Контроль качества предстерилизационной очистки изделий медицинского назначения

(ФЕНОЛФТАЛЕИНОВАЯ ПРОБА)

Оснащение: раствор фенолфталеина 1%, приготовленный аптекой; марлевая салфетка; 1% изделий одного наименования, но не менее 3-5 штук; журнал учета результатов контроля предстерилизационной очистки; пипетка.

Этапы	Обоснование
Подготовка к манипуляции
1.Приготовить оснащение	Условие для соблюдения четкости в работе.
Выполнение манипуляции
1. Нанести 3-4 капли раствора фе­нолфталеина пипеткой в шприц в места соприкосновения с биоло­гическими жидкостями несколько раз, реактив подвигать поршнем.	Обеспечение проникновения рабо­чего раствора в места соединения.
2. Экспозиция 1 минута.	Если изменение цвета позже, чем через две минуты, проба не засчитывается.
3. Раствор из шприца вытеснить на марлевую салфетку, наблюдая за цветом стекающего реактива.
4. Чтение пробы: Проба считается отрицательной, если цвет реактива не изменился. Ярко-розовое окрашивание реакти­ва (положительная проба) показывает наличие моющего средства.	Обеспечивается оценка результата
Завершение манипуляции
1. Независимо от результата пробы изделие промыть водой.	Удаление токсических веществ
2. При положительной пробе вся партия изделий подлежит повтор­ной очистке.
3. Результаты пробы записать в журнал учета	Учет и преемственность

(АЗОПИРАМОВАЯ ПРОБА)

Оснащение: исходный раствор азопирама, приготовленный аптекой; 3% раствора перекиси водорода; марлевая салфетка; 1% изделий одного на­именования, но не менее 3-5 штук; журнал учета результатов контроля предстерилизационной очистки; стекло с мазками крови.

Этапы	Обоснование
Подготовка к манипуляции
1. Приготовить рабочий раствор азопирама, смешивая равные объемы (1:1) исходного раствора азопирама и 3% раствора переки­си водорода, рабочий раствор пригоден к употреблению только в течение 1-2 часов.	Условие для соблюдения четкости в работе.
2. 2. Проверить активность рабочего раствора, капнув несколько ка­пель на стекло с мазком крови.	Контроль пригодности и активности рабочего раствора.
Выполнение манипуляции
1. Нанести 3-4 капли рабочего рас­твора пипеткой в шприц в места соприкосновения с биологически­ми жидкостями, несколько раз ре­актив подвигать поршнем (изде­лия холодные, температурой не выше 25°С).	Обеспечение проникновения рабо­чего раствора в места соединения. При более высокой температуре ре­актив разрушается.
2. Экспозиция 0,5-1 минута.	Если изменение цвета позже, чем через одну минуту, проба не засчитывается.
3. Раствор из шприца вытеснить на марлевую салфетку, наблюдая за цветом реактива.
4.Чтение пробы: Проба считается отрицательной, если цвет реактива не изменился; розово - сиреневое окрашивание появляется при наличии на изде­лии крови; буроватое окрашива­ние — при наличии окислителей хлорамина, хлорной извести, сти­рального порошка, отбеливате­лей, ржавчины.	Обеспечивается оценка результата. Контроль качества предстерилизационной очистки.
Завершение манипуляции.
1. Независимо от результата пробы изделие промыть водой.	Удаление токсических веществ.
2. При положительной пробе вся партия изделий подлежит повтор­ной очистке.
3. Результаты пробы записать в журнал учета.	Учет и преемственность.

СТЕРИЛИЗАЦИЯ

Оснащение: паровые, воздушные стерилизаторы; стерилизующие средства, разрешенные к применению в РФ в установленном законом порядке; индика­торы стерилизации (термотесты фирмы «Винар» и др.); сухие очищенные изделия медицинского назначения; контейнеры с плотно закрывающимися крышками; защитная одежда: халат или комбинезон, шапочка, маска - рес­пиратор, защитные очки, влагостойкий фартук, перчатки, моющаяся обувь; упаковки для стерилизации (крафт - пакет, открытая ёмкость, двухслойная бязевая упаковка).

Этапы	Обоснование
Подготовка к манипуляции
1. Выбрать вид стерилизации (физи­ческий или химический метод). 2. Упаковать (при использовании физического метода).	Способ и режим стерилизации в за­висимости от материала изделия.
Выполнение манипуляции
1.Физический метод: 1.1. Воздушный метод 1.1.1. Поместить сухие очищенные изделия медицинского назна­чения в воздушный стерилиза­тор (используя открытую ём­кость или крафт- пакеты). 1.1.2. Индикаторы стерилизации разместить методом конверта в пяти точках на каждой полке, если используется открытая ёмкость, а при использовании крафт-пакета внутрь каждого крафт-пакета.
1.1.3. Привести стерилизатор в ра­бочее состояние и выдержать: • режим стерилизации Т -180° С экспозиция 60 минут. Контроль: термотест «Винар». • режим стерилизации Т - 160°С экспозиция 150 минут. Контроль: термотест «Винар».
1.2. Паровой метод 1.2.1. Поместить в стерилизационные коробки сухие изделия в упаковке (крафт - пакет или бя­зевая ткань в соответствии с нормами загрузки). 1.2.2. Индикаторы стерилизации разместить в стерилизационных коробках в 3-х точках по­слойно. 1.2.3. Поместить стерилизационные коробки в паровой автоклав, привести его в рабочее состоя­ние, выдержать режим стери­лизации: • 2 атм. Т - 132°С экспозиция 20 минут. Контроль: термотест «Винар». • 1.1 атм. Т - 120°С экспозиция 45 минут. Контроль: термотест «Винар». Примечание: Срок хранения сте­рильного изделия: • в асептических условиях без упа­ковки - 6 часов, • в стерилизационной коробке, вы­ложенной стерильной простыней - 20 суток. • в крафт - пакете - 3 суток.
2.Химический метод. 2.1. Поместить медицинские изделия в контейнер со стерилизующим раствором. 2.2. Выдержать режим стерилиза­ции: • 6% перекись водорода, Т -18°С, экспозиция 360 минут, • 6 % перекись водорода, Т -50°С, экспозиция 180 минут. 2.3. Промыть изделия в двух сте­рильных емкостях со стерильной водой по 5 минут в каждой. 2.4 .Высушить в сухожаровом шкафу при Т - 85 ° С до полного исчез­новения влаги или при комнат­ной температуре в стерильных пелёнках. 2.5. Раствор используется однократ­но. Примечание: • для химической стерилизации применяется промаркированная стерильная посуда, с плотно при­крывающей крышкой • инструментарий погружается в раствор полностью в разобран­ном виде • инструментарий используется сразу или упаковывается в сте­рильные ёмкости для последую­щего хранения.
Завершение манипуляции
1. Снять защитную одежду, помес­тить в непромокаемый мешок и отправить на обработку.	Предупреждение распространения инфекции и загрязнения окружаю­щей среды.
2. Вымыть и осушить руки.
3. Заполнить журнал стерилизации.