Фосфорорганические соединения

Фосфорорганические средства

Фосфорорганические средства (хлорофос, метафос) являются быстро - и сильнодействующими веществами. Они применяются главным образом как инсектициды. Очаг нестойкий.

Агрегатные состояния – аэрозоль, мелкодисперсная пыль серого цвета с неприятным запахом. При продолжительном пребывании в загрязненной среде возникает притупление обоняния с развитием «привыкания» к реагенту. Поражение происходит через верхние дыхательные пути, пищеварительный тракт, неповрежденную кожу и слизистые оболочки.

Признаки поражения – головокружение, судороги, кома. При сохраненном сознании допустим вывод пострадавших с зараженной территории в сопровождении спасателей, с применением промышленных противогазов или респираторов. Последние, могут быть заменены ватно-марлевыми повязкой, увлажненной водой. Для предотвращения развития болезненных явлений рекомендуется инъекция антидота (типа-серин) шприцом-тюбиком из индивидуальной аптечки. При потере способности пострадавших к самостоятельному передвижению осуществляется вынос на носилках с применением вышеописанных приемов и способов.

Гексохлоран – хлористый инсектицид, медленно и сильно действующий. Очаг стойкий. Агрегатные состояния– пыль серого цвета или аэрозоль с неприятным запахом. Попадает в организм через верхние дыхательные пути или пищеварительный тракт (с водой или пищей). При длительном пребывании в зараженном очаге возможно привыкание к запаху яда и возникновение специфических симптомов поражения – головная боль, судороги, расстройства дыхания и сердечной деятельности. Пострадавших обычно выводят пешком в промышленных противогазах, респираторах или ватно-марлевых повязках, смоченных водой.

Гроназан – медленно действующий ртутьсодержащий органический препарат, применяемый в сельском хозяйстве. Очаг стойкий.

Агрегатные состояния – аэрозоль или пыль оранжевого, фиолетового, серого цвета. Вдыхание вызывает металлический привкус во рту. Опасные последствия заражения проявляются поздно, в связи с чем все находящиеся в очаге подлежат доставке (пешком) на пункты сбора пораженных.

Фосфорорганические соединения

Фосфорорганические соединения - вещества, в молекулах которых имеется фосфор-углеродная связь, т. е. атом фосфора, непосредственно связанный с атомом углерода (в отличие от других содержащих фосфор и углерод веществ, например фосфатов, где связь между С и Р осуществляется через кислород). К фосфорорганическим соединениям относятся производные фосфористого водорода (РH3) - фосфины. Первичные и вторичные фосфины химически неустойчивы, способны самовоспламеняться. Фосфины - сильные яды. Сильная токсичность и исключительно высокая биологическая активность фосфорорганических соединений послужили основой применения их в качестве отравляющих веществ.

Фосфорорганические соединения в малых концентрациях способны подавлять активность холинэстеразы и других ферментных систем в организме животных, что дает возможность применения фосфорорганических соединений как лекарственных препаратов при лечении таких тяжелых заболеваний, как глаукома, злокачественные новообразования и др. Обнаружено также мутагенное действие фосфорорганических соединений, открывающее большие перспективы при изучении вопросов наследственности.

Фосфорорганические соединения - бутифос, карбофос, метафос, метил-нитрофос, октаметил, препарат М-81 и М-82, тиофос, хлорофос, фосфамид - высокотоксичны для человека. Клинические признаки отравления различными фосфорорганическими соединениями (ФОС) сходны, однако быстрота возникновения, выраженность патологических проявлений зависят от степени токсичности различных ядохимикатов этой группы, а также от пути поступления в организм.

Основную роль в механизме действия фосфорорганических соединений играет угнетение активности фермента холинэстеразы, участвующей в разрушении химического медиатора (проводника) нервного возбуждения - ацетилхолина. Накопление последнего приводит к изменениям деятельности нервной системы и внутренних органов.

Острые отравления. Скрытый период действия - от нескольких минут до нескольких часов. Первыми признаками отравления являются головные боли, головокружения, общая слабость, сонливость, сменяющаяся бессонницей, тошнота, рвота, схваткообразные боли в животе, повышение слюно- и потоотделения, сужение зрачков (миоз), неясность зрения, нистагм, снижение сухожильных рефлексов. В дальнейшем присоединяются нарушения дыхания (кашель, одышка, астмоидные приступы, при выслушивании обильные сухие и влажные хрипы), подергивания в мышцах, неустойчивая походка, возможно увеличение и болезненность печени, лейкоцитоз, лимфопения, эозинопения, нейтрофильный сдвиг влево. При тяжелых острых отравлениях наступает потеря сознания, судороги мышц всего тела, значительно выражены расстройства дыхания, напоминающие отек легких (клокочущее дыхание, обильные влажные хрипы, цианоз губ), коматозное состояние.

Хронические отравления. Развивается токсическая неврастения (головные боли, головокружения, нарушения сна, утомляемость, раздражительность, снижение памяти) в сочетании с вегетативными нарушениями (повышение потоотделения, яркий дермографизм, артериальная гипотония, брадикардия), диспептические явления (тошнота, снижение аппетита). В дальнейшем могут присоединиться изменения психики, депрессия, снижение интеллекта, микросимптомы органического поражения ЦНС Ранним признаком токсического действия фосфорорганических соединений является понижение активности холинэстеразы в сыворотке крови.

