Цинк-фосфатные цементы
ЗАНЯТИЕ № 3
Тема занятия:
ПЛОМБИРОВОЧНЫЕ МАТЕРИАЛЫ ДЛЯ ВРЕМЕННЫХ ПЛОМБ. КЛАССИФИКАЦИЯ. ТРЕБОВАНИЯ, ПРЕДЪЯВЛЯЕМЫЕ К ПЛОМБИРОВОЧНЫМ МАТЕРИАЛАМ ДЛЯ ВРЕМЕННЫХ ПЛОМБ. СОСТАВ, СВОЙСТВА, ТЕХНОЛОГИЯ ПРИМЕНЕНИЯ, МЕТОДИКА ЗАМЕШИВАНИЯ, ПРЕДСТАВИТЕЛИ.
Форма организации учебного процесса:Практическое занятие.
Значение темы:Существование обширного рынка современных пломбировочных материалов, постоянное появление новых образцов и групп, а также совершенствование представлений о материалах, используемых в клинической практике, приводит к необходимости постоянного обновления информации и оптимизации технологий пломбирования зубов.
Цели обучения:
1. Общая цель.
Формирование у студентов общекультурных и профессиональных компетенций:
способностью и готовностью к логическому и аргументированному анализу, к публичной речи, ведению дискуссии и полемики, к редактированию текстов профессионального содержания, к осуществлению воспитательной и педагогической деятельности, к сотрудничеству и разрешению конфликтов, к толерантности (ОК-5);
способностью и готовностью осуществлять свою деятельность с учетом принятых в обществе моральных и правовых норм, соблюдать правила врачебной этики, законы и нормативные правовые акты по работе с конфиденциальной информацией, сохранять врачебную тайну (ОК-8).
способностью и готовностью к формированию системного подхода к анализу медицинской информации, опираясь на всеобъемлющие принципы доказательной медицины, основанной на поиске решений с использованием теоретических знаний и практических умений в целях совершенствования профессиональной деятельности (ПК-3);
способностью и готовностью анализировать результаты собственной деятельности для предотвращения врачебных ошибок, осознавая при этом дисциплинарную, административную, гражданско-правовую, уголовную ответственность (ПК-4);
2. Учебная цель:
- знать требования, предъявляемые к пломбировочным материалам;
- знать состав и свойства временных пломбировочных материалов;
- уметь замешивать временные пломбировочные материалы;
- владеть методиками работы с временными пломбировочными материалами
План изучения темы:
1.Контроль исходного уровня знаний
- тестирование, индивидуальный устный опрос, фронтальный опрос.
2.Самостоятельная работа по теме:
- работа со стоматологическими инструментами для осмотра полости рта, пломбирования зубов
3.Итоговый контроль знаний:
- ответы на вопросы по теме занятия;
- решение ситуационных задач, тестовых заданий по теме.
Основные понятия и положения темы:
Пломбировочные материалы для временных пломб
Эти материалы применяют в тех случаях, когда нецелесообразно или невозможно в один сеанс закончить лечение кариеса и его осложнений. Используют их также для изоляции лекарственных прокладок, лекарственных вложений в коронковую полость или корневых каналах, для временной фиксации коронок и мостовидных протезов.
Современные материалы для временных пломб имеют следующие характеристики:
- легко замешиваются и легко вводятся в полость;
- сохраняют герметизацию, надежное краевое прилегание, на период нахождения в зубе;
- индифферентны к окружающим тканям;
- достаточно легко извлекаются из полости;
- рентгеноконтрастны;
- не инактивируют лекарственные вещества.
Временные пломбы накладывают непосредственно на очищенные, высушенные дно (лечебную прокладку) и стенки, заполняя всю полость. При этом воссоздание анатомической формы зуба и контактного пункта обязательно.
Показания к наложению временных пломб: лечение глубокого кариеса (метод отсроченного пломбирования), лечение пульпита биологическим методам и витальной ампутацией, временное пломбирование после заполнения корневого канала.
