовательность и содержание безотлагательных мер на месте происшествия; классификацию и основные проявления терминальных состояний; признаки клинической и биологической смерти.

Задание: изучить изложенный материал и составить письменный отчет по лабораторной работе, ответив на контрольные вопросы.

ВВЕДЕНИЕ

Международные нормативные документы, регламентирую­щие безопасность мореплавания (Конвенция ПДМНВ - 78/95 с Манильскими поправками 2010 г. «О подготовке и дипломировании моряков и несении вахты») и требования к охране здоровья членов экипажей морских судов (Конвенция МОТ «О труде в морском судоходстве», 2006 г. раздел 4 «Охрана здоровья, медицинское обслуживание и защита в области социального обеспечения»), налагают на каждого мо­ряка гуманистический долг - оказание первой помощи любо­му нуждающемуся в ней человеку, т.е предпринять простейшие срочные и целесообразные меры для спасения жизни человека и предупредить возможные осложнения при травматическом повреждении, внезапном заболевании до прибытия медработника или доставки пострадавшего в лечебное учреждение. По этой причине обучение прави­лам оказания такой помощи включено в число обязательных элементов на стадии профессиональной подготовки и сертифи­кации моряков.

Упомянутые документы также допускают оказание пер­вой медицинской помощи на борту судна лицами, не имеющи­ми специального медицинского образования, но получившими удовлетворительные знания на курсах теоретической и практи­ческой медицинской подготовки по программам, утвержденным компетентными органами власти. При этом уровень знаний у прошедших курс подготовки должен быть достаточным, чтобы принять неотложные эффективные меры при несчастных случаях или заболеваниях, типичных для судовых условий. Эти документы также требуют обязательной сертификации специалистов от­дельных категорий по вопросам оказания неотложной помощи и уходу за пострадавшими на борту судна, определяют порядок такой сертификации и устанавливают, как обязательное условие, проведение обучения квалифицированными, специально под­готовленными врачами, имеющими опыт плавания на судах.

Цель дисциплины «Основы медицинских знаний», включен­ная в учебные планы по специальности «Морской и речной транспорт» – дать необходимые знания и при­вить практические навыки оказания первой помощи при трав­мах и заболеваниях на судах.

Необходимость изучения этой дисциплины будущими членами судовых экипажей определяется спецификой предстоя­щей им трудовой деятельности и быта на судах, характеризую­щейся действием на плавсостав гораздо большего числа вред­ных и опасных производственных факторов, нередко и неком­фортной обитаемости, чем на представителей других профессий и, соответственно, более высоким риском травматизма и заболе­ваемости. Особую актуальность изучение дисциплины приобре­ло в последние годы, в связи с сокращением численности экипажей и исключением из их состава медицинских работников.

Порядок изучения дисциплины, предусматривающий со­четание различных форм (лекции, практические занятия, лабораторные и самостоятель­ные работы), обеспечивает необходимый уровень знаний и прак­тических навыков по оказанию первой помощи при ранениях, кровотечениях и переломах, шоке и др. неотложных состояни­ях, а также по уходу за пострадавшими, умению получить кон­сультацию медицинских специалистов с использованием теле­коммуникационных средств.

Оказание первой медицинской помощи на судне

Первая медицинская помощь – срочные лечебные и профилактические мероприятия при несчастных случаях, отравлениях и внезапных заболеваниях, осуществляемые врачом, средним медицинским работником, а также лицом, не имеющим специального медицинского образования, но обученным правилам само- и взаимопомощи.

Первая медицинская помощь осуществляется в целях предупреждения поражений и заболеваний, временного устранения причин, угрожающих жизни пострадавшего (травмированного, заболевшего), а также снижение тяжести последствий и возможных осложнений.

Первая медицинская помощь включает:

· извлечение пострадавших из труднодоступных мест, зон разрушения металлоконструкций, возгораний, задымлений, поступления воды и т.д., перемещение (оттаскивание) их в безопасное место;

· тушение горящей одежды и попавшего на тело горючего вещества;

· надевание противогаза при нахождении в задымленном (загазованном) помещении. Это выполняют только члены аварийной партии;

· временную остановку наружного кровотечения;

· устранение асфиксии путем освобождения верхних дыхательных путей от слизи, крови, инородных тел, предотвращение западение языка изменением положения тела или его фиксацией с помощью языкодержателя или английской булавки;

· проведение искусственного дыхания методом «изо рта в рот» («изо рта в нос») или с помощью дыхательной трубки – при остановке дыхания;

· проведение непрямого (закрытого) массажа сердца – при остановке сердечной деятельности;

· введение обезболивающего средства;

· наложение асептической повязки на рану или ожоговую поверхность и герметичной окклюзионной повязки при проникающих ранениях грудной клетки;

· иммобилизацию конечностей или отдельных сегментов тела при переломах и обширных повреждениях тканей простейшими способами с использованием табельных и подручных средств;

· укрытие пострадавших в безопасном месте и защиту их от переохлаждения (перегревания) с помощью табельных и подручных средств;

· подготовку пострадавших и транспортирование их к месту оказания медицинской помощи.

При некоторых состояниях, таких как сильное кровотечение или асфиксия (удушье), для спасения жизни помощь необходимо оказать незамедлительно. В таких ситуациях промедление даже в несколько секунд может стоить пострадавшему жизни. Однако при большинстве травм и других неотложных состояниях оказание помощи без угрозы для жизни пострадавшего или больного можно начать через несколько минут, которые необходимы для того, чтобы получить консультацию по радио, подобрать необходимые медицинские материалы, оборудование и др.

