Порядок выполнения искусственного дыхания

Искусственное дыхание, как и нормальное естественное дыхание, имеет целью обеспечить газообмен в организме, т.е. насыщение крови пострадавшего кислородом и удаление из крови углекислого газа. Кроме того, искусственное дыхание, воздействуя рефлекторно на ды­хательный центр головного мозга, способствует тем самым восста­новлению самостоятельного дыхания пострадавшего. Кровь, насы­щенная кислородом, посылается сердцем ко всем органам, тканям и клеткам, в которых благодаря этому продолжаются нормальные окис­лительные процессы.

Среди большого числа существующих ручных (без применения специальных аппаратов) способов выполнения искусственного дыха­ния наиболее эффективным является способ «изо рта в рот» или «изо рта в нос» (рис.1).

Он заключается в том, что оказывающий помощь вдувает воздух из своих легких в легкие пострадавшего через его рот или нос.

Перед началом искусственного дыхания необходимо быстро вы­полнить следующие операции:

– освободить пострадавшего от стесняющей дыхание одежды:

– уложить пострадавшего на спину на горизонтальную поверх­ность;

– максимально запрокинуть голову пострадавшего назад, положив под затылок ладонь одной руки, а второй рукой надавливать на лоб

– пострадавшего (рис.1а) до тех пор, пока подбородок его не окажется на одной линии с шеей (рис.16). При таком положении головы язык отходит от входа в гортань, обеспечивая тем самым свободный проход для воздуха в легкие. Вместе с тем при таком положении головы обычно рот раскрывается. Для сохранения достигнутого положения головы под лопатки следует подложить валик из свернутой одежды;

Рис.1. Положение головы пострадавшего перед проведением искусственного дыхания способом «изо рта в рот»: а) начальное положение головы: вход в гортань перекрыт надгор­танником и запавшим языком; б) положение головы, при кото­ром начинают искусственное дыхание: голова запрокинута назад, нижняя челюсть выдвинута вперед, надгортанник поднялся и язык отошел от входа в гортань, благодаря чему обеспечен свободный про­ход воздуха в нее

Необходимо пальцами обследовать полость рта и, если в нем обнаружится инородное содержимое, удалить его, вынув одновременно зубные протезы, если они имеются. Для удаления слизи и крови голову и пле­чи пострадавшего поворачивают в сторону (можно подвести свое ко­лено под плечи пострадавшего), а затем с помощью носового платка или края рубашки, намотанного на указательный палец, очищают по­лость рта и глотки. После этого голове придают первоначальное положение и максимально запрокидывают ее назад, как указано на рис.16. По окончании подготовительных операций оказывающий помощь делает глубокий вдох и затем с силой выдыхает воздух в рот пострадавшего.

При этом он должен охватить своим ртом весь рот пострадавшего, а своей щекой или пальцами зажать ему нос (рис.2а).

Затем оказывающий помощь откидывается назад, освобождая рот и нос пострадавшего, и делает новый вдох. В этот период грудная клетка пострадавшего опускается и происходит пассивный выдох (рис.26). Маленьким детям вдувание воздуха может производиться одновременно в рот и нос, при этом оказывающий помощь охватывает своим ртом рот и нос пострадавшего.

Рис. 2. Проведение искусственного дыхания способом «изо рта в рот»:

а – вдох; б – выдох

Контроль за поступлением воздуха в легкие пострадавшего осу­ществляется на глаз по расширению грудной клетки при каждом вду­вании. Если при вдувании воздуха грудная клетка пострадавшего не расправляется, это свидетельствует о непроходимости дыхательных путей. В этом случае необходимо выдвинуть нижнюю челюсть по­страдавшего вперед. Для этого оказывающий помощь (рис.3) рас­полагает четыре пальца каждой руки за углами нижней челюсти и. упираясь большими пальцами в ее край, выдвигает верхнюю челюсть вперед так, чтобы нижние зубы оказались впереди верхних.

Легче выдвинуть нижнюю челюсть введенным в рот большим пальцем, как показано на рис.4.

Наилучшая проходимость дыхательных путей пострадавшего обеспечивается при наличии трех условий: максимальном отгибаний головы назад, открытии рта и выдвижении вперед нижней челюсти.

Рис. 3. Выдвижение нижней челюсти двумя руками

Рис. 4. Выдвижение нижней челюсти одной рукой:

а – вид сбоку; б – вид сверху

Иногда оказывается невозможным открыть рот пострадавшего вследствие судорожного сжатия челюстей. В этом случае искусствен­ное дыхание следует производить способом «изо рта в нос».

В 1 мин. следует делать 10 - 12 вдуваний взрослому человеку, т.е. через 5 - 6 с. При появлении у по­страдавшего первых слабых вдохов начало искусственного вдоха должно совпадать с началом самостоятельного вдоха. Искусственное дыхание необходимо проводить до восстановления собственного глу­бокого ритмичного дыхания.

В стационарных условиях для проведения искусственного дыха­ния применяют удобные в обращении специальные аппараты, дейст­вие которых несравненно эффективнее, чем использование ручных способов искусственного дыхания рис.5).

Рис. 5. Проведение искусственного дыхания с помощью аппарата РПА-1

Одна­ко эти аппараты, как пра­вило, громоздки, имеют сравнительно сложное устройство и требуют квалифицированного об­служивания, поэтому не применяются в полевых условиях.

Примером таких аппаратов является ручной портативный аппарат ПА-1, предназначенный для проведения искусственного дыхания и аспи­рации (отсасывания) жидкости и слизи из дыхательных путей.

Основными частями его являются: небольшие меха, приводимые в действие рукой, и маска, плотно накладываемая на рот и нос пострадавшего. Во время сжатия мехов происходит ак­тивный вдох, т.е. введение под некоторым давлением в легкие постра­давшего атмосферного воздуха в объеме от 0,25 до 1,5 л или воздуха, обогащенного кислородом. В последнем случае к всасывающему кла­пану аппарата присоединяют кислородную подушку. Во время растя­жения мехов происходит пассивный выдох, при этом воздух выходит через специальный клапан.