Временные пломбы предназначены для кратковременной изоляции (от 1 - 3 дней до 2 - 3 недель, иногда более длительное время) сформированной и обработанной кариозной полости с целью сохранения медикамента, оставленного на дне, в устье корневого канала или в каналах зуба непосредственно. Кроме того, временные пломбы накладывают в случае отсроченного лечения на более длительное время.
Временные пломбы из полости зуба удаляют экскаватором, зондом или при помощи вращающегося бора.
Ниже даны краткие характеристики некоторых временных пломбировочных материалов, используемых в настоящее время в стоматологической практике:
- искусственный дентин, представлен в виде порошка обезвоженного сульфата цинка - 24%, каолина - 10%, оксида цинка- 66%, замешанного на воде (Temporary water cement (PD) -временный водный дентин);
- дентин - антисептический, представляет собой водорастворимый кальцийсодержащий цинк-сульфатный цемент, модифицированный добавками. В качестве антисептической добавки введено порошкообразное серебро, обладающее бактерицидными свойствами и не окрашивающее зуб.
- дентин - паста, состоит из порошка цинксульфатного цемента, замешанного на персиковом, абрикосовом или гвоздичном масле. Дентин - паста включает ароматические вещества (цитрон, мята), пластификаторы, пищевые красители. Обладает антисептическим и водоотталкивающим свойствами (Temporary cement in paste (PD)- дентин-паста, Cimpat(Septodont) - дентин-паста).
- Septo -Pack, (Septodont) - пластичная самотвердеющая паста, содержащая в своей массе волокна. Показания к применению: временное пломбирование, при кариесе в пришеечной области оттеснение десны перед пломбированием, лечебно-защитный компресс для десен при локальной формепародонтита и др.;
- Quickset (Septodont) - быстрозатвердевающий материалвременных пломб. Состоит из порошка (окись цинка, экедепиенты) и жидкости (эвгенол, эксцепиенты).
Сравнительная характеристика временных пломбировочных материалов
| Искусственный дентин | Дентин-паста | |
| Состав: | Порошок: сульфат цинка 24% каолин 10% оксид цинка 66% Жидкость: дистиллированная вода | Порошок искусственного дентина, замешанный на растительном масле (абрикос, персик, гвоздика). |
| Приготовление: | На шероховатой поверхности стеклянной пластинки добавляют порошок к воде до получения пастообразной консистенции, в течение 30 секунд. | Готовиться в промышленных условиях. |
| Свойства: | - Твердеет в полости зуба в течении 2-3 минут; - индифферентен к тканям зуба и лекарственным веществам; - недостаточная прочность, сохраняется в полости рта несколько дней; - слабая прилипаемость к твёрдым тканям зуба. | - Твердеет в полости рта в течении нескольких часов (5-12); - обладает антисептическим и слабым анальгези-рующим действием; - более прочна, сохраняется в полости рта несколько недель; - хорошая прилипаемость во влажной среде, водоотталкивающие свойства. |
| Показания к применению | - В качестве повязки для временного закрытия лекарственных средств в кариозной полости; - как изолирующая прокладка между лекарственными препаратами и пломбой; - для временной фиксации коронок. | В качестве временной, пломбы, для закрытия кариозной полости при незавершённом лечении. |
Светоотверждаемые временные пломбировочные материалы.
- Cimpat LC -материал для временного пломбирования, представляющий собой однокомпонентный цемент. Показания: временное пломбирование, пломбирование полости под вкладку.
- Clip (Septodont) - материал для временных пломб на основе полиуретанакрилатного полимера и диоксида кремния. Показания к применению: временные пломбы при лечении глубокого кариеса, при отсроченном методе пломбирования (до 3 месяцев) и т.д.
ЗАНЯТИЕ №4
Тема занятия:
ЦЕМЕНТЫ, КЛАССИФИКАЦИЯ. ЦИНК-ФОСФАТНЫЕ ЦЕМЕНТЫ, СОСТАВ, СВОЙСТВА, ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ, МЕТОДИКА ПРИГОТОВЛЕНИЯ.ПОЛИКАРБОКСИЛАТНЫЕ ЦЕМЕНТЫ, СОСТАВ, СВОЙСТВА, ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ, МЕТОДИКА ПРИГОТОВЛЕНИЯ, ПРЕДСТАВИТЕЛИ.