Навыками оказания первой медицинской помощи должны владеть все члены экипажа судна. Они должны обладать достаточными знаниями в этой области, уметь применять меры первой помощи, а также уметь распознать те случаи, когда лечение без опасности для жизни больного или пострадавшего можно отложить до прибытия более квалифицированного персонала. Лица, не получившие достаточной подготовки, должны ясно понимать предел своих знаний и навыков. Спасатели не должны пытаться осуществлять такие процедуры, которыми они не владеют, иначе вместо помощи они рискуют причинить вред.

Первую медицинскую помощь необходимо оказывать незамедлительно (по жизненным показаниям) в целях:

· остановки кровотечения;

· восстановления дыхания и работы сердца;

· удаление из организма ядовитых веществ.

Последовательность и содержание безотлагательных мер на месте происшествия.

Обнаружив пострадавшего необходимо:

1. Оценить ситуацию.

2. Позаботиться о собственной безопасности и безопасности окружающих лиц, чтобы не возникло новых жертв.

3. Устранить воздействие повреждающих факторов на организм пострадавшего: извлечь из воды, освободить от сдавливания массивными конструкциями или предметами, устранить воздействие электрического тока, потушить горящую одежду, снять (срезать) пропитавшуюся агрессивным веществом одежду и т.п.

4. Эвакуировать пострадавшего из опасного места, если пребывание на месте несчастного случая недопустимо из-за опасности отравления газами, взрыва, поступления воды и т.п. В тех случаях, когда бессознательное сотояние или сильное кровотечение имеется только у одного пострадавшего (независимо от общего числа пострадавших), следует незамедлительно оказать ему помощь и затем послать за подмогой.

Если пострадавший находится в замкнутом пространстве, не следует пытаться проникнуть туда, если только вы не являетесь членом аварийной партии и не действуете по инструкции. Пошлите за подмогой и поставьте в известность капитана.

Не исключено, что атмосфера в замкнутом пространстве опасна, члены аварийной партии должны проникать туда, используя индивидуальные средства защиты органов дыхания – противогазы фильтрующего и изолирующего типа, специальные дыхательные устройства и аппараты. Такие же средства следует как можно быстрее надеть на пострадавших. Пострадавшего необходимо быстро извлечь из замкнутого пространства и доставить в ближайшее безопасное место, если только характер травм и вероятное время эвакуации не потребуют оказания первой помощи на месте.

5. Быстро обследовать пострадавшего для того, чтобы установить характер и тяжесть травмы. Поскольку при этом дорога каждая секунда, одежду следует удалять только с наиболее пострадавших участков тела. Обследование потерпевших в бессознательном состоянии производить путем последовательного ощупывания от головы до пяток, осторожного сгибания и разгибания конечностей в суставах, следя при этом за реакцией обследуемого, который реагирует на появление или усиление боли при обследовании места повреждения болезненной гримасой, криком, стоном, непроизвольным движением. Пострадавших в сознании необходимо расспросить о причинах и времени возникновения несчастного случая и самочувствии.

При травме конечности следует сначала освободить от одежды здоровую конечность, а затем пострадавшую. При невозможности снятия одежды ее разрезают ножницами или ножом.

При наружном кровотечении произвести временную остановку, путем тугой давящей повязки или жгута, наложить асептическую повязку на рану или ожоговую поверхность и герметичную окклюзионную повязку при проникающих ранениях грудной клетки.

Нужно определить пульс. Если его не удается прощупать на запястье, то следует попытаться определить его на сонной артерии. При отсутствии пульса и дыхания следует незамедлительно начать делать искусственное дыхание по методу «изо рта в рот» или «изо рта в нос» и непрямой массаж сердца.

Пострадавшему нужно придать такое положение, при котором он будет меньше страдать от полученных ран. Обычно это положение лежа с опущенной головой, при котором обеспечивается усиленное кровоснабжение головного мозга.

Пострадавшего нельзя транспортировать при подозрении на повреждения шеи и позвоночника. Переломы следует иммобилизировать (создать неподвижность) до транспортировки пострадавшего. Не следует пытаться вправить перелом на месте происшествия.

При необходимости пострадавшего нужно накрыть одеялом, чтобы он не замерз, или защитить от перегрева, помня, что в тропиках открытая стальная палуба, на которой может лежать пострадавший, обычно бывает очень горячей. Пострадавшему нельзя давать алкоголь в какой бы то ни было форме.

Необходимо помнить, что шок может быть серьезной угрозой для жизни и его предупреждение является одной из главных задач первой помощи. Противошоковое лечение нужно проводить в тех случаях, когда пульс слабый и частый, кожа бледная, холодная, дыхание частое, поверхностное и неровное.

Необходимо всегда очень серьезно относиться к следующим состояниям:

· отсутствию сознания;

· предполагаемому внутреннему кровотечению;

· колотым ранам;

· ранам в области суставов;

· возможным переломам;

· травме глаза.

Примечание. Никогда не считайте пострадавшего мертвым, если вы и другие не уверены в том, что:

· у него не прощупывается пульс и не прослушивается сердцебиение при прикладывании ухом к грудной клетке;

· нет дыхания;

· зрачки расширены и не реагируют на свет;

· происходит постепенное охлаждение тела (этот признак может оказаться непригодным, если температура воздуха близка к нормальной температуре тела).