Общеклиническое или копрологическое исследование кала

Цель: диагностическая.

Показания: заболевания желудочно – кишечного тракта.

Противопоказания: нет

Оснащение: чистая, сухая, стеклянная емкость от 30 до 100мл, шпатель, перчатки, направление.

Обязательное условие: подготовка пациента к процедуре за 4-5 дней до исследования.

Этапы	Обоснование
Подготовка к процедуре (за 4-5 дней до исследования): (см. инструкцию) 1. Собрать информацию о пациенте до встречи с ним. Доброжелательно и уважительно представиться ему. Уточнить, как к нему обращаться. Выяснить, приходилось ли ему встречаться с данной манипуляцией; когда, по какому поводу, как он ее перенес.	Установление контакта с пациентом
2. Объяснить пациенту цель и ход предстоящей процедуры (если он с нею незнаком); кал собирается в день исследования утром после опорожнения кишечника в судно (без воды).	Обеспечение психологической подготовки к манипуляции. Обеспечение достоверности результата, т. к. продолжительное хранение фекалий при комнатной температуре и наличие воды снижают достоверность результата.
3.Объяснить пациенту особенности подготовки к процедуре: соблюдение в течение 4-5дней перед сбором кала, диеты, которую назначил врач. Диета Шмидта, Певзнера.	Обеспечение достоверности результатов исследования
4. Получить его согласие.	Соблюдение прав пациента
Подготовка к процедуре(в день исследования): 5. Вымыть руки (социальный способ). Надеть перчатки	Обеспечение инфекционной безопасности пациента и персонала.
6. Подготовить необходимое оснащение.	Обеспечение эффективного проведения процедуры
Выполнение процедуры: 7. Взять шпателем после акта дефекации 5-10г фекалий (без примеси мочи) и поместить их в приготовленную емкость. Закрыть емкость крышкой.	Обеспечение достоверности результата. Обеспечение инфекционной безопасности.
8. Поместить шпатель и перчатки в контейнер с дезинфектантом. Вымыть руки (социальный уровень).	Обеспечение инфекционной безопасности.
9. Надеть перчатки. Доставить емкость с направлением в клиническую лабораторию. Примечание: допускается хранение емкости с фекалиями при температуре 3-5*С не более 8 часов.	Обеспечение условий для проведения исследования.
Завершение процедуры: 10. Провести утилизацию одноразового инструментария.	Обеспечение инфекционной безопасности.
11. Сделать запись о выполнении процедуры и реакции пациента.	Обеспечение преемственности сестринского ухода.
12. Подклеить полученные на следующий день результаты исследования в документацию.	Обеспечение преемственности сестринского ухода.

Особенности сбора кала на скрытую кровь.

При назначении исследования кала на скрытую кровь необходима специальная подготовка пациента.

· Назначается специальная диета (во избежание ложноположительных реакций). В этот период нельзя давать пациенту лекарственные препараты, содержащие железо. За три дня до исследования необходимоизбегать пищевых продуктов, содержащих железо: мясо, рыба, все виды зеленых овощей.

· При кровотечении из десен пациент не должен чистить зубы щеткой (можно предложить полоскать рот 3% раствором натрия гидрокарбоната).

· Для обнаружения скрытой крови рекомендуют исследовать кал после 3 последовательных дефекаций, причем каждый раз берут пробы из двух разных мест каловых масс.

· При оценке результатов анализа даже один положительный результат следует рассматривать как диагностически значимый (и в тех случаях, когда правила подготовки пациента не соблюдались).

Инструкция по подготовке больного (за 3-5 дней до исследования).

Ø Для обнаружения в кале скрытой крови (с целью диагностики кровотечения из органов пищеварительного тракта) пациента готовят к сбору испражнений в течение трех – пяти дней.