Форма организации учебного процесса:Практическое занятие.
Значение темы:В последнее время исследования в области стоматологического материаловедения привели к созданию значительного количества новых пломбировочных материалов. Разработаны более совершенные методы их применения, расширились представления о процессах, происходящих в материалах при их приготовлении, получены новые данные о взаимодействии стоматологических материалов с тканями организма. Вопросы, изученные в разделе стоматологического материаловедения, помогут врачу в выборе пломбировочного материала, а значит и в качественном оказания стоматологической помощи.
Цели обучения:
1. Общая цель.
Формирование у студентов общекультурных и профессиональных компетенций:
способностью и готовностью к логическому и аргументированному анализу, к публичной речи, ведению дискуссии и полемики, к редактированию текстов профессионального содержания, к осуществлению воспитательной и педагогической деятельности, к сотрудничеству и разрешению конфликтов, к толерантности (ОК-5);
способностью и готовностью осуществлять свою деятельность с учетом принятых в обществе моральных и правовых норм, соблюдать правила врачебной этики, законы и нормативные правовые акты по работе с конфиденциальной информацией, сохранять врачебную тайну (ОК-8).
способностью и готовностью к формированию системного подхода к анализу медицинской информации, опираясь на всеобъемлющие принципы доказательной медицины, основанной на поиске решений с использованием теоретических знаний и практических умений в целях совершенствования профессиональной деятельности (ПК-3)
способностью и готовностью анализировать результаты собственной деятельности для предотвращения врачебных ошибок, осознавая при этом дисциплинарную, административную, гражданско-правовую, уголовную ответственность (ПК-4);
2. Учебная цель:
- знать состав и свойства цементов;
- уметь замешивать цинк-фосфатный и поликарбоксилатный цементы;
- владеть навыками работы со стоматологическими цементами
План изучения темы:
1.Контроль исходного уровня знаний
- тестирование, индивидуальный устный опрос, фронтальный опрос.
2.Самостоятельная работа по теме:
- работа со стоматологическими инструментами для осмотра полости рта, пломбирования зубов
3.Итоговый контроль знаний:
- ответы на вопросы по теме занятия;
- решение ситуационных задач, тестовых заданий по теме.
Основные понятия и положения темы:
Основные требования к постоянным пломбировочным материалам:
1. Индифферентность к тканям зуба, слизистой оболочке и организму в целом (биосовместимость);
2. Высокая механическая прочность, близкая к твёрдости эмали зуба и устойчивость к жевательным нагрузкам;
3. Высокая химическая устойчивость в условиях полости рта;
4. Хорошая адгезия к твёрдым тканям зуба;
5. Удобство приготовления;
6. Соответствовать требованиям эстетики.
Согласно классификации стоматологические цементы подразделяются:
По составу:
1.На основе кислот.
1.1 Минеральные цементы на основе фосфорной кислоты:
- цинк-фосфатные
- силикатные
- силико-фосфатные
1.2 Полимерные цементы на основе органической кислоты:
- поликарбоксилатные
- стеклоиономерные
2. На основе эвгенола.
- цинкоксидэвгенольные
- дентин-паста
3. На водной основе.
-водный дентин
По назначению:
1.Для фиксации ортопедических конструкций.
2.Для прокладок.
3.Для постоянных пломб.
Цинк-фосфатные цементы
Цинк-фосфатные цементы наиболее часто используются как изолирующий материал под постоянные пломбировочные материалы, реже - как постоянная пломба под искусственную коронку или как материал для заполнения корневого канала.
Отечественная промышленность выпускает широкий ассортимент цинк-фосфатных цементов: Унифас, Висфат, Ди-оксивисфат, Висцин, Фосцин, Фосцин бактерицидный, Уницем, Уницем бактерицидный и другие.
Известны также цинк-фосфатные цементы зарубежных фирм: Adhesor, Argil (Чехия), Tenet, Phosphacap (Германия), Elite Cement 100 (Япония) и другие.
