Согласие на обработку и публикацию персональных данных

г. Краснодар

«___»____________2016 г.

Я, _____________________________________________,

Ф.И.О.

зарегистрированный (ая) по адресу: __________,____

Индекс Адрес места регистрации

__________________________________________________________________, паспорт серии: _________№__________________,

выдан _________ ___.___.______ г., ______–_______,

Кем и когда выдан Код подразделения

страховое пенсионное свидетельство (СНИЛС):______________________; ИНН:_________________________________________,

свободно, своей волей и в своём интересе, в соответствии с требованиями ст. 9 Федерального закона № 152–ФЗ от 27.07.2006 г. «О персональных данных», настоящим даю свое согласиеКраснодарской краевой общественной организации активного образа жизни «Южный Регион», ОГРН 1152300000852, ОКПО 27661161, ИНН 2305029495, КПП 230501001, находящейся по адресу: Краснодарский край, г. Горячий ключ, ул. Ворошилова, д. 34/2 (далее – «Организация»), и ее отделениям, на обработку моих персональных данных, относящихся исключительно к перечисленным ниже категориям персональных данных (при наличии):

‒ Данные паспорта (иного документа, удостоверяющего личность), страховой номер индивидуального лицевого счета, принятый в соответствии с законодательством РФ об индивидуальном (персонифицированном) учете в системе обязательного пенсионного страхования, данные полисов обязательного и добровольного медицинского страхования, медицинской карты и иных документов о состоянии здоровья, данные документов, подтверждающих права на дополнительные льготы, гарантии и компенсации по определённым основаниям, предусмотренным законодательством РФ;

‒ Сведения о состоянии здоровья, о случаях обращения за медицинской помощью, анамнез, диагноз.

А также на обработку и публикацию моих персональных данных, относящихся исключительно к перечисленным ниже категориям персональных данных (при наличии):

‒ Фамилия, имя, отчество, пол, дата рождения, место рождения, биометрические данные, сведения о гражданстве, образовании, семейном, социальном, имущественном положении, составе семьи, месте работы или учебы, должности;

‒ Адрес места регистрации, дата и место регистрации, адрес фактического проживания, домашний и мобильный контактный телефон, адрес электронной почты;

‒ Содержание Анкеты и прочие сведения, полученные Движением, а также третьими лицами в ходе деятельности, предусмотренной Уставом Движения, в том числе в ходе организации и проведенияДобровольческого проекта «Дорогой героев», I этап» (далее – Проект).

Я даю согласие на использование моих персональных данных исключительно в следующих целях:

‒ Размещения на интернет - сайте Проекта дорогой-героев.рф и публикации в средствах массовой информации сведений обо мне как участнике Проекта, включая публикацию на указанном Интернет-ресурсе и в иных средствах массовой информации моих изображений (в том числе фотографий и видеозаписей), предоставленных мною Организации, либо любых моих изображений (в том числе фотографий и видеозаписей), запечатлённых в течение проведения Проекта,а также любых моих изображений, опубликованных в средствах массовой информации и размещенных в сети Интернет(в том числе в соц. сетях);

‒ Организации и проведения Проекта;

‒ Страхования меня от несчастных случаев, страхования моей жизни и здоровья (если указанное страхование будет осуществлено);

‒ Взаимодействия с органами государственной власти Российской Федерации, Краснодарского края и муниципальных образований Краснодарского края, членами Организации иными лицами по вопросам осуществления уставной деятельности Движения, организации, проведения и освещения в средствах массовой информации Проекта.

‒ Предоставления мне при необходимости медицинской помощи в течение проведения Проекта, для чего предоставляю Организации право передавать все предоставленные мной Организации сведения (персональные данные), согласие на обработку которых предоставлено мной Организации настоящим Согласием, организации (лицу) оказывающему медицинские услуги;

‒ Предоставления сведений обо мне, как участнике Проекта в Общероссийскую общественную организацию «Российский союз молодёжи», другие общественные организации, государственные и муниципальные органы в составе отчетности о проведении указанного Проекта;

‒ Обеспечения моей безопасности, безопасности других участников и организаторов Проекта, обеспечения сохранности моего имущества, имущества других участников и организаторов Проекта, имущества Организации;

‒ Иных целей, связанных с моим участием в Проекте.