Первая помощь и лечение. При острых отравлениях - удалить пострадавшего из отравленной зоны на свежий воздух для прекращения поступления яда в организм через дыхательные пути. Снять загрязненную одежду. Удалить яд с кожных покровов 10-15% раствором аммиака или 2-5% раствором гидрокарбоната натрия (сода) с последующей обработкой теплой водой с мылом. При попадании ФОС в глаза - промыть 2% раствором гидрокарбоната натрия. При попадании в желудок произвести обильное промывание теплой водой или 2% раствором гидрокарбоната натрия, после чего дать солевое слабительное. При появлении первых признаков интоксикации проводится антидотная терапия 0,1% раствором атропина: при легкой степени интоксикации - 1 - 2 мл внутримышечно, средней степени – 2-4 мл внутримышечно или внутривенно, тяжелой степени - 4 - 6 мл внутримышечно или внутривенно, повторяя через каждые 3—8 мин. до появления легких признаков атропинизации (расширение зрачков, сухость слизистых оболочек). При тяжелых острых отравлениях введение атропина может быть доведено до 30 мл и более. В качестве средств антидотной терапии могут быть использованы пентафен, тропацин, амизил, реактиваторы (восстановители активности) холинэстеразы: 2-ПАМ, ТМБ-4, дипироксим.

Помимо антидотной терапии, проводится симптоматическое лечение: при судорогах - гексенал, барбитал-натрий (мединал), при затруднении дыхания - искусственное дыхание, кислород, сердечные средства (коразол, кордиамин, мезатон), глюкоза, для профилактики пневмонии - антибиотики, сульфаниламиды. При отравлении авенином и метилацетофосом, не угнетающими активность холинэстеразы, антидотная терапия не проводится, назначаются симптоматические средства.

При хронической интоксикации - общеукрепляющее и симптоматическое лечение.

Яд может поступать в организм через желудочно-кишечный тракт, дыхательные пути, слизистые оболочки и неповрежденную кожу. Там он подвергается превращениям, в результате которых образуется несколько токсичных веществ. Эти яды выводятся через желудочно-кишечный тракт, через легкие (от больных слышен характерный «перегар») и с мочой. Они поражают нервную систему (нарушается передача импульсов). Смертельная доза составляет 0,5-2,0 г.

При отравлении ФОС помимо нервной системы страдают дыхательная, сердечнососудистая, пищеварительная системы, а также печень и почки.

Психические нарушения проявляются развитием раннего астенического синдрома: больные жалуются на общую слабость, головную боль, головокружение, невозможность сосредоточиться, ощущение страха, обеспокоенность. В других случаях нарушение психики характеризуется развитием интоксикационного психоза, когда отмечается резкое психомоторное возбуждение, двигательное беспокойство, чувство панического страха, дезориентация во времени и пространстве. И наконец, возможно раннее развитие коматозного состояния с резким угнетением или отсутствием болевой чувствительности и реакции зрачков на свет, снижением мышечного тонуса и сухожильных рефлексов.

Почти у всех больных с выраженной клинической картиной отравления ФОС отмечается сужение зрачков, сопровождающееся нарушением зрения в виде «сетки перед глазами» или двоения в глазах. Тяжесть отравления соответствует степени сужения зрачков. При тяжелых отравлениях наблюдаются «точечные» зрачки с отсутствием их реакции на свет. Признаки поражения нервной системы - выраженная мышечная слабость, снижение тонуса мышц и их болезненность при ощупывании. Специфическим симптомом поражения нервной системы при отравлении ФОС являются мелкие подергивания языка, наблюдаемые во всех случаях. Реже отмечаются мелкие подергивания мимических мышц.

Нарушения дыхания обусловлены тем, что ФОС вызывают резкое повышение секреции бронхиальных желез. Выделяющийся в больших количествах секрет (иногда до 1,5 л) закупоривает дыхательные пути, изо рта, носа выделяется пена. Больной жалуется на стеснение в груди, одышку.

Нарушение функций сердечнососудистой системы проявляется учащением сердечных сокращений и нарушением сердечного ритма. Повышается артериальное давление. По мере ухудшения состояния развивается резкая бледность кожных покровов и падение артериального давления, выраженная одышка и расстройство сознания. Появляются тошнота и рвота, схваткообразные боли в животе, непроизвольный жидкий стул. О поражении почек свидетельствует учащенное мочеиспускание. При любом пути поступления ФОС в организм клиническая картина одинакова, но сроки появления симптомов, их тяжесть и продолжительность различны. При попадании яда в желудочно-кишечный тракт различают три стадии отравления. Первая стадия называется стадией возбуждения и наступает вскоре после воздействия яда (через 15-20 минут). При этом наблюдается психомоторное возбуждение, которое сопровождается чувством страха. В этой стадии пострадавшие часто бывают агрессивными, могут отказываться от помощи. Стадия характеризуется общетоксическими симптомами - головокружение, головная боль, тошнота. Вскоре появляется повышенная потливость, увеличивается слюноотделение, начинают суживаться зрачки, появляется стеснение в груди и одышка (характерные симптомы при отравлении ФОС). Также учащаются сердечные сокращения и повышается артериальное давление.

Вторая стадия характеризуется полной картиной отравления. Наблюдаются судороги и насильственные непроизвольные движения (гиперкинезы). Может развиться кома. Возбуждение либо сохраняется, либо переходит в заторможенность. Для этой стадии характерны подергивания мимических мышц, повышение мышечного тонуса, выраженное сужение зрачков и отсутствие их реакции на свет. Потливость становится резко выраженной, увеличивается продукция секрета слюнных и бронхиальных желез, нарастают расстройства функции дыхания. Значительно повышается артериальное давление и замедляется пульс. Появляется непроизвольный жидкий стул и учащается мочеиспускание.

Третья стадия - стадия параличей. В этой стадии пострадавшие обычно находятся в коме. Все рефлексы или угнетены, или вообще отсутствуют, артериальное давление снижено значительно, пульс крайне редкий (20-40 ударов в минуту). Иногда может учащаться. Дыхание резко угнетено (поверхностное и редкое).