Синдром Deutschlander

Morbus Deutschlander, fractura ossis metatarsalis II et III, Marschfraktur (нем.), foottumor or march foot (англ.), pied force (франц.), маршевый перелом плюсневых костей.

Дейчлендера с. – перелом II, III, реже IV плюсневых костей в результате сильной физической нагрузки (часто в условиях армии, при длительных или форсированных переходах); нередко комбинируется с hallux valgus.

Болезнь Deutschlander.

Синонимы: болезнь новобранцев, маршевый перелом, маршевая стопа.

Дойчлендера б. – поражаются чаще II, реже III, IV, V плюсневые кости. Встречается у здоровых молодых солдат после больших переходов, у спортсменов после интенсивных нагрузок. Различают формы: острую, возникающую на 2—4-й день после перенапряжения, и первично-хроническую, развивающуюся постепенно, когда без явной травмы появляются в средней части стопы сильная боль, неуверенная походка, хромота, длящаяся недели, месяцы. На тыле стопы над диафизом пораженной плюсневой кости определяют ограниченную твердую припухлость и отечность мягких тканей. Название «перелом» неправильно. Это особый вид перестройки костной ткани диафиза, наступающий под влиянием внешних факторов.

На рентгенограмме в типичном месте (в диафизе плюсневой кости) изменяется ее структурный рисунок — диафиз пересекается поперечно или слегка косо полоской просветления (зона Лозера) шириной в несколько миллиметров. Вокруг кости появляются периостальные разрастания в виде скобок, напоминающие костную мозоль. Со временем зона просветления исчезает, а пораженный участок кости склерозируется.

ТАЗ

Симптомы

Симптом Волковича.

Синоним: симптом «лягушачьих лап».

Волковича с. – при переломе переднего отдела таза и воспалении симфиза больные лежат на спине с разведенными и согнутыми ногами.

Симптом Гориневской.

Синоним: симптом «прилипшей пятки».

Гориневской с. – признак перелома верхней ветви лобковой кости: больные не могут поднять вытянутую ногу, подтягивают ее к туловищу. При пассивном поднятии больной ее удерживает.

Симптом Arredger.

Арреджера с. – признак перелома дна вертлужной впадины тазобедренного сустава с подвывихом головки бедра: уменьшение расстояния между лонным сочленением и большим вертелом бедра на стороне поражения.

Симптом Erichsen.

Эриксена с. – дифференциально-диагностический признак патологии крестцово-подвздошного сочленения и тазобедренного сустава: если больному быстро сдавливать обе подвздошные кости, то появление болей указывает на наличие патологии в области крестцово-подвздошного сочленения.

Симптом Cooperneil.

Купернеила с. – экхимозы в области промежности, мошонки или половых губ при переломе таза.

Симптом Laguer.

Лаге с. – признак патологии крестцово-подвздошного сочленения: если надавливать на пятку вытянутой, отведенной и ротированной кнаружи ноги, то больной испытывает боль.

Симптом Larrey.

Ларрея с. – признак перелома костей таза: появление боли в месте перелома при растягивании его руками за гребни подвздошных костей.

Симптом Mennel (I).

Меннела с. – признак патологии крестцово-подвздошного сустава: если лежащему на спине больному надавить на крылья подвздошной кости, то больной испытывает боль на пораженной стороне. Боль появляется и при ослаблении давления.

Симптом Mennel (II).

Меннела с. – признак патологии крестцово-подвздошного сустава: больному, лежащему на животе, одной рукой фиксируют таз, а другой поднимают согнутую в коленном суставе ногу; больной испытывает боль на пораженной стороне.

Симптом Verneuil.

Вернея с. – признак перелома костей таза: при осторожном сдавливании таза руками в поперечном направлении (на уровне гребней подвздошных костей) появляется боль.

Переломы

Перелом Cohen.

Кохена п. – изолированный перелом седалищной кости. Возникает в результате прямой травмы или при внезапном сокращении мышц у подростков.

Перелом Malgaigne II.

Мальгеня II п. – типичный перелом костей таза. Характеризуется сочетанием двух вертикальных переломов — переднего, занимающего горизонтальную и нисходящие ветви лонной кости, и заднего—подвздошной кости позади вертлужной впадины, отделяющего на одной стороне отломок с тазобедренным суставом. К переломам типа Мальгеня относят также диагональные переломы.

Переломы Niederl.

Нидерля п. – диагональные вертикальные переломы костей таза - перелом седалищной и лонной кости с одной стороны и крыла подвздошной кости с другой.

Перелом Voilimier.

Вуальмье п. – перелом костей таза, при котором линия перелома в заднем отделе тазового пояса проходит не по подвздошной кости, а по крестцовым отверстиям.

ПОЗВОНОЧНИК

Симптомы

Симптом Hoffmann.

Гофмана с. – признак перелома поперечных отростков позвонков: сглаживание выпуклости поясничных мышц, наступающее в результате ослабления мышечного тонуса на стороне перелома.

Симптом Mennel.

Меннела с. – признак повреждения позвоночника: больному, лежащему на животе с вытянутыми ногами, рукой фиксируют позвонки выше предполагаемого места повреждения; если при этом поднимать одну или обе ноги, то в области пораженного позвонка больной испытывает боль.

Симптом Рауг.

Пайра с. – признак перелома поперечных отростков позвонков: если больной наклоняется в здоровую сторону, в месте перелома боль усиливается.

Симптом Prusak.

Прусака с. – признак сдавления спинного мозга: при повороте верхней и нижней конечностей кнаружи и кнутри на месте сдавления появляется боль.

Симптом Thomas.

Тома с. – признак повреждения спинного мозга: раздражение трапециевидной мышцы щипком может вызвать появление “гусиной кожи” на участке, соответствующем отделу спинного мозга, расположенному выше повреждения.

Симптом Thomsen.

Томсена с. – признак компрессионного перелома позвоночного столба: исчезновение боли в положении больного сидя при упоре руками в сиденье.

Синдромы

Синдром Bywaters.

Синдром сдавления, синдром размозжения, crush-syndrome (англ.), syndromus tubulovascularis, necrosis tubulorum acuta, syndromus myorenalis, syndromus Blum, syndromus Paxon.

Байуотерса с. – острая почечная недостаточность вследствие обширных повреждений поперечнополосатой мускулатуры (с размозжением тканей): анурия, гипертензия, азотемия, состояние шока; некротические очаги в печени и почках; при возобновлении выделения мочи появляется выраженная альбумин-, креатин-, гемоглобин- и миоглобинурия; вторичная анемия, лейкоцитоз, часто гиперкалиемия.