Я даю согласие на осуществление сотрудниками и членами Организации, лицами, по поручению Организации, осуществляющими обработку персональных данных, а также третьими лицами, привлекаемыми Организацией для осуществления уставной деятельности Организации, организации, проведения и (или) освящения в средствах массовой информации Проекта, следующих действий в отношении моих персональных данных: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передачу (предоставление, распространение, доступ), обезличивание, блокирование (за исключением возможности ограничения моего доступа к моим персональным данным), уничтожение, удаление. Кроме того, я даю согласие на осуществление вышеперечисленными лицами публикации моих персональных данных, включенных в те категории моих персональных данных, на публикацию которых было выражено моё согласие в настоящем документе.

Я даю своё согласие на обработку моих персональных данных исключительно в соответствии с действующим законодательством РФ.

Я даю согласие на обработку моих персональных данных как с использованием средств автоматизации, в том числе в информационно–телекоммуникационных сетях, так и без использования таких средств, включая обработку моих персональных данных посредством внесения их в электронную базу данных, включения в списки/реестры и отчетные формы, предусмотренные документами, регламентирующими предоставление отчетных данных.

Я предоставляю Организации право во исполнение своих обязательств по согласованию проведения, организации Проектаи его проведения, во исполнение иных обязательств, возникающих в процессе осуществления Проекта ее уставной деятельности, а также для освящения Проекта в средствах массовой информации на обмен (прием и передачу) моими персональными данными с государственными и муниципальными органами, со средствами массовой информации, иными организациями с использованием машинных носителей или по каналам связи.

_______________________

Подпись

Я даю своё согласие на получение от Организации информации о мероприятиях, акциях, планируемых в будущем Организацией, в том числе его региональными отделениями, и предоставляемых им услугах по контактным телефонам, адресам регистрации и проживания, а также электронным почтам, указанным в Анкете.

Я также проинформирован (а) о своём праве в любой момент отозвать своё согласие на получение указанной информации путём направления в Организацию письменного заявления.

В случае использования моего согласия на получение указанной информации, Организация обязуется прекратить информирование о мероприятиях, акциях, планируемых Организацией, в том числе его региональными отделениями, со дня получения такого заявления.

_______________________

Подпись

Я запрещаю обработку моих персональных данных для любых иных целей и любым иным способом. Она может быть возможна только с моего письменного согласия.

Мне разъяснено и понятно моё право на отзыв настоящего Согласия в любой момент, моё право требовать уточнения моих персональных данных, их блокирования или уничтожения если персональные данные являются неполными, устаревшими, неточными, незаконно полученными или не являются необходимыми для указанных целей обработки, а также право получать информацию, касающуюся их обработки.

Мне разъяснено и понятно, что заявления об отзыве настоящего Согласия, уточнении, блокировании или уничтожении персональных данных, запросе информации, касающейся обработки моих персональных данных,должны быть изложены в письменной форме и содержать серию и номер паспорта, иного основного документа, удостоверяющего мою личность, сведения о дате его выдачи и выдавшем его органе, мою подпись.

Организация гарантирует исполнение требований, содержащихся в указанных заявлениях, за исключением заявления об отзыве настоящего Согласия, в течение 7 рабочих дней, а в случае подтверждения факта неправомерной обработки моих персональных данных в течение 3 рабочих дней, со дня получения соответствующего заявления, оформленного надлежащим образом.

Организация обязуется направить уведомление о мерах, предпринятых в ответ на полученное заявление в течение 30 календарных дней со дня получения соответствующего заявления, оформленного надлежащим образом.

_______________________

Подпись

Мне разъяснено и понятно, что в соответствии с законодательством РФ я имею иные права и обязанности, относящиеся к обработке моих персональных данных, в том числе не перечисленные в настоящем Согласии права на защиту моих прав и законных интересов.

Мне разъяснено и понятно, что настоящее Согласие действует до истечения 30 календарных дней со дня:

‒ достижения целей обработки персональных данных, указанных в настоящем Согласии;

‒ получения Организацией надлежаще оформленного письменного отзыва данного Согласия.

Мне разъяснено и понятно, что при отзыве настоящего Согласия, Организация вправе продолжить обработку моих персональных данных без моего согласия в случаях, предусмотренных законодательством РФ.

Мне разъяснено и понятно содержание настоящего Согласия, а также ч. 7 ст. 14 Федерального закона № 152 от 21.07.2014 г. «О персональных данных».