Цинк-фосфатные цементы состоят из порошка и жидкости, реагирующих друг с другом во время смешивания с образованием цементной массы. Порошок фосфат-цемента состоит в основном из окиси цинка (75 - 90%) с небольшими добавками оксидов кремния, магния, висмута. Жидкость цинк-фосфатного цемента - водный раствор 30-40% ортофосфорной кислоты, содержащей фосфаты цинка, алюминия, магния. Каждый из вышеперечисленных фосфатных цементов отличается строго определенным составом порошка, режимом термической обработки шихты и соответствующими показателями физико-химических и механических свойств.
Основные свойства цинк-фосфатных цементов:
Положительные свойства:
-пластичность;
-хорошая адгезия (прилипаемость);
-низкая теплопроводность;
-безвредность для пульпы;
-рентгеноконтрастность.
Отрицательные свойства:
-недостаточная прочность;
-химическая неустойчивость к слюне;
-пористость;
-несоответствие цвету твердых тканей зуба;
-усадка при отверждение.
Техника приготовления:
Соотношение порошок/жидкость фосфатного цемента для приготовления прокладки составляет 1,5 - 2,0 г порошка на 0,5 мл жидкости (в комплекте «Унифас» соответствует 2 мерникам порошка и 5 - 6 каплям жидкости). Замешивание рекомендуется проводить при температуре воздуха 18 - 23С, при более высокой температуре следует охладить стеклянную пластинку. Порошок делят на 4 части, одну четверть делят пополам и одну из восьмых - опять пополам. Сначала вводят в жидкость четвёртую часть порошка, тщательно перемешивают круговыми движениями по большой поверхности стекла в течение 30 сек, после получения гомогенной массы к ней добавляют последовательно оставшиеся 2 четверти (перемешивая по 15 сек),1 восьмую и 2 шестнадцатых части (перемешивая по 10 сек каждую). Время замешивания не должно превышать 90 сек., правильно замешанная формовочная масса фосфатного цемента при отрыве от неё чистого конца шпателя не тянется за ним, а обрывается, образуя зубцы 1 - 2 мм. Материал обладает пластичностью 1,5-2 мин и затвердевает в полости через 4-5 мин. Фосфатный цемент в пластичном состоянии гладилкой вводят 1-2 порциями в кариозную полость, с тщательной конденсацией штопфером к стенкам полости. Необходима полная изоляция материала от слюны при внесении в кариозную полость.
Поликарбоксилатные цементы
Поликарбоксилатный цемент представляет собой систему «порошок-жидкость». Порошок это модифицированный оксид цинка с добавлением окиси магния, жидкость – водный раствор полиакриловой кислоты.
Основные свойства поликарбоксилатного цемента:
Положительные свойства:
- обладает выраженной адгезией, так как карбоксилатные группы кислоты обеспечивают химическую связь цемента с тканями зуба,
- полиакриловая кислота не оказывает раздражающего действия на пульпу зуба,
- обладает меньшей растворимостью в среде полости рта, чем фосфатный цемент,
- обладает низкой теплопроводностью.
- Отрицательные свойства:
- механическая прочность не высока
Поликарбоксилатный цемент применяется в качестве изолирующих прокладок, временных пломб, для фиксации ортопедических конструкций.
Отечественные поликарбоксилатные цементы: Белокор, Ортофикс Поликарбоксилатный цемент.
Зарубежные поликарбоксилатные цементы: Adhesor Carboflne, Durelon (Чехия), Carboxylat Cement (Германия), Carbolit 100 (Япония).
Техника приготовления:
Для замешивания поликарбоксилатного цемента в консистенции для прокладок на гладкую поверхность стеклянной пластинки помещают один мерник порошка (имеется в комплекте) и две капли жидкости, смешивается в течение 20 -30 секунд. Для максимального использования адгезивных свойств цемента вносить в кариозную полость его нужно в течение 1,5-2 минут от начала замешивания. Полученная масса может быть использована, пока она имеет блестящую поверхность.