Кандидата на должность члена Молодежного парламента г.Дзержинска

1. Фамилия, имя, отчество

2. Дата рождения

3. Место жительства

4. Образование (учебное заведение, факультет, курс или год окончания)

5. Место работы и должность (если есть)

6. Контактные телефоны (домашний, сотовый):

7. Адрес эл. почты:

8. Адрес личной странички в социальных сетях:

9. Членство в общественном объединении или участие в деятельности. Выполняемая Вами общественная работа (если есть).

10. Ваши увлечения и интересы

11. Ваши достижения (в общественной деятельности, науке, спорте, искусстве и т.д.)

Мотивационное письмо

(рекомендуемый общий объем – не менее 150 слов)

1. Опишите, почему Вы хотите войти в состав Молодежного парламента г.Дзержинска?

2. Что Вы хотите сделать для г.Дзержинска?

Опишите ваши планы работы в Молодежном парламенте,

либо опишите Ваш социальный проект или правотворческую инициативу (если есть).

Описание проекта включает в себя:

- название проекта

- проблема, на решение которой направлен проект

- цели и задачи проекта

- планируемая деятельность в рамках проекта

- ожидаемые результаты в рамках проекта

- ресурсы, необходимые для реализации проекта, и источники их получения

3. Укажите комитет Думы г.Дзержинска (сайт www.dumadzr.ru, раздел «Деятельность комитетов» ), с которым Вы хотели бы взаимодействовать для реализации ваших планов (проекта, правотворческой инициативы).

4. Опишите имеющийся у Вас опыт общественной деятельности и реализации социальных проектов.

5. Опишите результаты своей деятельности в Молодежном парламенте предыдущего созыва – Заполняют только члены Молодежного парламента 2015-2017 гг.

Информация для размещения в интернете в случае прохождения Кандидата в Молодежный парламент во второй тур

(объем – не более 500 знаков)

Согласие на обработку персональных данных

Я, ______________________________________________________________, настоящим даю свое согласие отделу молодежной политики департамента социальной политики и спорта администрации г.Дзержинска на обработку своих персональных данных, указанных в анкете, включая сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (накопление, изменение), использование, распространение (в том числе передача), обезличивание, блокирование, уточнение в целях вхождения в состав Молодежного парламента г.Дзержинска

Я разрешаю обрабатывать мои персональные данные с использованием средств автоматизации, так и без использования средств автоматизации. Способ обработки (включая, но не ограничиваясь): накопление данных путем создания базы данных, сегментация базы по заданным критериям, уточнение данных путем телефонной, почтовой связи, через Интернет.

Я заверяю, что вся указанная мною информация является достоверной, полной, может быть подтверждена мною документально и проверена оператором. Данное мною согласие является бессрочным и действует до момента отзыва мною данного согласия в письменном виде.

«______» ____________ 2017 г. ______________ (_____________________)

Приложение №2

к положению о выборах

в Молодежный парламент г.Дзержинска

Форма оценки документов кандидата на должность

Члена Молодежного парламента г.Дзержинска

ФИО кандидата: ______________________________________________

Критерии оценки	Баллы (целые числа от 0 до 5)
«Прошлое»: опыт и достижения Кандидата
«Настоящее»: навыки самопрезентации, личные качества, проявленные в ходе собеседования
«Будущее»: планы Кандидата по работе в Молодежном парламенте
ИТОГО:

Дата: «____» _____________ 2017 г.

ФИО / подпись эксперта: __________________________ / ______________

Форма кандидата на должность

Члена Молодежного парламента г.Дзержинска

На собеседовании

ФИО кандидата: ______________________________________________

Критерии оценки	Баллы (целые числа от 0 до 5)
«Прошлое»: опыт и достижения Кандидата
«Настоящее»: навыки самопрезентации, личные качества, проявленные в ходе собеседования
«Будущее»: планы Кандидата по работе в Молодежном парламенте
ИТОГО: